陳念祖

《女科要旨》~ 卷三 (2)

1. 金匱方論一十一首

小柴胡湯，大承氣湯（俱見《傷寒論》）

白話文：

小柴胡湯和大承氣湯（皆出自《傷寒論》）

當歸生薑羊肉湯

當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤）

白話文：

三兩當歸、五兩生薑和一斤羊肉

上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。

若寒多，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加橘皮二兩、白朮一兩；加生薑者，亦如水五升，煮取三升二合服之。

白話文：

如果寒氣較多，就再加入生薑，總量要達到一斤；疼痛嚴重而且有嘔吐的人，則再加入橘皮二兩、白朮一兩；如果加入生薑，也跟之前一樣，用五升水來煮，煮到只剩下三升二合再服用。

歌曰：腹痛脅疼（腹脅皆寒氣作主，無復界限，里）急不堪，（是內之榮血不足，致陰氣不能相榮而急。）羊斤姜五蜀歸三，於今豆蔻香砂法，可笑醫盲授指南。

白話文：

歌訣說：腹部疼痛、肋部疼痛（腹部和肋部都以寒氣為主，沒有界限，在裡面）難以忍受，（是內部血液不足，導致陰氣不能相互滋潤而疼痛。）治療方法是使用羊歸、斤歸、姜歸、蜀歸、歸三，現在的豆蔻砂仁法，可笑的是醫生盲目地指引。

（次男元犀）按：方中當歸行血分之滯而定痛，生薑宣氣分之滯而定痛，亦人所易曉也。妙在羊肉之多，羊肉為氣血有情之物，氣味腥羶濃厚，入咽之後，即與濁陰混為一家，旋而得當歸之活血，而血中之滯通；生薑之利氣，而氣中之滯通；通則不痛，而寒氣無有潛藏之地，所謂發透之，而後攻之者也。苟病家以羊肉太補而疑之，是為流俗之說所囿，其中蓋有命焉，知幾者即當婉辭而去。

白話文：

次男元犀說：這個方劑中的當歸可以通血分中的鬱滯，緩解疼痛，生薑可以通氣分中的鬱滯，緩解疼痛，這是一般人都能理解的。但是，這個方劑的妙處在於羊肉用量很多。羊肉是具有氣血的活物，氣味濃烈，腥香，進入咽喉之後，就會與體內的陰寒混為一體，然後再用當歸活血化瘀，讓血液中的鬱滯通暢；再用生薑利氣化濕，讓氣中的鬱滯通暢。鬱滯通暢了，疼痛自然也就消失了，體內的寒氣也就沒有藏身之所了，這就叫做「發透了，然後再攻克它」。如果病人認為羊肉太補而對這個方劑產生懷疑，那是被世俗的流言所限制了，其中肯定有緣分在內，懂得這些的人就應該婉言謝絕。

枳實芍藥散

枳實（炒令黑，勿太過），芍藥（等分）

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，大麥粥下之。

歌曰：滿煩不臥腹疼頻，枳實微燒芍等平；羊肉湯方應反看，（彼治不煩不滿之虛痛，此治煩滿之實痛。）散調大麥（粥）穩而新。

白話文：

傷寒或霍亂患者，滿腹疼痛則不能睡眠，可以服用枳實、芍藥等藥物來緩解病情。但是，如果患者食用羊肉湯，則可能導致病情加重。此時，應服用大麥粥來緩解病情。

（長男蔚）按：枳實通氣滯，芍藥通血滯，通則不痛，人所共知也。妙在枳實燒黑，得火化而善攻停積；下以大麥粥，和肝氣而兼養心脾；是行滯中而寓補養之意，故癰膿亦主之。

白話文：

（長男蔚）說：枳實可以通氣滯，芍藥可以通血滯，氣血通暢則不痛，這是眾所周知的事情。妙就妙在枳實燒黑，經過火化後能很好地攻散積滯；再用大麥粥做引，既和肝氣，又能養心脾；這是在通滯的同時兼顧補養之意，所以癰疽膿腫也能用它來治療。

