《女科要旨》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 附：婦人陰挺論
陰挺證，坊刻《外科》論之頗詳，大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主，以當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔，可謂高人一著，而治之無一效，何也？蓋為前人濕熱二字誤之也。余在籍時，醫道頗許可於人，治療三十七載，閱歷不為不多，而陰挺症久未一見，意者古人用心周到，不過所聞而備其病名乎？迨至辛酉，以縣令髮直候補。公餘之頃，時亦兼理斯道，方知直隸婦女，十中患此病者約有三、四。
白話文：
所謂陰挺症，在坊間刻印的《外科》中這部分的內容談論得很詳盡，基本上不會超過濕熱下注而致病（搞生病）。薛立齋醫生使用補中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸來治療，輔助使用的藥方有當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯這一類的，可以說是高人一籌了，但治療都沒有效果，這是為什麼呢？這主要是因為前人的「濕熱」這兩個字搞錯了。我在老家時，很多人對我的醫術都很認可，治療病症已經三十七年了，閱歷相當豐富，但陰挺症卻從未見過，我想古人用心比較周到，不過是聽說過而已，才把病名記載下來吧？直到辛酉年，因為任縣令而候補的緣故，閒暇時也偶爾兼顧醫道，這才知道直隸地區的婦女，當中如果有十個的話，患這種病的就有三、四個。
甚者突出一二寸及三四寸，大如指，或大如拳，其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一；或出血水不斷，或乾枯不潤，或痛癢，或頑麻者，以致經水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來、自汗盜汗，病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙，而無其形，或有形亦不甚顯，無甚痛害。
白話文：
嚴重的突出可能有一二寸，或三四寸，大如手指或大如拳頭，形狀如蛇、如瓜、如香菌、如蟾蜍等都不一樣；有些不停出血或流出水，有些乾枯不滋潤，有些疼痛或發癢，或麻木不仁，導致經血逐漸停止、面色發黃沒有胃口、身體虛弱、咳嗽、吐血且時而發熱、時而盜汗，病情發展為勞累損傷而死亡。輕微的則只是覺得下體有異物，但沒有明顯的形狀，或即使有形狀也不太明顯，沒有什麼痛苦和傷害。
若經水勻適，尚能生育，時醫名之曰𤺏，又名吃血勞。所用之藥，均無一效；或用刀割，一時稍愈，旋且更甚。余常按前人之法而治之，亦未見效。未知何故？余讀《內經》、《金匱》、《千金》等書，及各家秘藏等本，尋其言外之旨，而參以所見所聞，頗有所悟。因知此症，南人不患，即偶有之，治亦易愈；北人亦常患，治皆罔效，自有其故。
白話文：
如果經水適時適量，還能生育，現代醫生稱之為「崩漏」，又名「吃血勞」。所用的藥物，沒有一種有效；或用刀割治法，一時稍微好轉，不久又會更嚴重。我常常按照前人的方法來治療，也沒有看到效果。原因不得而知。我讀《內經》、《金匱》、《千金》等書，以及各家的藏本祕籍，並尋找這些書寫的言外之意，參考我所見所聞，對此症有了不少的領悟。因此知道這個疾病，南方人不患，即使偶爾有，也很容易治癒；北方人常患，治療都無效，其中的道理是其來有自。
蓋以南人之陰挺，由於病變，書有其方，按法多效；北人之陰挺，由於氣習，病象雖同，而病源則異，所以弗效。其云：氣習奈何？北俗日坐濕地，夜臥土坑，寒濕漸積，固不待言。
白話文：
南方的陰挺病，是由於病變引起的，醫書上有治療的方劑，按照方法治療，大多有效；北方的陰挺病，是由於氣候習慣引起的，雖然病症相同，但病因不同，所以治療無效。那麼，所謂的氣候習慣是什麼呢？北方的習俗是白天坐在潮濕的地上，晚上睡在土坑裡，寒濕之氣逐漸積累，這是不言而喻的。
