《女科要旨》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 產後
虛病則云以人補人，多仗紫河車熬膏（此物大穢、大毒、大動火，每見百服百死。病人宜存好心行好事，切勿聽此忍心害理之言）。久病則云入絡，以老絲瓜、鮮竹茹、當歸鬚、忍冬藤、刺蒺藜之類為秘藥；又以西瓜翠皮、鮮荷梗、淡菜肉、海參之類為新奇；不能於《指南》中，擇其善而從之，而惟集其所短。天士有知，當必斥之、譴之。
而必張大其說曰：我是葉天士一派。斯言也，彼妄言之，我妄聽之，其為斯道何哉？所望行道諸君子，速迸去相沿之病，從事於聖經賢訓，亦不失為善改過之君子矣！
《金匱》云：問曰：新產婦人有三病，一曰病痙，二曰病鬱冒，三曰大便難，何謂也？師曰：新產（之婦，畏其無汗。若其無汗，則榮衛不相和，而為發熱無汗等症，似乎傷寒之表病，但舌頭無白苔，及無頭痛項強之可辨也。然而雖欲有汗，又恐其）血虛，（氣熱，熱則腠理開，而）多汗出，（汗出則腠理愈開，而）喜中風，（血不養筋，而風又動火，）故令病痙。
（新產之婦，畏血不行，若不行，則血瘀於內，而為發熱、腹痛等症，似乎傷寒之裡病，但舌無黃苔，及無大煩燥、大狂渴之可辨也。然雖欲血下，又恐過多）而亡血，（血亡，其氣無耦而外泄，則）復汗，（血氣兩耗，則寒自內生而）寒多，（血為陰，陰亡失守；氣為陽，陽虛上厥；）故令（頭眩目瞀，或不省人事而）鬱冒。
（新產之婦，雖欲其汗出血行，又恐汗與血過多，以致）亡津液，胃（干，腸）燥，故大便難。（三者不同，其為亡血、傷津則一也。）此為產後提出三病以為綱，非謂產後止此三病也。
（上言新產之病，其提綱有三，然痙病有竹葉湯之治法，另詳於後。試先言鬱冒與大便難相兼之症。）產婦鬱冒，（與大便難二病，皆因亡血、傷津所致，故）其脈（俱見）微弱，（惟）嘔（而）不能食，大便反堅，（是為大便難綱中之兼症。一身無汗）但頭（上）汗出。（為鬱冒綱中之專症。
）所以然者，血虛（則陰竭於下，）而（為下）厥，（下）厥（則孤陽上越，）而必冒。（推而言之，凡素患鬱冒之人，名曰冒家。吾觀其之）冒家欲解，必（令）大汗出。（而始解。）以血虛（為）下厥，（下厥則）孤陽（無依，而）上出，故頭汗出。（此頭汗出，為鬱冒病綱中之大眼目也。
）所以產婦（頭汗既出。又）喜（其通身）汗出者，（以）亡陰血虛，陽氣獨盛，故當（損陽，令其）汗出，（損陽就陰，則）陰陽乃（平而）復。（蓋陰陽之樞，操自少陽，非小柴胡湯不能轉其樞而使之平。
至於產後）大便（難之綱中，其症俱便燥而且）堅，（由於血行過多，則陽明之血海乾枯，而血不濡於下：不濡於下，則反逆於上而為）嘔（失和於中，而為）不能食，（陽明屬胃，為血海，血不自生，生於所納之水穀。人但知消導為平胃轉胃，降逆順氣為安胃，甘寒柔潤為補胃，而不知小柴胡湯為和胃深一層治法。
白話文：
產後，有些人認為虛弱就應該「以人補人」，常常使用紫河車（也就是胎盤）熬膏來補身。這種東西非常污穢、有毒性、而且會讓身體發熱，常常看到吃這種東西的人，一百個吃一百個都死了。病人應該保持善良的心、多做好事，千萬不要聽信這種殘忍不人道的說法。