下瘀血湯

大黃（三兩），桃仁（二十個），䗪蟲（二十枚，去足，熬）

白話文：

大黃（150克），桃仁（20顆），䗪蟲（20條，去除足部，熬製）

上三味末之，煉蜜和為四丸，以酒一斤，煮一丸，取八合頓服之，瘀血下如豚肝。（各本略異。）

歌曰：臍中著痛瘀為殃，廿粒桃仁三兩黃，更有䗪蟲二十個，酒煎大下亦何傷？

（次男元犀）按：產婦腹痛，服枳實、芍藥而不愈者，為熱灼血乾，而為停瘀，其痛著於臍下，宜用此湯。方中大黃、桃仁之推陳下瘀，䗪蟲之善攻乾血，人盡知之。妙在桃仁一味，平平中大有功力。蓋血已敗而成瘀，非得生氣不能流通，桃得三月春和之氣，而花最鮮明似血，而其生氣皆在於仁，而味苦又能開泄，故直入血中而和之散之，逐其舊而不傷其新也。

白話文：

（次男元犀）附註：產婦腹痛，服用枳實、芍藥但沒有好轉，那是因為熱氣灼燒血液變得乾燥，瘀血堵塞，疼痛集中在臍下，就適用這個湯藥。方劑中大黃、桃仁可以推動舊血並排除瘀血，䗪蟲善於攻克乾燥的血，人人都知道。巧妙之處在於桃仁這一味藥材，看似平平無奇，卻有很強的功效。因為已經敗壞變為瘀血，不能得到生氣就無法流通，桃子吸收了三月春天的和煦之氣，而桃花生氣勃勃，與血液顏色相近，其生氣都集中在果實中，而其味道苦澀又能疏通，所以可以直接進入血液中將其調和、分散，排出舊血而不傷害新血。

陽旦湯，即桂枝倍桂增附。坊本謂加黃芩者，未知《傷寒論·太陽篇》中已明其方也。孫真人及各傢俱誤。（桂枝湯見《傷寒論》。）

白話文：

陽旦湯，就是桂枝的劑量加倍，再增加附子。市面上的版本說加黃芩，不知道《傷寒論·太陽篇》內已經清楚說明方子了。孫真人及各家都誤會了。（桂枝湯見《傷寒論》。）

竹葉湯

竹葉（一把），葛根（三兩），防風，桔梗，桂枝，人參，甘草（各一兩），附子（一枚，炮），生薑（五兩），大棗（十五枚，劈）

白話文：

竹葉（一把），葛根（150公克），防風、桔梗、桂枝、人參、甘草（各50公克），附子（一枚，已炮製），生薑（250公克），大棗（15枚，劈開）

上十味，以水一斗，煎服二升半，分溫三服，溫復取微汗。頭項強，用大附子一枚，破之如豆大，煎藥，揚去沫；嘔者，加半夏半升洗。

白話文：

以上十味藥物，加入一斗水煎藥，煎好後服用二升半，分成溫熱的三碗，喝完後要溫暖蓋被睡覺，讓身體微微出汗。如果頭痛或頸部僵硬，則加入一枚大附子，將附子破成豆子大小，一起煎藥，煎好後把藥渣上的浮沫去除；如果有嘔吐的症狀，則加入半夏半升，清洗乾淨後加入藥中一同煎服。

歌曰：喘熱頭疼面正紅，（勢欲成痙。一兩）防桔桂草人參同；（同用一兩。）葛根（三兩）、生薑（五兩）、附枚一；棗十五枚竹葉（一把）充。

白話文：

歌訣說：氣喘、發熱、頭痛、臉色鮮紅(症狀嚴重恐將抽搐)，應預防並使用桔梗、桂枝、人參、草人參；葛根(三兩)、生薑(五兩)、附子一枚、紅棗十五枚、竹葉一把。

加減歌曰：頭項強者大附抵，以大易小不同體；若為氣逆更議加，半夏半升七次洗。

程云來云：症中未至背反張，而發熱、面赤、頭痛，亦風痙之漸。故用竹葉主風痙，防風治內痙，葛根療剛痙，桂枝治柔痙，生薑散風邪，桔梗除風痹，辛以散之之劑也。又佐人參生液以養筋，附子補火以致水，合之甘草以和諸藥，大棗以助十二經；同諸風濟，則發中有補，為產後中風之大劑也。

