陳念祖

《女科要旨》~ 卷一 (6)

1. 古今方十九首

平胃散，治土氣太過，經血不調。《達生篇》：加芒硝能下死胎。

六君子湯，方中參、朮、苓、草，脾藥也；陳皮、半夏，胃藥也；經血生於脾胃，故加歸、芍之類，便是調經之的方。

四物湯，婦科總方，時人習用之，方中妙在川芎一味。

新定加味四物湯（方論見上。）

十全大補湯，八珍湯，二方氣血雙補，其用藥品雖雲板實，卻亦平穩可從。

人參養榮湯，五臟兼補，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。

生白芍（一錢五分），人參，當歸，陳皮，桂心（徐靈胎《蘭臺軌範》云：是小桂枝去皮，非肉桂心。），黃耆，茯苓，白朮，炙草（各一錢），遠志（去骨，五分），五味（十四粒），熟地（七錢半）

加生薑三片，紅棗二枚，水煎溫服。

四烏鰂魚骨一蘆茹丸（《內經》），調經種子，亦治男子陽痿。

烏鰂魚骨（四兩，去甲），蘆茹（一兩）

（長男蔚）按：以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚汁送下五丸，今酌增為二錢。後人用白毛黑骨雄雞一隻，去毛腸，不見水擦乾，用當歸二兩，川芎一兩，入前藥於雞腹內，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，將雞取淨肉，和藥曬為末；或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。

抵當湯，通瘀猛劑。（見《傷寒論》）。

桃仁承氣湯，通瘀緩劑。（見《傷寒論》）。

蠶砂酒，治月經久閉。按：此方較上二方更為平穩。

蠶砂（四兩，炒半黃色），無灰酒（一壺）。

上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。

歸脾湯（《內經》），二陽之病發心脾一節，此方頗合《經》旨。

當歸，茯神，人參，炙耆，白朮，棗仁，龍眼肉（各二錢），木香，炙草（各一錢）水煎服。

高鼓峰云：男婦怯弱，不論何症，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月餘必愈。雖有他方，吾不知也。按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？若有寒熱往來，可加柴胡、芍藥；若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；若起於怫鬱，加貝母、黃連；若腹痛經閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。

逍遙散，女子善懷，每多憂鬱，此方解肝鬱也，而諸郁無不兼治。趙養葵謂：五郁皆屬於肝也。方從小柴胡湯套出。

越鞠丸（《丹溪》）解鬱總方。《易思蘭醫案》治寒熱虛實一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗。

香附（童便制），山梔，撫芎，蒼朮，六神麯

以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。

溫經湯，治經閉或經行過多，或崩漏不止，或久不受胎，統名帶下。

吳萸（三兩），當歸，川芎，芍藥，人參，桂枝，阿膠，丹皮，甘草（各二兩），生薑（三兩，一本二兩），半夏（半升，一本一升），麥冬（一升）

白話文：

平胃散： 主要治療脾胃的濕氣太重，導致經血不調的狀況。《達生篇》這本書中提到，如果在平胃散中加入芒硝，可以幫助排出死胎。

六君子湯： 這個方子裡的黨參、白朮、茯苓、甘草，都是用來調理脾臟的藥材；而陳皮、半夏則是調理胃的藥材。經血的產生和脾胃的功能息息相關，因此在這個基礎上，再加入當歸、芍藥等藥材，就可以成為調理月經的有效方劑。

四物湯： 這是婦科常用的基本方劑，現在很多人都習慣使用它。這個方子的精妙之處在於川芎這一味藥。

新定加味四物湯： （藥理和作用機制與四物湯相似，可參考上述解釋。）

十全大補湯： 又名八珍湯，這兩個方子都是氣血雙補的藥方。雖然使用的藥材看起來很多，但藥性平和，可以放心使用。

人參養榮湯： 這個方子能夠同時補益五臟，比八珍湯和十全大補湯更高一籌，原因在於它的藥材搭配和用量更加精巧得當。

• 配方：白芍（5.6克）、人參、當歸、陳皮、桂心（徐靈胎《蘭臺軌範》說這是小桂枝去皮，不是肉桂心）、黃耆、茯苓、白朮、炙甘草（各3.7克）、遠志（去骨，1.9克）、五味子（14粒）、熟地（28克）。
• 用法：加入三片生薑和兩枚紅棗，用水煎煮後溫服。

四烏鰂魚骨一蘆茹丸： （出自《內經》）這個方子可以調理月經、幫助懷孕，同時也能治療男性陽痿。

• 配方：烏賊骨（150克，去除外殼）、蘆茹（38克）。
• （長男蔚）補充：原本是用麻雀蛋做成小豆大小的藥丸，飯前用鮑魚汁送服五丸。現在可以將劑量調整為7.5克。後人也有用白毛黑骨公雞一隻，去除內臟和毛，不沾水擦乾，將當歸75克和川芎37.5克放入雞腹中，加入兩碗酒和一碗童子尿蒸煮至湯汁收乾，取出雞肉，和藥材一起曬乾磨成粉。也可以加入炒過的香附150克，茯神和人參各37.5克，一起磨成粉，再用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，用酒或米湯送服。

抵當湯： 是一種藥力強勁的活血化瘀藥方。（見《傷寒論》）

桃仁承氣湯： 也是活血化瘀的藥方，但藥力較為緩和。（見《傷寒論》）

蠶砂酒： 用於治療月經長期閉止。這個方子比抵當湯和桃仁承氣湯更加平和。

• 配方：炒至半黃色的蠶砂（150克）、無灰酒（一壺）。
• 用法：將蠶砂放入酒中煮熟，去除蠶砂後溫熱飲用一杯即可通經。

歸脾湯： （出自《內經》）適用於治療因心脾兩虛導致的疾病，這個方子很符合《內經》的理論。

• 配方：當歸、茯神、人參、炙黃耆、白朮、酸棗仁、龍眼肉（各7.5克）、木香、炙甘草（各3.7克）。

• 用法：用水煎服。

• 高鼓峰認為，不論男女，只要體質虛弱，都可以用這個方子，去除木香，加入芍藥、麥冬、五味子，服用一個月左右必定有效。他還說自己不了解其他方子。然而，這個方子的關鍵就在於木香，如果去除了木香，就不能稱作歸脾湯了。如果出現寒熱往來，可以加入柴胡、芍藥；如果出現潮熱骨蒸，可以加入丹皮、地骨皮、梔子；如果是因為情緒鬱悶導致，可以加入貝母、黃連；如果是因為腹痛經閉，可以加入桃仁、紅花、元胡索等藥材。

逍遙散： 女子容易憂思多慮，這個方子主要用於疏解肝氣鬱結，也適用於治療其他各種鬱症。趙養葵認為，五種鬱症都與肝有關。這個方子的基礎是從小柴胡湯變化而來。

越鞠丸： （出自《丹溪》）這個方子是治療各種鬱症的通用方劑。《易思蘭醫案》中記載，用這個方子變化加減來治療各種虛實寒熱的雜病，屢試不爽。

• 配方：香附（用童子尿炮製）、山梔子、川芎、蒼朮、六神曲。
• 用法：將藥材磨成粉，用蒸熟的麵餅做成藥丸，每次服用9克，用米湯送服。

溫經湯： 主要治療月經閉止或月經過多，或者崩漏不止，或者長期不孕，這些都可以統稱為帶下病。

• 配方：吳茱萸（112.5克）、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、甘草（各75克）、生薑（112.5克，另一版本為75克）、半夏（半升，另一版本為一升）、麥冬（一升）。