《女科要旨》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 金匱方論一十一首
小柴胡湯，大承氣湯（俱見《傷寒論》）
當歸生薑羊肉湯
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤）
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
若寒多，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白朮一兩；加生薑者，亦如水五升，煮取三升二合服之。
歌曰：腹痛脅疼（腹脅皆寒氣作主，無復界限，里）急不堪，（是內之榮血不足，致陰氣不能相榮而急。）羊斤姜五蜀歸三，於今豆蔻香砂法，可笑醫盲授指南。
（次男元犀）按：方中當歸行血分之滯而定痛，生薑宣氣分之滯而定痛，亦人所易曉也。妙在羊肉之多，羊肉為氣血有情之物，氣味腥羶濃厚，入咽之後，即與濁陰混為一家，旋而得當歸之活血，而血中之滯通；生薑之利氣，而氣中之滯通；通則不痛，而寒氣無有潛藏之地，所謂發透之，而後攻之者也。苟病家以羊肉太補而疑之，是為流俗之說所囿，其中蓋有命焉，知幾者即當婉辭而去。
枳實芍藥散
枳實（炒令黑，勿太過），芍藥（等分）
上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，大麥粥下之。
歌曰：滿煩不臥腹疼頻，枳實微燒芍等平；羊肉湯方應反看，（彼治不煩不滿之虛痛，此治煩滿之實痛。）散調大麥（粥）穩而新。
（長男蔚）按：枳實通氣滯，芍藥通血滯，通則不痛，人所共知也。妙在枳實燒黑，得火化而善攻停積；下以大麥粥，和肝氣而兼養心脾；是行滯中而寓補養之意，故癰膿亦主之。
下瘀血湯
大黃（三兩），桃仁（二十個），䗪蟲（二十枚，去足，熬）
上三味末之，煉蜜和為四丸，以酒一斤，煮一丸，取八合頓服之，瘀血下如豚肝。（各本略異。）
歌曰：臍中著痛瘀為殃，廿粒桃仁三兩黃，更有䗪蟲二十個，酒煎大下亦何傷？
（次男元犀）按：產婦腹痛，服枳實、芍藥而不愈者，為熱灼血乾，而為停瘀，其痛著於臍下，宜用此湯。方中大黃、桃仁之推陳下瘀，䗪蟲之善攻乾血，人盡知之。妙在桃仁一味，平平中大有功力。蓋血已敗而成瘀，非得生氣不能流通，桃得三月春和之氣，而花最鮮明似血，而其生氣皆在於仁，而味苦又能開泄，故直入血中而和之散之，逐其舊而不傷其新也。
陽旦湯，即桂枝湯倍桂增附。坊本謂加黃芩者，未知《傷寒論·太陽篇》中已明其方也。孫真人及各傢俱誤。（桂枝湯見《傷寒論》。）
竹葉湯
竹葉（一把），葛根（三兩），防風，桔梗，桂枝，人參，甘草（各一兩），附子（一枚，炮），生薑（五兩），大棗（十五枚，劈）
上十味，以水一斗，煎服二升半，分溫三服，溫復取微汗。頭項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥，揚去沫；嘔者，加半夏半升洗。
白話文：
小柴胡湯、大承氣湯（這兩個方子在《傷寒論》裡有記載）
當歸生薑羊肉湯
成分：當歸（11.25克），生薑（18.75克），羊肉（375克）
做法：將以上三種藥材加水1920毫升，煮到剩下約720毫升，溫熱服用約168毫升，一天服用三次。
如果怕冷症狀比較嚴重，可以把生薑加到375克；如果疼痛嚴重且有嘔吐，可以加入橘皮7.5克、白朮3.75克。如果加生薑，就用1200毫升水煮到剩約770毫升服用。