白話文：

程雲來說：產後中風的症狀還沒有發展到背部反張，但是已經出現了發熱、臉紅、頭痛等症狀，這也是風痙逐漸加重的徵兆。因此，使用竹葉來治療風痙，防風來治療內痙，葛根來治療剛痙，桂枝來治療柔痙，生薑來散風邪，桔梗來消除風痹，這些都是辛散的藥物。另外，再加入人參來生津養筋，附子來補火引水，甘草來調和諸藥，大棗來幫助十二經脈；與其他祛風藥物合用，則發中有補，是產後中風的良藥。

竹皮大丸

生竹茹，石膏（各二分），桂枝（一分），白薇（一分），甘草（七分）

白話文：

生竹茹、石膏（各半兩），桂枝（半兩），白薇（半兩），甘草（一兩四錢）

上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，飲服一丸，日三夜二服。有熱倍白薇，煩喘者加柏實一分。

歌曰：嘔而煩亂乳中虛，（謂乳子之時，氣虛火勝，內亂而上逆也。）二分石膏與竹茹，薇桂一分加草七，（分）棗丸飲服效徐徐。

白話文：

有一首歌謠中說：「嘔吐煩躁是因為母乳虛寒」，(這是指小孩哺乳期間，身體氣虛火氣盛，內臟之氣混亂而逆流而上。)「二分石膏與竹茹，加一分魏菊和木桂，再加七分草果，混合後製成丸劑服用，效果慢慢就會出現。」

加減歌曰：白薇退熱絕神異，有熱倍加君須記。柏得金氣厚且深，葉葉西向歸本位；實中之仁又鎮心，煩喘可加一分餌。（解見本論）

白話文：

加減歌訣裡說：白薇退熱的作用非常神奇，遇到發熱的症狀應該加倍使用，您一定要記住。柏樹得到金氣的滋養，樹幹厚而深沉，葉子都朝著西部生長，回歸本位。柏樹果實中的仁還能鎮靜安神，煩躁喘息的症狀可以使用一分（1.8克）的劑量。（詳細的解釋請參閱本論）

白頭翁加甘草阿膠湯（湯見《傷寒論》。再加甘草、阿膠各二兩是也。）師云：產後下利虛極者，此主之。

白話文：

白頭翁加上甘草、阿膠的湯劑：（這個方劑見於《傷寒論》。再加甘草、阿膠各二兩就是了。）老師說：產後腹瀉、身體極度虛弱的人，用這個方子為主。

歌曰：白頭湯已見前歌，二兩阿膠甘草和；產後利虛成極症，滋（阿膠救其陰，）而且緩（甘草緩其急，）莫輕過。

白話文：

歌訣說：治療白頭湯，前面已經有歌訣介紹，需要用兩錢阿膠、甘草來調和。產後的婦女體質虛弱，形成嚴重的疾病，用阿膠來滋補陰分，用甘草來緩和急症，千萬不要輕忽。

（次男元犀）按：凡產後去血過多，又兼下利亡其津液，且為陰虛無疑。茲云虛極，理宜大補，然歸、芎、芍、地則益其滑而下脫，參、朮、桂、耆則動其陽而上逆，皆為禁劑。須知此虛字，指陰虛而言，與少陰症陰氣欲絕同義。少陰症與大承氣湯急下以救陰，與此症與白頭翁湯大苦以救陰同義。

白話文：

（次子元犀）說：凡是產後失血過多、加上腹瀉，津液損耗殆盡，肯定是陰虛無疑。現在說虛極，道理上應該大力補益，但歸、芎、芍、生地黃這些藥物，會讓陰虛病情更加滑脫，黨參、白朮、桂枝、黃耆則會讓陽盛的病情更加逆上，都是禁用的藥物。要知道這個「虛」字，是指陰虛而言，與少陰症陰氣欲絕是同義詞。少陰症用大承氣湯急下以救陰，與這症候用白頭翁湯大苦以救陰是同義詞。

