《女科要旨》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 金匱方論一十一首
薛立齋曰：蓐勞，當扶養正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃；飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。《產乳集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋由未產前內積冷氣，遂致產後尿胞受病。用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾炷蔥餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通神驗。
朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋漓，用豬羊胞煎湯入藥，參、耆為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之；令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。《醫暇巵言》曰：女子產育，哺養以乳，乳之體，居經絡、氣血之間也。
蓋自寅時始於手太陰肺經，出於雲門穴（穴在乳上）；陰陽繼續以行，周十二經，至丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴（穴在乳下）；出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。蕭慎齋曰：婦人以血用事，上為乳汁，下為月水；而血之所化，則本於脾胃，飲食之精微運行，而為乳、為經。
產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，此立齋通乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若不顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。《達生篇》曰：通乳用黃耆一兩，當歸五錢，白芷、木通各三錢，以豬蹄湯煎服。薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱、飲食不消方中多用之？一云麥芽最消腎。
若氣血虛而乳汁自出者，宜十全大補湯。
白話文：
薛立齋說：產後虛弱，應該以扶助身體的正氣為主。多半是因為脾胃虛弱，飲食減少，導致全身經脈疲憊，應該要補養脾胃；只要飲食能夠進食，精氣就能生成，各個臟器都有所依靠，病自然就會痊癒。《產乳集》說：產後小便不通，肚子脹得像鼓一樣，煩悶昏迷，是因為產前體內積累了寒氣，導致產後膀胱受損。可以用鹽填平肚臍，用搗爛的蔥白鋪一指厚在鹽上，再用艾柱在蔥餅上灸，當感覺熱氣進入腹部，小便就能馬上通暢，非常靈驗。
朱丹溪說：有些接生婆不小心，損傷了產婦的膀胱，導致小便淋漓不斷，可以用豬或羊的膀胱煎湯入藥，人參、黃耆作為主要的藥，當歸、熟地黃作為輔助的藥，桃仁、陳皮、茯苓作為引導的藥，在非常飢餓的時候喝下；讓氣血迅速增長，膀胱自然就能恢復，稍微慢一點就難以成功。《醫暇巵言》說：女子生產後，用乳汁哺育嬰兒，乳汁的來源，介於經絡和氣血之間。
從寅時開始，手太陰肺經運作，從雲門穴（穴位在乳房上方）開始；陰陽持續運行，經過十二經脈，到丑時歸於足厥陰肝經，進入期門穴（穴位在乳房下方）；乳汁從上而出，從下而入，肺負責輸送氣，肝負責儲藏血，乳汁正好位於兩者之間。蕭慎齋說：婦女以血為用，向上化為乳汁，向下化為月經；而血的來源，根本在於脾胃，飲食的精華經過運化，才能成為乳汁和月經。
產後脾胃之氣旺盛，血氣就旺盛，乳汁就多；脾胃之氣衰弱，血氣就減少，乳汁就少。所以薛立齋認為要通乳汁，就必須強健脾胃，滋養化生的源頭。如果忽略脾胃而只補氣血，只是致力於通乳的藥物，就像向乞丐索求千金一樣，不可能得到。《達生篇》說：通乳可以用黃耆一兩，當歸五錢，白芷、木通各三錢，用豬蹄湯煎服。薛立齋說：一般婦女氣血正旺盛，乳房脹痛，或者沒有嬰兒吸吮，造成疼痛腫脹、發冷發熱，可以用炒熟的麥芽二三兩，用水煎服就能立即消除。麥芽消耗散發氣血如此厲害，為什麼脾胃虛弱、飲食不消化時，反而常常使用它呢？有一種說法是，麥芽最能消耗腎氣。
如果屬於氣血虛弱而乳汁自己流出來的，適合用十全大補湯。