《女科要旨》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 雜病
「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」。此為婦人腹中諸疾痛而出其方治也。寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，謂可以就此方為加減，非真以此方而統治之也。尤在涇云：婦人以血為主，而血以中氣為主。中氣者，土氣也，土燥不能生物，土濕亦不能生物，芎藭、芍藥滋其血，苓、朮、澤瀉治其濕，燥濕得宜，而土能生物，疾痛並蠲矣。
「婦人腹中痛，小建中湯主之。」此為婦人虛寒裡急腹中痛者，出其方治也。
（長孫心典）按：《傷寒論》云：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，宜小建中湯主之。不瘥，更與小柴胡湯。
問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：（飲食如故者，病不在胃也；煩熱者，陽氣不化也；倚息不得臥者，水不下行也。）此名轉胞，不得溺也，以胞系（不順而）了戾，故致此病，（但無並症。）但（當）利其小便，（則胞中之氣，使之下行氣道，斯胞系不了戾而）愈，以腎氣丸主之。此為轉胞症胞系了戾而不得溺者，出其方治也。
了戾與繚戾同，言胞系繚戾而不順，而胞為之轉，胞轉則不得溺也。治以此方，補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉胞之病，亦不盡此，或中焦脾虛，不能散精歸於胞；及上焦肺虛，不能下輸布於胞；或胎重壓其胞；或忍溺入房；皆能致此，當求其所因而治之也。
婦人陰（中）寒，（宜）溫（其）陰中（不用內服，止以藥納入，謂之）坐藥，蛇床子散主之。此遙承上節令陰掣痛少腹惡寒症，而出其方治也。但寒從陰戶所受，不從表出，宜溫其受邪之處則愈。蛇床子溫以去寒，合白粉燥以除濕，以寒則生濕也。少陰（腎）脈滑而數者，（滑主濕，數主熱，濕熱相合，而結於陰分，故令前）陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，（乃經熱之盛而生䘌也。以）狼牙湯洗之。
此為濕熱下流於前陰、陰中生瘡蝕爛者，出其方治也。狼牙草味酸苦，除邪熱氣，疥瘙惡瘡，去白蟲，故取治之。若無狼牙草，以狼毒代之。胃氣下泄，（不從大便為失氣，而從前）陰吹（出）而正喧，（謂其連續不絕，喧然有聲。）此穀氣之實（大便不通故）也，（以）豬膏發煎主之。
（取其滋潤以通大便，則氣從大便而出，此通而彼塞也。）
白話文：
婦女腹部各種疼痛，可以用當歸芍藥散來治療。這是針對婦女腹部各種疼痛而提出的治療方法。寒、熱、虛、實、氣滯、飲食積滯等邪氣，都可能引起腹痛，所以可以根據這個方子進行加減，並不是真的就用這個方子來統治所有腹痛。尤在涇說：婦女以血為主，而血又以中氣為主。中氣指的是脾胃之氣，脾胃之氣太乾燥不行，太濕潤也不行。用川芎、芍藥來滋養血液，茯苓、白朮、澤瀉來去除濕氣，讓身體保持適當的乾燥和濕潤，脾胃之氣才能正常運作，這樣腹痛才能痊癒。
婦女腹痛，可以用小建中湯來治療。這是針對婦女因虛寒導致腹部拘急疼痛而提出的治療方法。
（長孫心典）按：《傷寒論》說：陽脈呈現澀滯，陰脈呈現緊弦，這種情況應該是腹部拘急疼痛，可以用小建中湯來治療。如果沒有好轉，再給予小柴胡湯。
有人問：婦女患病，飲食如常，卻感到煩躁發熱而無法躺臥，只能靠著休息，這是為什麼呢？醫生回答說：（飲食如常，表示病不在胃；感到煩躁發熱，是因為陽氣不能正常轉化；靠著休息而無法躺臥，是因為體內水液無法向下排出。）這種情況叫做轉胞，也就是小便排不出來，是因為膀胱的繫帶（不順暢而）錯亂，導致這個疾病。（只要沒有其他併發症。）只要（能夠）利小便，（膀胱裡面的氣，就會使它向下流通，這樣膀胱繫帶就不會錯亂而）病癒。可以用腎氣丸來治療。這是針對轉胞症，膀胱繫帶錯亂導致小便排不出來的情況提出的治療方法。
「了戾」和「繚戾」意思相同，都是指膀胱的繫帶纏繞而不順暢，導致膀胱移位，膀胱移位就無法排尿。用這個方子治療，補益腎氣就可以使氣化功能恢復正常，氣化功能正常水液就可以順利排出，病就好了。然而轉胞這個疾病，也不僅僅只有這一種原因，有可能是中焦脾胃虛弱，不能將精微物質輸送到膀胱；或是上焦肺氣虛弱，不能將水液輸送到膀胱；或是胎兒過重壓迫膀胱；或是忍住尿意後進行性行為，這些都有可能導致轉胞，所以應該找出病因來治療。
婦女陰部寒冷，（應該）溫暖陰部（不用內服藥物，只是將藥物放入陰道，叫做）坐藥，可以用蛇床子散來治療。這是遙應前面所說的陰部掣痛、少腹怕冷的情況，提出的治療方法。寒氣是從陰戶所受，而不是從體表而來，應該溫暖受邪氣的地方才能痊癒。蛇床子性溫可以去除寒氣，加上白粉可以去除濕氣，因為寒氣會導致濕氣產生。如果發現少陰腎脈呈現滑而數的脈象，（滑脈代表濕，數脈代表熱，濕熱結合在一起，停留在陰部，因此導致）陰部長出瘡，陰部潰爛，（是因為體內熱氣太盛而產生毒瘡。可以用）狼牙湯來清洗。
這是針對濕熱下流到前陰，陰部長出瘡潰爛的情況，提出的治療方法。狼牙草味酸苦，可以去除邪熱之氣、疥瘡、惡瘡，去除寄生蟲，所以可以用來治療。如果沒有狼牙草，可以用狼毒代替。胃氣向下洩漏，（不從大便排出而是從）陰道排氣（而且聲音很大，）連續不斷，（形容其連續不斷，聲音喧鬧）。這是因為穀氣積滯（大便不通暢）的緣故，（可以用）豬膏發煎來治療。
（用它來滋潤腸道，使大便暢通，這樣氣就從大便排出，這樣一處通暢，另一處就不會阻塞了。）