此法非薛立齋、張景岳、李士材輩以甘溫為主、苦寒為戒者所可窺測。尤妙在加甘草之甘，合四味之苦，為苦甘化陰法；且久痢膏脂盡脫，脈絡空虛，得阿膠之滋潤，合四味之苦以堅之，則源流俱清而痢自止。

白話文：

這種方法不是薛立齋、張景嶽、李士材這些以甘溫為主，以苦寒為戒的人所能理解的。它的妙處在於，加入甘草的甘味，配上其他四味藥的苦味，形成苦甘化陰的方法；而且久痢會導致膏脂完全脫落，脈絡空虛，加上阿膠的滋潤，配合其他四味藥的苦味來堅固脈絡，那麼病源和病流都可以清除乾淨，痢疾自然就會停止。

千金三黃散

黃芩（一兩），苦參（二兩），乾地黃（四兩）

上三味，以水六升，煮取二升，溫服一升。多利下蟲。

千金內補當歸建中湯

當歸（四兩），桂枝，生薑（各三兩），芍藥（六兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）

上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成納之於火上，暖令飴消；若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成納阿膠。若無當歸，以川芎代之；若無生薑，以乾薑代之。

白話文：

把六味藥材，加入一斗水，煎煮至三升，分三次溫熱服用，一天內服完。若體虛，加六兩飴糖，在湯煎煮完成後，放在火上加熱，讓飴糖融化；若因失血過多，崩漏內衄不止，加六兩地黃、二兩阿膠，共八味藥，湯煎煮完成後，加入阿膠。若沒有當歸，用川芎代替；若沒有生薑，用乾薑代替。

門人問曰：《金匱》外尚有可行之法否？

曰：若能熟讀而得其精微，任產後之病變百出，無難一舉而安之。若逐症而分治之，即千百方尚有遺漏，如《嵩崖尊生》、《東醫寶鑑》，臚列可謂詳矣，試問能愈一症否乎？然而鍾期老矣，古調獨彈奚為乎？不得已而從俗尚，遂於坊刻各種，擇出二十三種，雖云淺率，卻不離經，亦姑錄之於下。

白話文：

御醫說：如果能熟讀這本書並掌握其中的精華，不管產後出現什麼樣的病症變化，都可以輕而易舉地治好它。如果逐個症狀分別治療，即使有一千種、一萬種方法，還是會有遺漏。像《嵩崖尊生》、《東醫寶鑑》這樣的書，所列舉的內容可以說是非常詳細了，但請問能治好所有的症狀嗎？然而，鍾期老了，獨自彈奏古調又有什麼用呢？不得已，只好順應世俗，從坊間刻印的各種書籍中選出二十三種，雖然膚淺，但沒有違背正統，也姑且把它們記錄在下面。

王叔和曰：產後脈，寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者死。又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者多死。《濟生產經》曰：胎前之病，其脈貴實；產後之病，其脈貴虛；胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀，此其要也。《脈要》曰：欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。

白話文：

王叔和說：產後脈搏尺脈洪大、疾速、不調和的會死亡，脈搏沉細附着在骨骼上不斷出現的是能活下去的。又說：脈搏沉細滑潤的是能活下去，脈搏洪大實大堅硬急迫的是會死亡。朱丹溪說：懷孕前的脈搏應當洪大且快，生產後脈搏仍然洪大且快的是會死亡。又說：懷孕前的脈搏細小，生產後脈搏洪大的是大多數會死亡。《濟生產經》說：懷孕前的疾病，脈搏貴實；生產後的疾病，脈搏貴虛；懷孕前要順氣保胎，生產後要扶助虛弱消散瘀血，這都是重點所在。《脈要》說：想要生產的脈搏，必定與妊娠期間不同，或沉細而滑潤，半夜會感到疼痛，第二天日中午必定會分娩。