男子勞動而散泄，婦人則靜而常佚，至春夏以及長夏，濕得暑氣之蒸上騰，有如蒸飯、婦人值經水之適來，血海空虛，虛則善受，且終日坐於濕地，而勤女紅，土得人氣而漸干，濕隨入氣而內入，即《金匱》胞門傷寒之義。更有甚者，長夏乾土，得雨之後，則土中之蟲無不蠕動，一聞血腥之氣，蟲頭上仰，噓吸其氣。蟲為陰類，血為陰汁，以陰從陰，毒氣並之，即為陰挺之病根。
白話文：
男性勞作就會消耗精氣，女性則比較安靜，常常休息，到了春夏以及長夏季節，濕氣在暑熱的作用下蒸騰升起，就像蒸飯一樣。婦女在月經來潮時，血海空虛，虛弱的地方容易受到侵襲，而且整天坐在潮濕的地上，又勤做女紅，泥土吸收人體熱氣而逐漸乾燥，濕氣就隨著氣體進入體內。這就是《金匱要略》中所說的胞門傷寒的道理。更嚴重的是，長夏季節乾旱的泥土，在降雨之後，泥土中的蟲子無不蠕動，一旦聞到血腥之氣，蟲頭就會向上昂起，並吸收其氣。蟲子屬於陰類，血液是陰汁，陰從陰，毒氣相合，就成了陰挺病的根源。
推而言之，即不坐濕地，凡婦人不用便桶，蹲於廁中而便溺，廁中為汙穢幽隱之處，更多濕蟲之潛伏，其毒氣皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中，每見小兒坐於濕地，多患陰莖腫脹，或作痛癢，俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之，以鴨喜食蚓也。或以花椒白礬湯洗之，以椒能勝寒，礬能除濕也。
白話文：
類推來說，就是不要坐潮濕的地板，所有的婦女不要使用便桶，而要蹲在廁所中便溺，廁所是汙穢隱祕的地方，潛伏著更多的濕蟲，那些毒氣都會隨著腥血之氣上升並侵襲人體。我在家鄉的山區，經常看到小孩子坐在潮濕的地板上，大多患有陰莖腫脹，或疼痛難忍，俗話說是被蚯蚓吹了。治療的方法是，揭開鴨嘴，讓鴨嘴含住陰莖，因為鴨子喜歡吃蚯蚓。或者用花椒白礬湯洗陰莖，因為花椒可以抵禦寒氣，白礬可以除濕。
知此而陰挺之病根，更瞭如指掌矣。醫者不察其由，止按成方以施治，無怪病日增劇。更有一種漁利之徒，以下水消腫攻毒之峻藥，為丸內服；又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷，為害更烈，余所以不忍默然而坐視也。
白話文：
知道了陰挺病的病因，就更加清晰了。醫生沒有研究其病因，只是按照固定的方劑來治療，不怪病情越來越嚴重。還有一種唯利是圖的人，用消腫攻毒的烈性藥物做成藥丸讓人服下；又用蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒等藥物敷在外面，危害就更加嚴重了，我所以不能忍耐默不作聲地觀望下去。
余於此治之，初患者以五苓散料，加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類，蜜丸，每服四錢，一日兩服；外以花椒、苦參、蒼朮，槐花煎湯，入芒硝熏洗；又以飛礬六兩，銅綠四錢，五味子、雄黃各五錢，桃仁一兩，共為細末，煉蜜為丸，每重四錢，雄黃為衣，納入陰中，奇效。或久而成勞，經水不利，以溫經湯、腎氣丸主之。
白話文：
在這個場合，我這樣治療，初期的患者，我用五苓散作為藥材，加入四川花椒、黃柏、小茴香、附子、沙參、川芎、紅花之類的藥材，做成蜜丸，每次服用四錢，一天服用兩次；另外用花椒、苦參、蒼朮、槐花煎湯加入芒硝薰洗；又用飛礬六兩、銅綠四錢、五味子、雄黃各五錢、桃仁一兩，一起搗成細末，用蜂蜜煉成丸藥，每個丸藥重四錢，並以雄黃為外衣，放入陰道內，有奇效。或者病情已經很久，變成勞損，經水不順暢，就用溫經湯、腎氣丸來治療。
而龜板、鱉甲、蒺藜之類，隨症出入加減，亦有愈者，筆楮難盡。惟於《金匱·婦人雜病》，及全部中屬詞此事，得其一言一字，以啟悟機，斷無不治之證矣。
白話文：
至於龜板、鱉甲、蒺藜這類藥物，隨著症狀的變化而增減加減，也有治癒的，難以用筆墨寫盡。唯《婦人雜病》及《金匱要略》說起這件事，得到它的一字一句來啟發思維，一定沒有治不好的病了。