《女科要旨》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 金匱方一十九首
陳良甫曰：婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，則經下依時；如勞傷不能約制，忽然暴下，甚則昏悶。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血；法當調補脾胃為主。修園按：理中湯為要藥。李東垣曰：聖人治病，必本四時升降浮沉之理。
經漏不止，是前陰之氣血已下脫；水瀉不止，是後陰之氣血又下陷。後陰者，主有形之物；前陰者，精氣之門戶；前後二陰俱下，是病人周身之氣常行。秋冬之令，主肅殺收藏，人身中陽氣上浮，殺氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既病則周身氣血皆不生長，殺氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。
聖人立治法云：濕氣大勝，以所勝平之，當調和胃氣而滋元氣；如不止，用風藥以勝濕，此是謂也。陳良甫曰：婦人血崩心痛，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛者，亦虛也。用烏鰂魚骨炒為末，醋湯調下失笑散亦效。武叔卿曰：鹿茸丸治經血過多，其色瘀黑，甚者崩下，呼吸少氣，臍腹冷極，則汗如雨，兩尺脈微細，由衝任虛衰，為風冷客胞中，氣不能固，可灸關元百壯。夫丹溪以紫黑色為熱，此言瘀黑者，乃下焦氣寒，血凝而黑，各有治法。
然女子氣海在上，血海在下，故下焦溫而後氣升血行。如鹿茸以血成形，由氣而長，血隨氣上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾葉佐而溫之，以赤石脂、禹餘糧鎮而固之，柏葉清之，歸、地、續斷補之，誠下元虛寒之全方也。不加人參豈無意焉？而灸關元之意可想矣。
武叔卿曰：血虛須兼補氣，譬之血猶水也，氣猶堤也；堤堅則水不橫決，氣固則血不妄行，自然之理也。武叔卿曰。五靈脂散，治血崩不止，不拘多少，炒令煙盡，研末，以當歸酒或童便調下三錢。一名抽刀散，治產後惡血，心腹痛不可忍，其效如神，真急救之良方也。人家不可不備。
並治蛇、蠍、蜈蚣咬，塗傷處立愈。張子和曰：婦人帶下，《聖惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病當先識經絡，人身大經有十二，奇經有八脈，十二經與八脈，通身往來。經絡共二十道，上下流走環周，晝夜不息。然此十二經，上下周流者，止十九道耳。惟帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也，環周一身，絡腰而過，如束帶之於身。
《難經》云：「帶之為病，溶溶如坐井中」。衝任者，是經脈之海也，循腹脅，夾腦旁，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴。任脈者，女子養胎孕之所。督乃是督領婦人經脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡於帶脈。沖、任、督三脈，皆統於篡戶，循陰器，行庭孔、溺孔上端。
白話文：
陳良甫說：婦女的衝脈和任脈，是經脈的海洋，在外循著經絡運行，在內滋養臟腑。如果陰陽平和，月經就會按時來潮；如果因為過度勞累而無法約束，就會突然大量出血，嚴重時會昏迷。如果寸脈微弱遲緩，表示寒氣在上焦，會導致吐血或流鼻血；如果尺脈微弱遲緩，表示寒氣在下焦，會導致崩漏或便血；治療方法應以調理脾胃為主。修園認為：理中湯是重要的藥方。李東垣說：聖人治療疾病，一定會依循四時升降浮沉的道理。
經血不止，表示前陰的氣血已經下脫；水瀉不止，表示後陰的氣血又下陷。後陰，主要是有形的物質；前陰，是精氣的門戶；前後二陰都下陷，表示病人的全身氣機失常。秋冬季節，主肅殺收藏，人體內的陽氣上浮，殺氣上行，則陽氣生長，陰氣滋長，春夏就是這樣。一旦生病，全身的氣血就不會生長，殺氣也不上升，雖然之前屬於熱證，但下焦長期脫陷，已經轉化為寒證，時間久了就會向下沉降，寒濕大盛，應該趕快治療。用熱藥來驅散寒氣，用燥藥來消除濕氣，大舉升發，以幫助生長，補養氣血，以免偏枯。
聖人設立治療方法說：濕氣太盛，就用能剋制濕氣的藥物來平定它，應當調和胃氣並滋養元氣；如果還不止，就用祛風的藥物來剋制濕氣，這就是所謂的「以所勝平之」。陳良甫說：婦女血崩導致心痛，稱為「殺血心痛」，是由於心脾血虛引起的。如果小產後出血過多而心痛，也是虛證。可以用炒過的烏賊骨研成末，用醋湯調和，搭配失笑散服用也有效。武叔卿說：鹿茸丸治療月經量過多，經血顏色瘀黑，嚴重時會崩漏下血，呼吸短促，肚臍腹部極度寒冷，出汗像下雨一樣，兩尺脈微弱細小，是由於衝任虛衰，風冷侵入子宮，導致氣無法固攝，可以灸關元穴一百壯。丹溪認為紫黑色是熱證，但這裡說的瘀黑，是因為下焦氣寒，血液凝結而黑，各有不同的治療方法。
女子氣海在上方，血海在下方，所以下焦溫暖後，氣才能上升，血才能運行。就像鹿茸，是由血液化生，由氣而長，血液跟隨著氣向上而長成角，所以能夠進入血分，產生升舉的作用。再用附子、艾葉來輔助溫熱，用赤石脂、禹餘糧來鎮定固攝，用柏葉來清熱，用當歸、地黃、續斷來補養，這才是治療下元虛寒的完整方劑。不加人參難道沒有用意嗎？而灸關元穴的用意也可以想見了。
武叔卿說：血虛必須同時補氣，就像血是水，氣是堤壩；堤壩堅固，水就不會橫流，氣固，血就不會妄行，這是自然的道理。武叔卿又說：五靈脂散，治療血崩不止，不論出血多少，將五靈脂炒至冒煙，研成末，用當歸酒或童子小便調服三錢。又名抽刀散，治療產後惡露不盡，心腹劇痛難忍，效果非常神奇，真是急救的良方，家裡不可不備。
這個藥方還能治療蛇、蠍、蜈蚣咬傷，塗在傷處就能立刻見效。張子和說：婦女的白帶，《聖惠方》和巢元方兩家的說法都不對。治療疾病應該先了解經絡，人身有十二條大經脈，奇經有八條脈絡，十二經脈和八條奇經，在全身往來運行。經絡總共有二十條，上下流走循環，晝夜不停。但這十二條經脈，上下循環的，只有十九條。只有帶脈從少腹季脅末端開始，也就是章門穴，環繞全身，繞過腰部，就像束在身上的腰帶一樣。
《難經》說：「帶脈生病，感覺暈眩，像坐在井底一樣」。衝脈和任脈，是經脈的海洋，循著腹部和脅部，夾著腦旁，傳導到氣衝，歸屬於帶脈，聯絡到督脈。督脈，起於關元穴。任脈，是女子養育胎兒的地方。督脈是統領婦女經脈的海洋。衝脈、任脈、督脈，一同發源，但走向不同，同一個源頭，分出三條支流，都聯絡到帶脈。衝、任、督三脈，都統屬於篡戶，循著陰器，行經庭孔、尿孔上端。