新產之脈，緩滑為吉；若實大、弦急，近乎無胃凶危之候；或寸口澀疾不調，惡症立見；惟宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。《大全》曰：產後飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐須臾，上床宜仰臥，不宜側坐，宜豎膝，不宜伸足，高倚床頭，厚鋪被褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風；以醋熏鼻，或用醋炭，更燒漆器，頻以手從心擀至臍下以防血暈、血逆。如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒服五七次。

白話文：

剛生產後的脈象，柔和而滑順者吉祥；若脈象實大、緊繃且急促，則接近沒有胃氣的兇險徵兆；或寸口脈澀、急、不調，惡症立即出現；唯獨適宜的沉細，附著於骨頭之脈搏不斷，即使病情嚴重也不會出問題。

《大全》中提到：產後喝一杯熱童便，不要立即就躺下，應該閉上眼睛坐一會兒。上牀時宜仰臥，不宜側臥，宜屈膝，不宜伸直雙腳。高高靠在牀頭，厚厚地鋪上被褥。遮圍四面牆壁，使沒有空隙，避免賊風侵襲。用醋燻鼻子，或用醋炭，再燒漆器，經常用手從心臟推按到肚臍下方，以防止血暈、血逆。這樣做三天，不論是否有腹痛，將童便和酒混合服用五到七次。

酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語、七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計月日，否則患手、足、腰、腿痠痛等症，名曰褥勞，最難治療。初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。

白話文：

雖然酒可以促進血液循環，但也不可過量飲用，以免血液流入四肢，導致血暈。產婦應經常食用白粥，並逐漸食用少量的羊肉、豬蹄，仍要注意言語、情緒、寒暑、梳頭、洗腳，以百天為期。如果氣血虛弱的人，則不限時間，否則，患有手、足、腰、腿痠痛等症，稱為褥勞，是最難治療的。產婦在生產時，不可詢問是男生還是女生，以免言語而泄氣，或因愛憎而動氣，皆能致病。

不可獨宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆；須氣血平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉？！《產寶新書》曰：產後血氣暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，其方因藥性功用而立名也。產後血塊當消，而又必隨生其新血，若專用消，則新血受削；專用生，則舊血反留。

白話文：

1. 生產後不可獨自睡覺，以免受到驚嚇。
2. 生產後不可刮舌，以免傷及心氣。
3. 生產後不可刷牙，以免引起血逆(牙齦出血)。
4. 生產後必須等到氣血平復後，才能處理事務。
5. 產後身體虛弱，容易生病，不可不謹慎小心。
6. 《產寶新書》說：產後血氣大虛，理當大補，但惡露未盡，用補藥恐致滯血，惟生化湯行中有補，能生又能化，其方名乃根據藥性功用而定。
7. 產後血塊當消，但又必須同時生出新血，如果專用消血藥，則新血會被削弱；如果專用生血藥，則舊血反而會留下。

考諸藥性，芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；佐以黑薑、炙草，引三味入於肺肝，生血利氣；五味共方，行中有補，實產後聖藥也。

白話文：

若以藥性來探討，川芎、當歸、桃仁三味藥物，很適合用來治療產後瘀血，並促進新血的生成；混合黑薑、炙甘草，將三味藥引導進入肺部和肝臟，促進生血和氣血運行；這五味一併配方，有補有行，確實是婦女產後滋補的良藥。

（長孫男心典稟）按：產婦胞衣一破，速煎一貼，候兒頭下地即服，不拘半產、正產，雖平安少壯婦無恙者，俱服一二劑，以消血塊而生新血，自無血暈之患。若胎前素弱，至產後見危症，不厭頻服，病退即止；若照常日服一劑，可扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅花三分，益母草五錢。

