《女科要旨》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 金匱方論一十一首
歌曰：喘熱頭疼面正紅，（勢欲成痙。一兩）防桔桂草人參同；（同用一兩。）葛根（三兩）、生薑（五兩）、附枚一；棗十五枚竹葉（一把）充。
加減歌曰：頭項強者大附抵，以大易小不同體；若為氣逆更議加，半夏半升七次洗。
程云來云：症中未至背反張，而發熱、面赤、頭痛，亦風痙之漸。故用竹葉主風痙，防風治內痙，葛根療剛痙，桂枝治柔痙，生薑散風邪，桔梗除風痹，辛以散之之劑也。又佐人參生液以養筋，附子補火以致水，合之甘草以和諸藥，大棗以助十二經；同諸風濟，則發中有補，為產後中風之大劑也。
竹皮大丸
生竹茹，石膏（各二分），桂枝（一分），白薇（一分），甘草（七分）
上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，飲服一丸，日三夜二服。有熱倍白薇，煩喘者加柏實一分。
歌曰：嘔而煩亂乳中虛，（謂乳子之時，氣虛火勝，內亂而上逆也。）二分石膏與竹茹，薇桂一分加草七，（分）棗丸飲服效徐徐。
加減歌曰：白薇退熱絕神異，有熱倍加君須記。柏得金氣厚且深，葉葉西向歸本位；實中之仁又鎮心，煩喘可加一分餌。（解見本論）
白頭翁加甘草阿膠湯（湯見《傷寒論》。再加甘草、阿膠各二兩是也。）師云：產後下利虛極者，此主之。
歌曰：白頭湯已見前歌，二兩阿膠甘草和；產後利虛成極症，滋（阿膠救其陰，）而且緩（甘草緩其急，）莫輕過。
（次男元犀）按：凡產後去血過多，又兼下利亡其津液，且為陰虛無疑。茲云虛極，理宜大補，然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫，參、朮、桂、耆則動其陽而上逆，皆為禁劑。須知此虛字，指陰虛而言，與少陰症陰氣欲絕同義。少陰症與大承氣湯急下以救陰，與此症與白頭翁湯大苦以救陰同義。
此法非薛立齋、張景岳、李士材輩以甘溫為主、苦寒為戒者所可窺測。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，為苦甘化陰法；且久痢膏脂盡脫，脈絡空虛，得阿膠之滋潤，合四味之苦以堅之，則源流俱清而痢自止。
千金三黃散
黃芩（一兩），苦參（二兩），乾地黃（四兩）
上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升。多利下蟲。
千金內補當歸建中湯
當歸（四兩），桂枝，生薑（各三兩），芍藥（六兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成納之於火上，暖令飴消；若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠。若無當歸，以川芎代之；若無生薑，以乾薑代之。
門人問曰：《金匱》外尚有可行之法否？
曰：若能熟讀而得其精微，任產後之病變百出，無難一舉而安之。若逐症而分治之，即千百方尚有遺漏，如《嵩崖尊生》、《東醫寶鑑》，臚列可謂詳矣，試問能愈一症否乎？然而鍾期老矣，古調獨彈奚為乎？不得已而從俗尚，遂於坊刻各種，擇出二十三種，雖云淺率，卻不離經，亦姑錄之於下。
白話文：
金匱方論十一首