而對於久病的產婦，又有人說這是「病入絡脈」，用老絲瓜、新鮮竹茹、當歸鬚、忍冬藤、刺蒺藜之類的藥材當作秘方；或者用西瓜翠皮、新鮮荷梗、淡菜肉、海參之類的東西來當作新奇的療法。這些人不去《指南》（指醫學典籍）中選擇好的方法來採用，反而只會收集那些不好的方法。如果葉天士（清代名醫）知道這些事，一定會斥責、譴責他們。
有些人還會誇大說自己是葉天士一派的。這種說法，他們是隨便說說，我們也隨便聽聽，對於醫學這條道路有什麼幫助呢？希望從事醫學的各位，趕快拋棄這種相沿成習的錯誤觀念，從聖賢的教誨中學習，這樣才不會失去成為一個有德行的君子。
《金匱要略》這本書中提到：「有人問：新生產婦有三種常見的疾病，第一種是抽搐，第二種是昏厥，第三種是大便困難，這是為什麼呢？」醫生回答：「新生產婦，最怕的是沒有汗。如果沒有汗，體內的陰陽之氣就不能調和，就會出現發熱、沒有汗等症狀，看起來像是感冒，但是舌頭沒有白色苔、也沒有頭痛脖子僵硬等可以區分的症狀。然而，雖然想讓她流汗，又怕她因為血虛，身體發熱，發熱就會導致皮膚毛孔打開，反而會流更多汗，流汗就會讓皮膚毛孔更加打開，更容易中風。因為血不能滋養筋脈，加上風邪又會導致身體發熱，所以才會導致抽搐。」
「新生產婦，害怕體內血液不流通，如果血液不流通，就會瘀積在體內，出現發熱、腹痛等症狀，看起來像是身體內部的疾病，但是舌頭沒有黃色苔、也沒有煩躁、口渴的症狀可以區分。然而，雖然想讓血液流動，又怕她失血過多，失血過多，體內氣就沒有了依附而向外散失，又會出汗，血和氣都耗損，就會從體內感到寒冷。血屬於陰，陰虛就會失守；氣屬於陽，陽虛就會上衝，導致頭暈眼花，或者昏迷不省人事，這就是昏厥。」
「新生產婦，雖然希望她能流汗、血液能流動，但是又怕流汗和失血過多，導致身體的津液流失，胃腸乾燥，所以才會大便困難。（這三種疾病雖然不同，但是都是因為失血和津液受損所導致的。）這只是將產後三種常見疾病提出來當作綱領，並不是說產後只有這三種疾病。」
（上面說的是新生產婦的疾病，提出了三個綱領，其中抽搐的病症有竹葉湯的治療方法，之後會再詳細說明。現在先說說昏厥和大便困難這兩個病症的關聯。）產婦昏厥和大便困難這兩種病，都是因為失血和津液受損所導致的，所以脈象都顯示微弱，而且會想吐、吃不下東西，大便反而變得堅硬，這是大便困難這個綱領中合併的症狀。全身沒有汗，但是頭部卻出汗，這是昏厥這個綱領中特有的症狀。
之所以會這樣，是因為血虛，導致陰氣不足，氣血無法往下運行，氣血往下運行不暢，就會導致陽氣往上衝，所以就會昏厥。推而言之，凡是平常容易昏厥的人，就稱為「冒家」。我觀察這些「冒家」想要解除昏厥，一定要讓他們大汗淋漓，這樣才能解除。這是因為血虛導致氣血無法下行，氣血無法下行，孤單的陽氣就會往上衝，所以頭部才會出汗。頭部出汗，是昏厥這個病症中最重要的特徵。
產婦頭部出汗後，又希望全身能出汗，是因為陰血虛弱，導致陽氣獨盛，所以應該減少陽氣，讓她出汗，這樣就能讓陰陽恢復平衡。（陰陽的樞紐，掌握在少陽，只有用小柴胡湯才能轉動這個樞紐，使陰陽恢復平衡。）
至於產後大便困難這個綱領，其症狀都是大便乾燥而且堅硬，這是因為失血過多，導致陽明胃部的血海乾枯，血液無法滋潤下部，血液無法滋潤下部，就會逆向上行，導致想吐、吃不下東西。陽明胃是血海，血液的產生來自於所攝取的水穀，人們只知道用消食導滯的藥物來平胃、轉胃，用降逆順氣的藥物來安胃，用甘寒滋潤的藥物來補胃，卻不知道小柴胡湯才是更深層次調和胃氣的治療方法。