白話文：

（長孫男心典稟）按：產婦的胎盤一破裂，立即煎一帖藥，等到胎兒的頭部降到產道後服用，不論是早產還是足月產，即使是平安順產的健康婦女，也都要服用一兩劑藥，以消除血塊和生新血，自然不會有血暈的毛病。如果產婦在懷孕期間體質虛弱，產後出現危重症狀，可以多次服用，直到症狀消失為止；如果按規律服用一劑藥，可以扶助將要衰竭的氣血。如果出現血塊疼痛，可以加入肉桂三分、紅花三分、益母草五錢。

如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三、四錢。如汗出氣促，人參倍加。

《大全》曰：產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。此血熱乘虛，逆上凌心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。陳良甫曰：產後瘀血崩心，因分娩後不食童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，此物行血極效。

白話文：

《大全》說：產後血暈，是生產後，因血流入肝經，以致眼生黑花，頭目旋暈，站不起來坐不起來，像昏迷了一樣，這就是所謂的血暈。這是血熱乘虛，往上衝向心臟，所以昏迷不醒，氣息也微弱了。這時最好是服用童便。陳良甫說：產後瘀血會衝向心臟，就是因為生產後沒有喝童便，導致虛火上升。使用鹿角燒成灰，用童便沖服就能甦醒，這味藥能有效活血。

又用五靈脂半生、半熟，名獨行散；又用返魂丹，即益母丸也。崔氏曰：產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血暈，時作為佳。或先取釀醋以塗口鼻，仍置醋於旁，淬火炭使聞其氣。又一法，燒乾漆，令煙燻產母之面，即醒；如無干漆，舊漆器燒煙亦炒。

白話文：

用一半生、一半熟的五靈脂，取名為「獨行散」；再用返魂丹，就是益母丸。崔氏說：產婦分娩完畢，將秤錘或黃石子放入炭火中，燒至通紅，置於器皿中，在牀前用醋澆灌，可以去除血暈，當時做成佳品。或先取釀醋塗於口鼻上，仍將醋置於旁邊，淬火炭使其聞到氣味。還有一種方法是，燒乾漆，使煙燻產婦的臉，就會清醒；如果沒有乾漆，舊漆器燒煙也會起到作用。

單養賢曰：產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛。並血塊者，宜服生化湯加桂末，止加吳茱萸、姜三片助血；若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以傷產母也。《產寶百問》曰：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。

白話文：

單養賢說：產後寒氣上沖則心痛，下沖則腹痛。同時伴有血塊的，宜服用生化湯加桂末，止加吳茱萸、生薑三片來幫助行血；如果單獨使用熱藥攻寒，疼痛難以停止，其出血難免過多，以至於傷害產婦。《產寶百問》說：產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，沿著經絡流入四肢，留淫日深，腐敗如水，所以導致面黃，四肢浮腫。

醫人不識此症，作水氣治之，凡治水多用導水藥，極虛人產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，多致大狂，服小調經散，行血腫消則愈。朱丹溪曰：產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。薛立齋曰：前症若寒水侮土，宜養脾肺；若氣虛浮腫，宜益脾胃；若水氣浮腫，宜補中氣。

白話文：

如果醫生不認識這種症狀，就當作水氣來治療，通常用藥來導出水分，但極度虛弱的人在產後已經很虛弱了，再加上用藥虛弱，這就叫「重虛」，很容易導致嚴重的大狂亂症，服用小調經散，行血腫消除了就痊癒了。朱丹溪說：產後腫脹，一定要以大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，讓水自然消退。薛立齋說：前面症狀如果是寒水侵犯脾胃，應該滋養脾肺；如果是氣虛浮腫，應該益氣健脾胃；如果是水氣浮腫，應該補益中氣。

又曰：產後浮腫或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。吳蒙齋曰：新產後傷寒，不可輕易發汗。或產時有傷力發熱；去血過多發熱；有惡露不去發熱；有三日蒸乳發熱；有因勞動、飲食停滯發熱，狀類傷食；要在仔細詳辨，切不可發汗。大抵產後大血空虛，汗之則變，筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。

