《女科要旨》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 胎前
歌曰：烏頭附子與天雄，牛黃巴豆並桃仁；芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根；槐角紅花與皂角，三稜莪朮薏苡仁；乾漆䕡茹瞿麥穗，半夏南星通草同；乾薑大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞。此係婦人胎前忌，常須記念在心胸。
（長孫心典）按：上藥忌犯似矣。然安胎止嘔有用半夏者，娠孕熱病有用大黃者，娠孕中寒有用乾薑、桂、附者，是何說也？昔黃帝問於岐伯曰：「婦人重身，毒之何如？」岐伯對曰：「有故無殞，亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。」有故者，謂有病；無殞者，無殞乎胎也；亦無殞者，於產母亦無殞也。
蓋有病則病當之，故毒藥無損乎胎氣。然大積大聚，病勢堅強，乃可以投之；又須得半而止，不宜過劑，則慎之又慎矣！用藥者，可不按岐黃之大法耶？
門人問曰：臨產將護及救治之法何如？
曰：《達生篇》一書，發揮詳盡，一字一珠，不必再贅。凡男人遇本婦懷孕，宜執此書，日與講論三、四頁，不過半月也，可令全書熟記。較日夜與之博弈，或閒談消遣，孰得孰失？請一再思之。余又於《達生篇》所未及者補之：凡驗產法，腰痛腹不痛者未產；腹痛腰不痛者未產；必腰腹齊痛甚緊時，此真欲產也。如遇遲滯，以藥投之則得矣。
蓋天之生人，原造化自然之妙，不用人力之造作，但順其性之自然而已。
（次男元犀）按：凡新產之婦，其臟氣堅固，胞胎緊實，產前宜服保生無憂散二、三劑，撐開道路，則易生。此方於漿水未行時服之，若漿水既行，遲滯不產，勞倦神疲，宜十全大補湯以助其力。且恐漿水太過，血傷而胎不靈活，急宜當歸補血湯，或加肉桂，或加附子隨宜。
此高鼓峰之心法，余屢用屢效。或交骨不開，或陰門不閉、子宮不收，三者皆元氣不足。交骨不開者，前人傳有加味歸芎湯，張石頑立論詆之。謂每見服此，惡血凝滯，反成不救。惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其氣血，立效。陰門不閉者，十全大補湯倍參、桂，補而斂之。
子宮不收者，補中益氣湯加酒芍一錢、肉桂五分，補而舉之。其實張石頑之論，亦未免矯枉過正。即如加味芎歸湯，謂為力量不大則可，謂為留血增病則不可。至於前人所傳試驗之丸，催生有華佗順生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，業是道者不可不備。又難產，灸產婦右足小趾尖，艾炷如小豆大，三五炷立產，不可不預講其法。
白話文：
胎前
歌訣說：烏頭、附子、天雄，牛黃、巴豆、桃仁，芒硝、大黃、牡丹、桂枝，牛膝、藜蘆、茅根、茜草根，槐角、紅花、皂角，三稜、莪朮、薏苡仁，乾漆、茹、瞿麥穗，半夏、南星、通草，乾薑、大蒜、馬刀豆，延胡索、常山、麝香都不能用。這些是婦女懷孕前需要禁用的藥物，一定要記在心裡。
（長孫心典的註解）按照上面所說，這些藥物似乎都不能使用。但是，為什麼有安胎止吐時用半夏的，懷孕期間發熱用大黃的，懷孕期間受寒用乾薑、桂枝、附子的呢？以前黃帝問岐伯說：「婦女懷孕期間，使用藥性猛烈的藥物會怎麼樣？」岐伯回答說：「如果情況需要，就不會傷害胎兒，也不會傷害母體。如果病勢嚴重、病邪積聚，才可以考慮使用，但藥量要減少一半就停止。」「有故」指的是有疾病；「無殞」指的是不會傷害胎兒；「亦無殞」指的是也不會傷害母親。
意思是說，如果有疾病，就應該用藥來治療疾病，所以猛烈的藥物不會損害胎氣。但是，只有在病勢嚴重、病邪積聚時，才可以使用猛烈的藥物；而且用藥必須減半停止，不應該使用過多的劑量，所以要非常謹慎。用藥的人，怎麼可以不遵循岐伯和黃帝的醫學原則呢？
學生問道：臨產時應該如何護理和救治呢？
老師回答說：《達生篇》這本書已經講述得非常詳細了，每一個字都像珍珠一樣珍貴，不需要再重複說明了。凡是丈夫遇到妻子懷孕，應該拿著這本書，每天一起講解三、四頁，不用半個月就可以把整本書都記熟了。與其整天和妻子玩遊戲或閒聊消遣，哪一個更有意義呢？請你們再三思考。我再補充一些《達生篇》沒有提到的部分：凡是判斷是否要生產的方法，腰痛但肚子不痛的是還沒要生；肚子痛但腰不痛的也是還沒要生；必須是腰和肚子都一起痛而且非常緊的時候，才是真的要生了。如果遇到生產遲緩，用藥催生就可以了。
上天創造人類，原本是自然而然的奇妙，不需要人力去刻意造作，只要順應自然的規律就行了。
（次男元犀的註解）一般剛生產完的婦女，臟器功能比較強，胞胎比較緊實，生產前最好服用保生無憂散二、三劑，幫助打開產道，這樣就容易生產。這個藥方最好在羊水還沒破的時候服用，如果羊水已經破了，但生產仍然遲緩，而且身體疲勞，精神不振，應該用十全大補湯來增強體力。如果擔心羊水過多，導致血液受損而使胎兒活動不靈活，應該立即用當歸補血湯，或者加入肉桂，或者加入附子，根據實際情況調整。
這是高鼓峰的心法，我屢次使用屢次有效。如果遇到盆骨不開，或者陰戶關閉，或者子宮不收縮，這三種情況都是元氣不足造成的。盆骨不開的情況，前人有傳下加味芎歸湯，但張石頑批評這種方法，認為他看到服用此藥會造成惡血凝滯，反而會難以救治。只有在芎歸湯中加入大量人參和童子尿，來幫助氣血運行，才能有效。陰戶關閉的情況，要用十全大補湯，並增加人參和桂枝的劑量，用補藥來收斂。
子宮不收縮的情況，要用補中益氣湯，再加入酒芍一錢、肉桂五分，用補藥來提升。其實，張石頑的觀點也有些矯枉過正。比如加味芎歸湯，說它藥力不大還說得過去，但說它會導致留血增加疾病就說不通了。至於前人流傳下來的驗方，催生有華佗順生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，從事醫療的人不可不準備這些藥方。如果遇到難產，可以灸產婦右腳小腳趾尖，艾炷像小豆粒那麼大，灸三五次就可以幫助生產，這些方法必須事先講清楚。