《沈菊人醫案》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 十三、郁
（案1）陸。失物之後氣鬱不舒，木失條達，鬱則生火，火生痰，痰生熱，上凌心陽，擾亂神明，言語舛錯，脈弦數，溲色赤。自覺或熱或冷，經來落後，色淡。肝陰素虛，木鬱也。從《內經》：木鬱達之。
鱉血柴胡，白芍，川芎，黑山梔，青皮，忘憂草，炒當歸，香附，丹皮，炒白朮，澤瀉，朱茯神
（案2）朱。閱病原產後殤子悲哀，肝氣逆郁，木失條暢，鬱則生火，時有火升一團，鬱結咽間，胸次不利，氣逆上攻。火氣下降，則二便通利，此木火無制，直上直下之明徵也。是以汗泄乃松，鬱火得以發越，脈見兩關弦滑數，以鹹苦直折其上騰之威。
（案3）任。寡居無歡樂之念，厥陰少陽氣火勃鬱，木失條暢，挾痰擾亂神明，悲哀哭泣，氣隨情郁，似乎癇象，頭眩溺赤。擬木鬱達之。
（案4）沈。詢病情起於產後抑鬱，鬱則氣滯，肝木失其條暢，乘脾腹痛，痛於夜分。病屬於陰，四肢浮腫，脾氣虛而肝不疏泄也。治以和脾理肝之郁，仿丹溪法。
（案5）龔。木失條達，肝鬱胃熱。鬱則生火，氣火上逆犯肺，咳嗽痰中帶血，血縷潮熱，脈左弦右數，心悸眩暈。陰虛木火上充，恐成郁勞。
鱉甲，地骨皮，藕節，麥冬，羚羊角，杏仁，丹皮，銀柴胡，貝母，沙參，石決明，蛤殼
又：肝木抑鬱，氣火上逆犯肺，咳嗽痰多。兩脅、左乳、腰背脹痛，寒熱往來，頭眩心悸。病屬肝鬱、情懷之，病，不易理者，須得怡悅自釋。
北沙參，鱉血柴胡，瓦楞子，白芍，蛤殼，青皮，麥門冬，忘憂草，生鱉甲，丹皮，川貝，香附
（案6）葉。怒則氣鬱，鬱則生火，木火橫逆。脅脹、脘痞、噎塞、鼻燥，舌黃、口膩、脈弦數。陽明胃精不降，木鬱不達，治在肝胃。
2. 十四、關格
（案1）張。丹溪曰：「食不得人，是有火也。」嘔吐酸苦，噫氣便艱，脈弦數，木火上衝犯胃，胃氣不降，失循序之司，津液無以潤下，老年關格大症，不易理也。
（案2）沈。咽主地氣，食入咽中刺痛。陽明胃精幹澀，最易成膈。
又：食下咽管痛，引及胃脘，咽主地氣，陽明不和也。
前方去枳殼，加瓜蔞
（案3）某。膈症，食入脘中刺痛，肺失清肅，脈數。
3. 十五、翻胃
（案1）項。胃翻熏肺，脘痛，熱久胃氣戕傷，胃虛不能制木，木火乘隙侵侮。法以辛苦甘酸通泄。
川連，乾薑，檀香汁，烏梅，黨參，戌腹糧，薑汁，半夏，枳實汁，川椒，橘皮
（案2）桑。病後動怒，抑鬱，木失條暢，橫逆中宮，瘕聚脘痛，得食則嘔，苦酸痰涎，食物覺冷。脈遲延虛，翻胃半年。中陽挾飲也。
附子，戌腹糧，法夏，川椒，烏梅，黨參，乾薑，代赭石，旋覆，茯苓，枳實汁，橘皮
又：翻胃，朝食暮吐，食則䐜脹，運用失常，脾不磨谷，火衰氣鬱，脈遲延，法以降逆。
附子，薑汁，川椒，法半，代赭石，旋覆花，枳實，乾薑，竹茹，烏梅，茯苓，戌腹糧，鬱金
（案3）張。病起去夏霍亂之後，中氣被邪混淆，胃虛氣逆不降，干惡噯噫，秋間變為翻胃，食入傾囊吐出，酸水痰涎，腹鳴便泄，此中有寒飲內積，故脈遲細弦勁也。
代赭旋覆湯去參、棗，加澄茄、桂枝、大腹絨、枳實（炒）、白朮、茯苓、薑汁、萊菔子
（案4）某。性躁多火，木火易動，上衝犯胃，嘔吐泛惡，脈細弦數。以辛苦宣泄，通降陽明翻胃。
川連，枳實汁，法夏，茯苓，薑汁，瓦楞子，竹茹，橘皮
（案5）俞。酒客濕勝濕蒸生痰，積飲中陽，入暮嘔泛痰涎，脈弦數，舌黃，若不節飲，後月必成翻胃。