白話文：

又說：產後浮腫或兼喘咳，脈搏沉細無力，這是因為命門火衰，脾土虛寒，可用八味丸治療。吳蒙齋說：新產後傷寒，不可輕易發汗。或者產時有用力過度而發熱；失血過多發熱；惡露不去發熱；產後三日蒸乳發熱；因勞動、飲食停滯發熱，類似於傷食；要仔細辨別，切不可發汗。總之，產後大血空虛，發汗就會變證，筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便祕，其危害不輕。

凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨。朱丹溪曰：產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳，以補陰藥大劑服之。必用乾薑者何也？曰：乾薑能入肺利氣，入肝經引血藥生血；然不可獨用，與補陰藥同用，此造化自然之妙。

白話文：

凡是發燒的，應該以四物為君藥（即：地黃、當歸、川芎、芍藥），再添加柴胡、人參、炮姜，最為有效。因為乾薑辛熱，能夠引血藥進入血部，引氣藥進入氣部，而且還能消除病邪，生長新氣血；這種以熱治熱的方法，與《內經》的旨意非常符合。朱丹溪說：產後發燒，這種熱不是多餘的熱，而是陰虛生出來的內熱，應該服用大量滋補陰分的藥物。為什麼一定要用乾薑呢？因為乾薑能夠進入肺部，起到理氣的作用；能夠進入肝經，引血藥生血；但是不能單獨使用，一定要與滋補陰分的藥物一起使用，這纔是自然造化的妙用。

王節齋曰：婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故熱；以四物湯補血，以炙乾姜之苦溫從治，收其浮散之陽以歸於陰也。趙養葵曰：產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。此陰字正謂氣血之陰，若以涼藥正治必斃，正所謂症象白虎，誤服白虎必死。此時偏不用四物，有形之血不能驟生，幾希之氣須當急護，宜用獨參湯或當歸補血湯，使無形生出有形來，陽生陰長之妙，不可不知也。武叔卿曰：產後陰虛、血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加炮姜。

白話文：

王節齋說：婦女產後陰血不足，陽氣失去依靠，浮散在外，所以會覺得發熱；用四物湯來補血，用炙乾姜的辛溫來治療，收斂浮散的陽氣使之歸於陰血。趙養葵說：產後大出血，陰血突然失去，必然會發高燒，稱為「陰虛發熱」。這裡的「陰」正指氣血的陰，如果用涼藥來治療，那麼病人肯定會死，這就是所謂的「症象白虎，誤服白虎必死」。這種情況下，不能偏用四物湯，有形的血不能很快產生，微弱的氣必須立即保護，應該用獨參湯或當歸補血湯，使無形的氣產生有形的血，陽生陰長的神奇效果，不可不知道。武叔卿說：產後陰虛、血虛發熱，四物湯加上茯苓，熱度太高再加炮姜。

此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。加茯苓者，使天氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒乾姜者，取從陽引陰，亦可從陰引陽。微乎！微乎！郭稽中曰：產後乍寒乍熱者何？曰：陰陽不和與敗血不散，皆令乍寒乍熱也。二者何以別之？曰：時有剌痛者，敗血也；但寒熱無他症者，陰陽不和也。

白話文：

此方的藥物都不用補氣的藥，這是因為血虛但氣不虛。加用茯苓是為了使上焦的陽熱下降，陰液得以生長，陰液生長則熱就會消退。如果熱象特別嚴重，還可以加用炒乾薑，用意是通過陽藥引出陰液，也可以通過陰藥引出陽氣。微妙！微妙！郭稽中說：產後忽冷忽熱是什麼原因？答：陰陽不調和，或者敗血不散，都會引起忽冷忽熱。這兩種情況如何區分？答：有剌痛的是敗血；只有寒熱沒有其他症狀的，是陰陽不調和。

薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也，當補血氣為主。《產寶百問》曰：產後虛羸，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。若中年反難產者，勿論日期，必須調養平復，方可動作；否則，氣血復傷，虛羸之症作矣。

