陳念祖

《女科要旨》~ 卷四 (7)

1. 金匱方一十九首

小柴胡湯（方見《傷寒論》。）

半夏厚朴湯

半夏（一斤），厚朴（三兩），茯苓（四兩），生薑（五兩），蘇葉（二兩）

上五味，以水一斗，煮取四升，分溫四服，日三服，夜一服。

歌曰：狀如炙臠貼咽中，卻是痰凝氣不通，半夏一升苓四兩，五（兩）姜三（兩厚）樸二（兩）蘇（葉）攻。

（次男元犀）按：方中半夏之降逆，厚朴之順氣，茯苓之化氣，人所盡知也。妙在重用生薑之辛，以開其結；佐以蘇葉之香，以散其鬱；故能治咽中如有炙臠之症。後人變其分兩，治胸腹滿悶嘔逆等症，名為七氣湯，以治七情之病。

甘麥大棗湯

甘草（三兩），小麥（一斤），大棗（十枚）

上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。亦補脾氣。

歌曰：婦人臟燥欲悲傷，如有神靈太息長，（嘆，欠伸。）小麥一升三兩草，十枚大棗力相當。

魏云：世醫競言滋陰養血，抑知陰盛而津愈枯，陽衰而陰愈燥，此方治燥之大法也。

小青龍湯（歌見《傷寒論》。）

瀉心湯（歌見《傷寒論》。）

溫經湯

土瓜根散

土瓜根，芍藥，桂枝，䗪蟲（各三分）

上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。

歌曰：帶下端由瘀血停，（不能如期而至，以致少腹滿痛。）月間再見（既瘀而不行，則前經未暢所行，不及待後月正期而至，故一月再見。）不循經，（經，常也，言不循常期也。）䗪瓜桂芍均相等，調協陰陽守典型。

（次男元犀）按：方中桂枝通陽，芍藥行陰，陰陽和則經之本正矣；土瓜根驅熱行瘀，䗪蟲蠕動逐血，治其本而不遺其末；無一而非先聖之典型。

旋覆花湯

旋覆花（三兩），蔥（十四莖），新絳（少許）

上三味，以水三升，煎取一升，頓服之。

（長孫心典稟）按：旋覆花鹹溫下氣，新絳和血，蔥葉通陽。此方原治肝氣著滯之病，於此症只示其意，不可泥其方，故前賢疑此方之錯簡。

膠薑湯（方未見，或云即是乾薑、阿膠二味煎服，《千金》膠艾湯中有乾薑，亦可取用。）

大黃甘遂湯

大黃（四兩），甘遂，阿膠（各二兩）

上三味，以水三升，煎取二升，頓服，其血當下。

歌曰：少腹敦形（敦，音對。古器也。《周禮》：「磬以乘血，敦以乘食。」少腹高起之狀相似也。少腹，胞之室也。胞為血海，其滿大為蓄血也。）小水難，（小水難而不渴，亦蓄血也。）水同瘀血兩瀰漫，（結在血室，）大黃四兩遂膠二，頓服瘀行病自安。

（次男元犀）按：方中大黃攻血蓄，甘遂攻水蓄。妙得阿膠，本清濟之水，伏行地中，歷千里而發於古東阿縣之井，此方取其以水行水之義也。《內經》謂：濟水內合於心，用黑驢皮煎造成膠，以黑屬於腎，水能濟火，火熄而血自生。此方取其以補為通之義也，然而甘遂似當減半用之。

