《女科要旨》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 金匱方論一十一首
王叔和曰：產後脈，寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者死。又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者多死。《濟生產經》曰：胎前之病，其脈貴實；產後之病，其脈貴虛；胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀，此其要也。《脈要》曰：欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
新產之脈，緩滑為吉；若實大、弦急，近乎無胃凶危之候；或寸口澀疾不調，惡症立見；惟宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。《大全》曰：產後飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐須臾，上床宜仰臥，不宜側坐，宜豎膝，不宜伸足，高倚床頭，厚鋪被褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風；以醋熏鼻，或用醋炭，更燒漆器，頻以手從心擀至臍下以防血暈、血逆。如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒服五七次。
酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語、七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計月日，否則患手、足、腰、腿痠痛等症，名曰褥勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。
不可獨宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆；須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉？！《產寶新書》曰：產後血氣暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，其方因藥性功用而立名也。產後血塊當消，而又必隨生其新血，若專用消，則新血受削；專用生，則舊血反留。
考諸藥性，芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；佐以黑薑、炙草，引三味入於肺肝，生血利氣；五味共方，行中有補，實產後聖藥也。
（長孫男心典稟）按：產婦胞衣一破，速煎一貼，候兒頭下地即服，不拘半產、正產，雖平安少壯婦無恙者，俱服一二劑，以消血塊而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產後見危症，不厭頻服，病退即止；若照常日服一劑，可扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅花三分，益母草五錢。
如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三、四錢。如汗出氣促，人參倍加。
《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上凌心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。陳良甫曰：產後瘀血崩心，因分娩後不食童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。
又用五靈脂半生、半熟，名獨行散；又用返魂丹，即益母丸也。崔氏曰：產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。或先取釀醋以塗口鼻，仍置醋於旁，淬火炭使聞其氣。又一法，燒乾漆，令煙燻產母之面，即醒；如無干漆，舊漆器燒煙亦炒。
白話文：
金匱方論一十一首
王叔和說：產後脈象，如果寸口脈浮大而快，節律不整，就是將死的徵兆；如果脈象沉微弱貼近骨頭，但連綿不斷，就是活的徵兆。他又說：脈象沉小而滑是活的徵兆，如果脈象實大、堅硬、弦急，就是將死的徵兆。朱丹溪說：懷孕前的脈象應當洪大而快，如果生產後脈象仍然洪大而快，就是將死的徵兆。他又說：懷孕前脈象細小，生產後脈象反而洪大，多半也是將死的徵兆。《濟生產經》說：懷孕前的病，脈象貴在充實；產後的病，脈象貴在虛弱；懷孕前要順氣安胎，產後要扶助虛弱、消除瘀血，這是最重要的原則。《脈要》說：將要生產的脈象，一定會出現不同於平常的脈象，可能是沉細而滑，半夜感到疼痛，到第二天中午一定會生產。
新產婦的脈象，緩慢而滑潤是吉祥的徵兆；如果脈象實大、弦急，就接近沒有胃氣的危險狀況；或者寸口脈澀滯、快速、不協調，凶險的病症就會立刻出現；只有脈象沉細貼近骨頭，但連綿不斷，即使病情嚴重也沒什麼大礙。《大全》說：產後要喝一杯熱的童子尿，不要立刻躺下，要閉上眼睛坐一會，上床要仰臥，不要側坐，要豎起膝蓋，不要伸直腿，靠在高高的床頭，鋪厚厚的被褥，把四周用東西圍起來，不要有縫隙，以免受賊風侵襲；用醋來熏鼻子，或者用醋澆炭，再燒漆器，要頻繁地用手從心口往下推到肚臍，來預防產後血暈、血逆。這樣持續三天，不管肚子痛不痛，都要用童子尿和酒服用五到七次。
酒雖然可以活血，但也不可過多，以免引血進入四肢，導致血暈。應該頻繁地吃白粥，慢慢地吃一些羊肉、豬蹄，仍然要謹慎言語、七情、寒暑、梳頭、洗腳，以一百天為期限。如果本身氣血就虛弱的，就不必計算時間，否則會患上手、足、腰、腿痠痛等症狀，稱為「褥勞」，最難治療。剛生產時，不可以問是男孩還是女孩，以免因為說話而洩氣，或者因為喜愛或憎恨而動氣，都可能導致疾病。
不可以獨自睡覺，以免導致虛驚；不可以刮舌頭，以免損傷心氣；不可以刷牙，以免導致血逆；必須等到氣血平復，才能處理事情。如果犯了這些禁忌，開始時可能像秋毫一樣微小，但之後病情會變得像山一樣嚴重，怎能不戒備呢？！《產寶新書》說：產後血氣突然虛弱，理應大補，但因為惡露還沒排乾淨，用補藥恐怕會導致瘀血滯留，只有生化湯既能行血又能補虛，能產生新的血液也能化解舊的瘀血，它的方劑名稱是根據藥的藥性和功效而定的。產後血塊應該消除，但又必須同時產生新的血液，如果只用消除瘀血的藥，那麼新生的血液就會受到削弱；如果只用產生新血的藥，那麼舊的瘀血反而會留下來。
根據藥性來看，川芎、當歸、桃仁這三味藥，善於攻散舊的瘀血，迅速產生新的血液；再佐以炮薑、甘草，引導三味藥進入肺肝，促進血液生成、調理氣機；五味藥共同組成方劑，既能行血又能補虛，實在是產後的聖藥。
（長孫男心典稟）認為：產婦胞衣一破，要趕快煎一帖藥，等胎兒頭部出來就立刻服用，不論是流產還是正常生產，即使是平安少壯沒有病痛的婦女，也要服用一到二劑，來消除瘀血、產生新的血液，自然不會有血暈的憂患。如果懷孕前就體質虛弱，到生產後出現危險症狀，可以不厭其煩地頻繁服用，等到病情減退就停止；如果照常每天服用一劑，可以扶助將要衰竭的氣血。如果血塊導致疼痛，可以加入肉桂三分、紅花三分、益母草五錢。
如果產後勞累過度導致血崩，形體消瘦、面色蒼白，加上人參三、四錢。如果汗出氣促，人參加倍使用。
《大全》說：產後血暈，是由於敗血流入肝經，眼睛出現黑花，頭暈目眩，不能起身坐立，昏迷不醒人事，稱為血暈。這是因為血熱而趁虛上逆，侵犯心臟，所以導致昏迷不醒，氣閉將絕，服用童子尿是最好的方法。陳良甫說：產後瘀血導致血崩，是因生產後沒有服用童子尿，以致虛火上炎所致。用鹿角燒成灰，用童子尿調服就可清醒，這種藥物活血的功效極佳。
又用五靈脂一半生用、一半炒熟，稱為獨行散；又用返魂丹，也就是益母丸。崔氏說：產婦生產完畢，將秤錘或黃色的石子放入炭中，燒到通紅，放到器皿中，在床前用醋澆上去，可以消除血暈，時常這樣做是最好的。或者先取釀造的醋來塗抹口鼻，仍然將醋放在旁邊，用醋澆火炭使產婦聞到氣味。還有一個方法，燒乾漆，用煙燻產婦的面部，就能清醒；如果沒有乾漆，燒舊的漆器產生的煙也可以。