歌訣說：腹部和脅肋疼痛難忍（是因為腹部和脅肋都有寒氣，沒有明顯界限，屬於內部），這是因為體內營血不足，導致陰氣不能滋養，所以才會有疼痛。治療要用羊肉375克、生薑18.75克、當歸11.25克，現在卻有人用豆蔻、砂仁之類的方法，真是可笑，醫學知識欠缺的人還亂給人指導。
（次子元犀說）這個方子裡的當歸是活血止痛的，生薑是宣通氣機止痛的，這點大家都很容易理解。最巧妙的是羊肉用得很多，羊肉是血肉之物，氣味腥羶濃郁，吃下去後，馬上就與濁陰之氣合為一體，接著再藉助當歸的活血作用，使血液中的瘀滯得以疏通；藉助生薑的通氣作用，使氣機中的瘀滯得以疏通。通則不痛，寒氣也就沒有藏身之處了，這就是所謂的先發散，然後再攻邪的道理。如果病人因為羊肉太補而懷疑這個方子，那就是被世俗的觀念所束縛了，這個方子裡有深刻的道理，了解這些道理的人應該婉言拒絕使用。
枳實芍藥散
成分：枳實（炒到發黑，不要炒過頭），芍藥（等量）
做法：將以上兩種藥材磨成粉，每次服用約2.7克，一天服用三次。主要治療癰腫膿瘡，用大麥粥送服。
歌訣說：胸腹脹滿煩躁，不能躺臥，腹痛頻繁，用稍微炒過的枳實和等量的芍藥來治療。而羊肉湯方則是反過來看，（羊肉湯治療的是不煩不滿的虛痛，而這個方子治療的是煩滿的實痛），用大麥粥送服這個藥粉，病症就會好轉。
（長子蔚說）枳實能疏通氣機阻滯，芍藥能疏通血脈阻滯，疏通了就不會痛，這是大家都知道的道理。巧妙之處在於枳實要炒到發黑，經過火的煅燒，更能攻破停積；用大麥粥送服，能夠調和肝氣，同時兼顧養護心脾；這是在疏通阻滯的同時，也兼顧了補養的用意，所以癰腫膿瘡也能用這個方子治療。
下瘀血湯
成分：大黃（11.25克），桃仁（20個），䗪蟲（20個，去掉腳，炒過）
做法：將以上三種藥材磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成四個藥丸。用酒500毫升煮一個藥丸，取200毫升一次性喝下，瘀血會像豬肝一樣排出體外。（各個版本略有不同）
歌訣說：肚臍周圍疼痛，是由於瘀血作怪，用20個桃仁，11.25克大黃，再加上20個䗪蟲，用酒煎煮後，能很快地把瘀血排出，不會有什麼傷害。
（次子元犀說）產婦腹痛，服用枳實、芍藥沒有效果的，是因為熱邪灼傷血液，導致血液凝滯成瘀血，疼痛會固定在肚臍下方，應該用這個方子。方中的大黃、桃仁是破瘀的，䗪蟲是攻破乾血的，這些大家都知道。最巧妙的是桃仁這一味藥，看似普通卻有很大的作用。因為血已經敗壞成瘀血，沒有生機就不能流通，桃子得到三月春天的溫和之氣，開出的花朵鮮紅像血，它的生機都在桃仁中，而且桃仁味苦又能開泄，所以能直接進入血中，調和並散開瘀血，既能清除舊的瘀血，又不會傷害新的血液。
陽旦湯，就是桂枝湯加倍桂枝和附子。市面上流傳的版本說要加黃芩，卻不知道《傷寒論·太陽篇》中已經明確說明這個方子了。孫思邈和各家都搞錯了。（桂枝湯的方子在《傷寒論》中可以查閱。）
竹葉湯
成分：竹葉（一把），葛根（11.25克），防風、桔梗、桂枝、人參、甘草（各3.75克），附子（1個，炮製過），生薑（18.75克），大棗（15枚，劈開）
做法：將以上十種藥材加水2400毫升，煎煮到剩約600毫升，溫熱服用約200毫升，分三次服用，服用後要溫覆取微汗。如果脖子僵硬，就用一個大的附子，掰成像豆子大小的碎塊，煎藥時，要把浮沫撇掉；如果有嘔吐，就加入半夏150毫升（洗過）。