白話文：

金匱方一十九首

• 小柴胡湯：（配方在《傷寒論》中）

• 半夏厚朴湯：

配方：半夏（一斤）、厚朴（三兩）、茯苓（四兩）、生薑（五兩）、蘇葉（二兩）。

做法：將以上五味藥材，用水一斗（古代容量單位），煮取四升，分成四次溫服，白天服三次，晚上服一次。

歌訣：感覺喉嚨像有烤肉貼著，這是痰凝結導致氣不通暢。用半夏一升、茯苓四兩、生薑五兩、厚朴三兩、蘇葉二兩來攻治。

（次男元犀按）：此方中，半夏有降逆作用，厚朴有順氣作用，茯苓有化氣作用，這些大家都很清楚。此方精妙之處在於大量使用生薑的辛辣之性來開解凝結，並佐以蘇葉的香氣來疏散鬱結。所以能治療喉嚨中感覺像有烤肉的症狀。後人改變此方各藥材的用量，用來治療胸腹脹滿、噁心嘔吐等症狀，稱為七氣湯，用以治療七情所致的疾病。

• 甘麥大棗湯：

配方：甘草（三兩）、小麥（一斤）、大棗（十枚）。

做法：將以上三味藥材，用水六升，煮取三升，分成三次溫服。也能夠補養脾氣。

歌訣：婦人臟腑燥熱，容易悲傷，好像有神靈附體般長吁短嘆。用小麥一升、甘草三兩、大棗十枚，力量相當。

魏云：現在的醫生都爭相說要滋陰養血，卻不知道陰液過盛反而會使津液更加枯竭，陽氣衰弱反而會使陰液更加乾燥。這個方子才是治療燥證的根本大法。

• 小青龍湯：（歌訣在《傷寒論》中）

• 瀉心湯：（歌訣在《傷寒論》中）

• 溫經湯

• 土瓜根散：

配方：土瓜根、芍藥、桂枝、䗪蟲（各三分）。

做法：將以上四味藥材，搗成散劑，用酒送服一小勺，每天三次。

歌訣：婦女帶下病是因為瘀血停滯（不能按時來月經，導致小腹脹痛）。月經不正常（已經瘀阻而不暢通，所以前次月經沒有完全結束，不到下次月經週期又來了，所以一個月內來兩次月經）。經期紊亂（經期，指正常的經期，說明月經不正常）。用䗪蟲、土瓜根、桂枝、芍藥等量，調和陰陽來恢復正常經期。

（次男元犀按）：此方中，桂枝能溫通陽氣，芍藥能運行陰氣，陰陽調和，月經自然正常；土瓜根能驅熱行瘀，䗪蟲能蠕動逐血，治病求本，不忽略細節，此乃先聖的典範。

• 旋覆花湯：

配方：旋覆花（三兩）、蔥（十四根）、新絳（少許）。

做法：將以上三味藥材，用水三升，煎取一升，一次性服下。

（長孫心典稟按）：旋覆花味鹹性溫，能降氣，新絳能和血，蔥葉能通陽。此方原本是用於治療肝氣鬱滯的病症，用在這裡只是借用它的意思，不可拘泥於此方，所以前人懷疑此方是錯簡。

• 膠薑湯：（配方沒有記載，有人說是乾薑和阿膠兩味藥煎服。《千金方》中的膠艾湯中有乾薑，也可以參考使用。）

• 大黃甘遂湯：

配方：大黃（四兩）、甘遂、阿膠（各二兩）。

做法：將以上三味藥材，用水三升，煎取二升，一次性服下，淤血就能被排出。

歌訣：少腹高起（像古代盛食物的器具，形容肚子腫脹的樣子。少腹是胞宮所在之處，胞宮是血海，脹滿就是有蓄血），小便困難（小便困難而不口渴，也是有蓄血的表現）。水與瘀血兩者混合（結在血室中）。用大黃四兩，甘遂、阿膠各二兩，一次服下，瘀血排出，疾病自然就好。

（次男元犀按）：此方中，大黃能攻逐蓄積的血，甘遂能攻逐蓄積的水。巧妙地使用了阿膠，阿膠是清澈的地下水，在地下流動千里，從古東阿縣的井中湧出，此方取其以水行水的意義。《內經》說：「濟水在內與心相合」，用黑驢皮熬製成阿膠，因為黑色屬於腎，水能制約火，火被制約，血液自然就會產生。此方取其以補為通的意義，但是甘遂的用量應該減半。