**歌訣：**發熱喘氣、頭痛臉紅，（看起來像要抽搐的樣子。）要用防風、桔梗、桂枝、甘草、人參同用；葛根三兩、生薑五兩、附子一枚，加上十五枚紅棗和一把竹葉一起煮。
**加減歌訣：**如果頭頸僵硬，把附子加量，改用大附子替代小附子；若有氣逆現象，可以再加半夏，用清水洗七次。
**程云來說：**病症還沒發展到背部反張，但已經出現發熱、臉紅、頭痛，這也是風痙的開始。所以用竹葉來治療風痙，防風治療內痙，葛根治療剛痙，桂枝治療柔痙，生薑散風邪，桔梗祛除風痹，這些都是用辛散的藥物。另外，加上人參來生津養筋，附子補火來幫助水液運行，再搭配甘草來調和所有藥物，大棗來幫助十二經脈。這樣多管齊下，就能在發病時補養身體，是產後中風的大劑良方。
竹皮大丸
生竹茹、石膏各二分，桂枝、白薇各一分，甘草七分。
以上五味藥材，磨成粉末，用紅棗肉和成丸，像彈珠大小，每次服用一丸，一天吃三次，晚上吃兩次。如果有發熱，白薇的用量加倍；如果煩躁喘氣，加柏子仁一分。
**歌訣：**嘔吐、煩躁、乳汁不足，（指的是哺乳期間，氣虛火旺，內亂導致上逆。）用石膏、竹茹各二分，白薇、桂枝各一分，加甘草七分，紅棗肉和成丸服用，效果會慢慢顯現。
**加減歌訣：**白薇退熱效果非常顯著，如果有發熱，記得加倍使用。柏子具有金氣，性味厚重且深沉，葉子都朝西生長，歸於本位；果實的仁可以鎮定心神，煩躁喘氣可以加一分服用。（詳情見本論）
白頭翁加甘草阿膠湯（這個湯的配方在《傷寒論》中有記載，再加甘草、阿膠各二兩。）醫生說：產後腹瀉，身體極度虛弱的人，可以用這個方子。
**歌訣：**白頭翁湯的配方之前已經提過，再加入阿膠、甘草各二兩；產後腹瀉導致身體極度虛弱，用阿膠滋補陰液，用甘草來緩解急迫的症狀，效果很好，不要輕易忽略。
**（次男元犀）按：**凡是產後失血過多，又加上腹瀉導致津液虧損的，一定是陰虛無疑。這裡說的「虛極」，應該要大補，但當歸、川芎、芍藥、地黃等藥物容易使身體滑泄，而人參、白朮、桂枝、黃耆等藥物又會助陽導致上逆，這些都是禁用的藥物。必須知道，這裡說的「虛」，指的是陰虛，和少陰病陰氣將絕的意思相同。少陰病可以用大承氣湯來急下以救陰，而這個產後腹瀉的病症，可以用白頭翁湯的苦寒藥來救陰，道理是一樣的。
這種治療方法，不是像薛立齋、張景岳、李士材等人那樣，只用甘溫的藥，而忌用苦寒藥的人能夠理解的。尤其妙的是加了甘草的甘味，配合四味藥的苦味，達到苦甘化陰的效果；而且久痢會導致體內膏脂耗盡，脈絡空虛，用阿膠的滋潤，配合四味藥的苦味來堅固身體，就可以從源頭清除病因，腹瀉自然會停止。
千金三黃散
黃芩一兩，苦參二兩，乾地黃四兩。
以上三味藥，用水六升煮成二升，溫服一升。主要用於驅除體內的寄生蟲。
千金內補當歸建中湯
當歸四兩，桂枝、生薑各三兩，芍藥六兩，甘草二兩，大棗十二枚。
以上六味藥，用水一斗煮成三升，分三次溫服，一天內喝完。如果身體極度虛弱，可以加入麥芽糖六兩，藥煮好後加入麥芽糖，用火溫熱使其融化。如果失血過多，導致血崩、內出血不止，加地黃六兩，阿膠二兩，共八味藥，藥煮好後加入阿膠。如果沒有當歸，可以用川芎代替；如果沒有生薑，可以用乾薑代替。
弟子問：除了《金匱要略》裡記載的，還有其他可用的方法嗎？
答：如果能熟讀《金匱要略》，理解其中的精髓，那麼無論產後出現什麼樣的疾病，都能夠輕易解決。如果只針對症狀來治療，就算有千百個方子，也會有所遺漏。像《嵩崖尊生》、《東醫寶鑑》這些醫書，雖然羅列的很詳細，但真的能治好一種病嗎？但是，我已經老了，只能按照古方來治病了。不得已，只能順應現在的習慣，從坊間出版的各種醫書中，挑選出二十三種方法，雖然比較淺顯，但還沒有偏離經典，姑且記錄下來。