陳念祖

《女科要旨》~ 卷四 (4)

1. 乳癰，乳岩（附），乳縮，乳卸

《經》云：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然腫痛，數日之外，焮腫而潰，稠膿湧出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致，名曰乳癰，猶為易治。若乳岩者，初起內結小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內潰深洞，膿水淋漓，有巉巖之勢，故名曰乳岩；此屬脾肺鬱結，血氣虧損，最為難治。

白話文：

古文：《經》雲：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽然腫痛，數日之外，焮腫而潰，稠膿湧出，膿盡而愈，此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致，名曰乳癰，猶為易治。若乳巖者，初起內結小核如棋子，不赤不痛，積久漸大崩潰，形如熟榴，內潰深洞，膿水淋漓，有巉巖之勢，故名曰乳巖；此屬脾肺鬱結，血氣虧損，最為難治。

中醫典籍記載，乳頭屬於足厥陰肝經，乳房屬於足陽明胃經。如果乳房突然腫痛，幾天後腫脹並潰爛，膿液湧出，膿液排盡後痊癒，這是由於肝胃熱毒、血氣壅滯引起的，稱為乳癰，相對容易治療。如果患有乳巖，初期會在乳房內形成像棋子大小的小核，不紅不痛，長時間後逐漸長大並潰爛，形狀像熟石榴，裡面潰爛成深洞，膿水淋漓，有像懸崖峭壁的形狀，因此稱為乳巖；這是由於脾肺鬱結、血氣虧損引起的，非常難以治療。

乳癰初起，若服人參敗毒散，栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生耆、當歸、紅花之類，敷以香附餅，即見消散；如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，吸盡膿水自愈矣。乳岩初起，若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服，亦可內消。及其病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但當確服前方，補養氣血，縱未脫體，亦可延生。

白話文：

乳腺腫瘤之初起，如果服用人參敗毒散、栝蔞散，再加上忍冬藤、白芷、青橘皮、生黃耆、當歸、紅花等藥物，外敷香附餅，立刻就會消散；如果已經化膿了，那就用神仙太乙膏貼敷於上，膿水會被吸乾而自然痊癒。乳腺癌的初期，如果交替服用加味逍遙散和加味歸脾湯，也可以內部消散。等到病情已經形成，即使有華佗、扁鵲，也很難治癒。但應當堅持服用上述的藥方，調理氣血，即使沒有治癒，也能延續生命。

周季芝云：乳癰、乳岩結硬未潰，以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許，塗塊上，覺癢勿搔動，隔衣輕輕揉之，以七日一塗，旋塗旋消；若用行血破氣之劑，是速其危也。更有乳縮症，乳頭縮收肉內，此肝經受寒，氣斂不舒，宜當歸補血湯加乾薑、肉桂、白芷、防風、木通之類主之。

白話文：

周季芝說：乳癰、乳巖（乳腺結節）變硬未潰瘍，可用活鯽魚與天生的山藥搗爛，加入少許麝香，塗抹在腫塊上。如果覺得癢不要抓，隔著衣服輕輕揉一揉，七天塗抹一次，塗抹後逐漸消退；如果使用行血破氣的藥物，是會加速病情惡化。另外還有乳縮症，乳頭縮回肉內，這是肝經受寒，氣機斂聚不舒暢，應該用當歸補血湯加入乾薑、肉桂、白芷、防風、木通之類的藥物治療。

又有乳卸症，乳頭拖下，長一二尺，此肝經風熱發泄也，用小柴胡湯加羌活、防風主之；外用羌活、防風、白蘞火燒熏之；仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研極爛塗頂心，俟至乳收上，急洗去。此係屬怪症，婦人盛怒者多得之，不可不識。

白話文：

也有一種乳房呈現萎縮的症狀，乳頭下垂，長達一、二尺，這是肝經風熱所引發的，可以用小柴胡湯加上羌活、防風來治療；外用方法是將羌活、防風、白蘞一起燒成灰，然後燻患處；也可以用蓖麻子四十九粒、麝香一分，研磨成極細的粉末，塗在頭頂的中心，等到乳房被收上去之後，立即把藥洗掉。這是一種罕見的疾病，多半是婦女在盛怒的情況下引起的，必須瞭解這種疾病，纔能夠及時治療。

栝蔞散

栝蔞（一個），明乳香（二錢），酒煎服。

香附餅，敷乳癰，即時消散；一切癰腫，皆可敷。

香附（細未，淨一兩），麝香（二分）

上二味研，以蒲公英二兩，煎酒去渣，以酒調藥，燉熱敷患處。

神仙太乙膏，治一切癰疽，不問膿之成否，並宜貼之。

元參，白芷，當歸，肉桂，生地，赤芍，大黃（各一兩），黃丹（十二兩，炒篩）

白話文：

• 元參：益氣養陰，清熱生津。
• 白芷：宣肺透邪，行氣止痛。
• 當歸：補血活血，調經止痛。
• 肉桂：溫補陽氣，散寒止痛。
• 生地：清熱涼血，養陰生津。
• 赤芍：活血化瘀，清熱涼血。
• 大黃：瀉熱通便，清熱涼血。
• 黃丹：化瘀散結，消炎止痛。

上藥用麻油二斤，內諸藥煎黑，濾去滓；復將油入鍋，熬至滴水成珠，入黃丹十二兩再熬，滴水中，看其硬軟得中，即成膏矣。如軟，再加黃丹數錢。

白話文：

服用上藥時，用兩斤麻油，把所有藥材煎熬至變黑，過濾掉渣滓；然後再把油放入鍋中，繼續熬煉直到滴水成珠，加入十二兩黃丹繼續熬煉，把油滴進水中，觀察它的軟硬程度是否適中，如果太軟，再加幾錢黃丹。

加味逍遙散，治肝經鬱火，頸生瘰癧，並胸脅脹痛；或作寒熱，甚至肝木生風，眩暈振搖；或咬牙發痙諸症。《經》云：木鬱則達之，是也。

白話文：

加味逍遙散，用於治療肝經鬱火，頸部生瘰癧，伴有胸脅脹痛；或發作寒熱症狀，甚至肝木生風，出現眩暈、震顫；或咬牙、發痙等症狀。《黃帝內經》說：木鬱則達之，就是這個道理。

北柴胡，茯苓，當歸，天生術，甘草，白芍，牡丹皮，山梔（炒黑，各一錢），薄荷（五分），老生薑（一片），清水煎。

白話文：

北柴胡、茯苓、當歸、天生術、甘草、白芍、牡丹皮、山梔 ( 炒黑，各一錢 )、薄荷 ( 五分 )、老生薑 ( 一片 )，一起加入清水煎。