白話文：

薛立齋說：人體以心臟為主，心臟以血氣為主，如果心血虛弱，神氣就會不守，驚悸就可能因此而產生，因此調補血氣是主要的治療方法。《產寶百問》中說：產後身體虛弱，逐漸發展成蓐勞，都是因為生產後虧損了血氣所造成的。產後必須注意起居，節制飲食，並且調養身體一百天，這樣才能保証沒有疾病。如果中年婦女再次生產，無論懷孕多久，都必須調理身體，使之完全康復，纔可以開始活動；否則，氣血又會受到損傷，虛弱的症狀就會出現。

薛立齋曰：蓐勞，當扶養正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃；飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。《產乳集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋由未產前內積冷氣，遂致產後尿胞受病。用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾炷蔥餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通神驗。

白話文：

薛立齋說：臥牀休養，應以扶助正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，導致全身各經疲憊，應補脾胃；飲食一增加，精氣生成，各臟器纔有所依靠，疾病自然痊癒。《產乳集》說：產後小便不通，腹脹如鼓，精神恍惚，昏迷不醒，大概是由於產前內積寒氣，導致產後膀胱生病。用鹽鋪平在肚臍上，用蔥白搗成一指厚，放在鹽上，用艾灸在蔥餅上灸之，感覺熱氣進入腹內，立即使小便通利，效驗極佳。

朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋漓，用豬羊胞煎湯入藥，參、耆為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之；令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。《醫暇巵言》曰：女子產育，哺養以乳，乳之體，居經絡、氣血之間也。

白話文：

朱丹溪說：有收生接生不小心，損傷了產婦的膀胱，導致病痛淋漓，可以用豬羊的膀胱煎湯入藥，人蔘、黃芪為主藥，當歸、地黃為輔藥，桃仁、陳皮、茯苓為引藥，在產婦極度飢餓的時候服用。讓氣血迅速增長，膀胱自己就完好如初了，稍一緩慢也難以奏效。《醫暇巵言》說：女子生產後，以乳汁哺養嬰兒，乳汁的形成，是位於經絡、氣血之間的。

蓋自寅時始於手太陰肺經，出於雲門穴（穴在乳上）；陰陽繼續以行，周十二經，至丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴（穴在乳下）；出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。蕭慎齋曰：婦人以血用事，上為乳汁，下為月水；而血之所化，則本於脾胃，飲食之精微運行，而為乳、為經。

白話文：

從寅時開始了手太陰肺經，走出雲門穴（位置在乳房的上面）。陰陽不斷運行，循環十二經，到了醜時回到足厥陰肝經，進入期門穴（位置在乳房的下面）。由上到下運行，肺主氣，肝藏血，乳房正位於其中。蕭慎齋說：婦女以血為本，上面以乳汁滋養，下面以月經排泄；而血的變化，則來自脾胃，飲食中的精微運轉，而形成乳汁和月經。

產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，此立齋通乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若不顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，是猶求千金於乞丐而不可得矣。《達生篇》曰：通乳用黃耆一兩，當歸五錢，白芷、木通各三錢，以豬蹄湯煎服。薛立齋曰：凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服之立消。其耗散血氣如此，何脾胃虛弱、飲食不消方中多用之？一云麥芽最消腎。

白話文：

產後脾胃之氣旺盛，則血氣旺盛而乳汁充足，脾胃之氣衰弱，則血氣虛弱而乳汁減少，此為薛立齋通乳汁的理論，以壯脾胃滋補化源為主要目的。如果忽略脾胃而只補氣血，只是單純使用通乳的藥物，就像向乞丐乞求千金一樣，是不可能得到的。《達生篇》中提到：通乳可以使用一兩黃耆、五錢當歸、三錢白芷、三錢木通，以豬蹄湯煎服。薛立齋說：一般婦女氣血正值旺盛，乳房感到脹痛，或者沒有嬰兒哺乳，造成疼痛脹熱，可以使用炒熟的二三兩麥芽，以水煎服，立即可消散。麥芽具有耗散血氣的作用，而脾胃虛弱和飲食不消化的人卻經常使用，其中一個原因是有人認為麥芽最能消腎。

若氣血虛而乳汁自出者，宜十全大補湯。