《女科要旨》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 乳癰，乳岩（附），乳縮，乳卸
《經》云：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然腫痛，數日之外，焮腫而潰，稠膿湧出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致，名曰乳癰，猶為易治。若乳岩者，初起內結小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內潰深洞，膿水淋漓，有巉巖之勢，故名曰乳岩；此屬脾肺鬱結，血氣虧損，最為難治。
乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生耆、當歸、紅花之類，敷以香附餅，即見消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳岩初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內消。及其病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但當確服前方，補養氣血，縱未脫體，亦可延生。
周季芝云：乳癰、乳岩結硬未潰，以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許，塗塊上，覺癢勿搔動，隔衣輕輕揉之，以七日一塗，旋塗旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮症，乳頭縮收肉內，此肝經受寒，氣斂不舒，宜當歸補血湯加乾薑、肉桂、白芷、防風、木通之類主之。
又有乳卸症，乳頭拖下，長一二尺，此肝經風熱發泄也，用小柴胡湯加羌活、防風主之；外用羌活、防風、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛塗頂心，俟至乳收上，急洗去。此係屬怪症，婦人盛怒者多得之，不可不識。
栝蔞散
栝蔞（一個），明乳香（二錢），酒煎服。
香附餅，敷乳癰，即時消散；一切癰腫，皆可敷。
香附（細未，淨一兩），麝香（二分）
上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調藥，燉熱敷患處。
神仙太乙膏，治一切癰疽，不問膿之成否，並宜貼之。
元參，白芷，當歸，肉桂，生地，赤芍，大黃（各一兩），黃丹（十二兩，炒篩）
上藥用麻油二斤，內諸藥煎黑，濾去滓；復將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數錢。
加味逍遙散，治肝經鬱火，頸生瘰癧，並胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風，眩暈振搖；或咬牙發痙諸症。《經》云：木鬱則達之，是也。
北柴胡，茯苓，當歸，天生術，甘草，白芍，牡丹皮，山梔（炒黑，各一錢），薄荷（五分），老生薑（一片），清水煎。
白話文：
《醫書》上說：乳頭屬於足厥陰肝經，乳房屬於足陽明胃經。如果乳房突然腫痛，幾天後紅腫化膿潰爛，流出濃稠的膿液，膿液排乾後痊癒，這是因為肝胃熱毒、氣血阻塞所造成的，稱為乳癰，這種情況比較容易治療。如果是乳岩，初期會長出像棋子般的小硬塊，不紅也不痛，時間久了會逐漸變大破裂，形狀像成熟的石榴，內部潰爛形成深洞，膿水不斷流出，有像山崖一樣的形狀，所以稱為乳岩；這是由於脾肺鬱結，氣血虧損造成的，最難治療。
乳癰初期，如果服用人參敗毒散、栝蔞散，再加入忍冬藤、白芷、青橘皮、生黃耆、當歸、紅花等藥材，外敷香附餅，就會看到腫塊消散；如果已經化膿，則用神仙太乙膏貼敷，吸出膿液就會自然痊癒。乳岩初期，如果服用加味逍遙散、加味歸脾湯這兩種藥方交替服用，也有可能使腫塊在體內消散。但如果病情已經形成，即使有像扁鵲這樣的名醫，也很難有所作為。只能堅持服用前面的藥方，補養氣血，即使無法完全治癒，也能延長壽命。
周季芝說：乳癰、乳岩結成硬塊還沒有潰爛時，可以用活的鯽魚和新鮮的山藥一起搗爛，加入少許麝香，塗在硬塊上，如果感到癢不要抓，隔著衣服輕輕揉搓，七天塗一次，塗了就會消散；如果用活血破氣的藥，反而會加速病情惡化。還有一種乳縮症，乳頭縮到肉裡面，這是肝經受寒，氣機收斂不暢，應該用當歸補血湯，再加入乾薑、肉桂、白芷、防風、木通等藥材來治療。
還有一種乳卸症，乳頭下垂，長到一兩尺長，這是肝經風熱發散所導致的，應該用小柴胡湯，再加入羌活、防風來治療；外用羌活、防風、白蘞燒烤後熏蒸患處；再用蓖麻子四十九顆、麝香一分，研磨成泥狀塗在頭頂中心，等乳頭收上去後，趕緊洗掉。這種屬於怪病，大多是婦女過度生氣所引起的，不能不了解。
栝蔞散
栝蔞一個，明乳香二錢，用酒煎服。
香附餅，敷在乳癰上，能立即消散；各種癰腫都可以敷。
香附（磨成細粉，淨重一兩），麝香（二分）
將以上兩種藥材研磨，用蒲公英二兩煎酒去渣，用藥酒調藥，加熱後敷在患處。
神仙太乙膏，治療各種癰疽，不論有沒有化膿，都適合貼敷。
元參、白芷、當歸、肉桂、生地、赤芍、大黃（各一兩），黃丹（十二兩，炒過後篩過）
將以上藥材用麻油二斤浸泡，煎煮到藥材變黑，過濾掉藥渣；再將油放回鍋中，熬煮到滴在水裡會凝結成珠狀，加入黃丹十二兩再熬，滴到水中看硬度是否適中，就製成藥膏。如果太軟，再加入一些黃丹。
加味逍遙散，治療肝經鬱火，頸部生出瘰癧，以及胸脅脹痛；或出現忽冷忽熱，甚至肝火過旺產生暈眩、顫抖；或咬牙發痙等症狀。《醫書》說：肝氣鬱結就要疏通，就是這個道理。
北柴胡、茯苓、當歸、天生白朮、甘草、白芍、牡丹皮、山梔（炒黑，各一錢），薄荷（五分），老生薑（一片），用水煎服。