《女科要旨》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 古今方十九首
李士材謂其去瘀之功，多於生血，為婦人之要藥。豈知《本草經》云：「丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破症除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷」。通共三十八字。其云主「心腹邪氣」，「邪氣」二字，即下文寒熱之氣也。邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內，邪氣走於腸中，故幽幽鳴如走水。
積聚亦病於腹，積而不散、推之不移為症，症者徵也，以其有形可徵也；或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補益之也。
詳《經》文之旨，專主驅邪，且驅心腹之裡邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時調理胎前、產後之常藥而輒用之，攻伐無過，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災，樂其所亡是也。此女科習用丹參之害人一也。二曰益母，謂益母能通血脈，調經水，去瘀生新，為婦人之良藥。
豈知《本草經》云：「茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤。」通共四十一字，無一字言及婦人經產之症。其云「微溫」者，得春木之氣也；味辛者，得秋金之味也。木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經》所謂風能生物是也。
其云「明目」者，以肝開竅於目也。其云益精者，以精生於飲食之精華，先散於肝而後藏之於腎也。莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風也。若產後膚表微微發熱，是外感微風，與此物甚為對症，若重症則不足恃矣。況症重藥輕，則病勢日甚一日，終至敗壞而莫挽。若輩東請西延，別有殺人不見血之技，修園惡之，此女科習用益母草之害人二也。
三曰何首烏。時醫以熟地黃大補陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。豈知何首烏《本草經》不載，而《開寶》有之，極贊其功，但為後人新增之品，或逞其臆見，或得之傳聞，不足尚也。余惟於久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；久痢偶用之，取其味苦之能堅腸也。若謂其能滋陰補腎，如《開寶》所誇之效，吾不信也。
蓋藥之能滋潤者，必其脂液之足也；藥之能補養者，必其氣味之和也。試問滯澀如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補？正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？此女科習用何首烏之害人三也。四曰鬱金。謂婦人之病，多起於郁，鬱金能解諸郁，為婦人之良藥。而不知此物，《神農本草經》不載，而《唐本》有之，《唐本》云：「鬱金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡。」原文只此二十三字。
其雲氣味苦寒者，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。血逆於上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；血走於下，從便溺而出，有痛為血淋，無痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生肌；此物所以統主之者，以其病原皆由於積血，特取其大有破惡血之功也。蓋血以氣為主，又標之曰：下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進一步。
白話文：
李士材認為丹參活血化瘀的功效大於補血，是婦科的重要藥物。但《本草經》記載：「丹參味苦，性微寒，主要治療心腹邪氣，腸鳴如流水聲，寒熱積聚，破除腫塊，止煩悶，益氣。又名卻蟬，生長在山谷。」總共三十八字。其中提到的「心腹邪氣」，「邪氣」二字，就是指下文的寒熱之氣。邪氣在心就使人煩躁，邪氣在腹就使人腹脹，腸子在腹內，邪氣在腸中運行，所以會有腸鳴如流水聲的現象。
積聚也是腹部的病症，積而不散、推它不移動叫做症，症是指有形狀可以觀察到的；時而聚時而散、推它則會移動叫做瘕，瘕是假的意思，意思是它是由假象形成的。說丹參能「益氣」，是因為整篇內容以心腹邪氣為重點，邪氣去除後，正氣自然會受益，並不是丹參本身能補益。
詳細探討《本草經》的原文，丹參主要是用來驅除邪氣，而且是驅除心腹內的邪氣，和四物湯的功效完全相反，就像冰和炭一樣水火不容。如果把丹參當作平時調理胎前產後的常用藥物，就會過度攻伐，嚴重傷害臟腑的氣，就像孟子說的「把危險當作安穩，把災難當作有利，喜歡自己失去的東西」。這是婦科習慣使用丹參害人的第一種情況。第二種是益母草，認為益母草能疏通血脈，調理月經，活血化瘀，是婦科良藥。
但《本草經》記載：「茺蔚子味辛，性微溫，主要作用是明目、益精，消除水腫，長期服用可以使身體輕盈。莖可以治療皮膚癢，可以煮水沐浴。又名益母，又名益明，又名大札，生長在池塘沼澤。」總共四十一字，沒有一個字提到婦女經產的病症。其中說「微溫」，是因為它吸收了春天的木氣；味辛，是因為它吸收了秋天的金氣。木受到約束，性質就會平和，性質平和就會有使身體輕盈的效果，《經》所說的風能產生萬物就是這個道理。
說它「明目」，是因為肝開竅於眼睛。說它益精，是因為精是從飲食精華產生的，先分散在肝臟，然後儲存在腎臟。莖能治療皮膚癢，是因為洗澡可以去除皮膚表面的風邪。如果產後皮膚表面微微發熱，是外感微風，使用益母草很對症，但如果病情嚴重，益母草就不夠用了。何況病情嚴重，藥力輕微，只會使病情日益嚴重，最終導致不可挽回的局面。那些人東請西託，用不見血的手段殺人，我實在厭惡他們。這是婦科習慣使用益母草害人的第二種情況。
第三種是何首烏。現在的醫生認為熟地黃大補陰血，但擔心它會滯膩妨礙消化，就用何首烏代替。但《本草經》沒有記載何首烏，《開寶本草》則有記載，並極力稱讚它的功效，但這只是後人新增的藥物，有的是根據自己的臆想，有的是聽來的傳聞，不足為信。我只是在治療久瘧時偶爾使用，取它的澀味可以截斷瘧疾；治療久痢時偶爾使用，取它的苦味可以使腸道堅固。如果說它能滋陰補腎，像《開寶本草》所誇耀的功效，我是不相信的。
能滋潤的藥物，一定是它的油脂充足；能補養的藥物，一定是它的氣味平和。試問像何首烏這樣滯澀的藥物，怎麼能滋潤？像何首烏這樣苦劣的藥物，怎麼能補養？它和地黃的功效完全相反，為什麼說它們功效相同而互相替代呢？這是婦科習慣使用何首烏害人的第三種情況。第四種是鬱金，認為婦女的病多是由於氣鬱引起的，鬱金能疏解各種鬱結，是婦科的良藥。但不知道這種藥，《神農本草經》沒有記載，《唐本草》則有記載。《唐本草》說：「鬱金味苦，性寒，主要治療血積，使氣下降，促進肌肉生長，排泄瘀血、血淋、尿血、金瘡。」原文只有這二十三個字。
說它氣味苦寒，是指它氣寒能使氣下降，味苦能使氣泄散。說它治療血積，是指血液運行不暢就會形成血積，血積不去就會形成瘀血。血逆向上，從口鼻流出，就是鼻衄、吐血；血往下走，從大小便排出，有疼痛感的是血淋，沒有疼痛感的是尿血；金瘡的瘀血不去，就會血水不斷，不能促進肌肉生長。鬱金之所以能統治這些病症，是因為這些病症都是由於血積引起的，特別取它有強大的破瘀血的功效。因為血以氣為主，所以又說它能「下氣」，用苦寒的藥性使氣下降，以此來破除瘀血，比其他藥物更進一步。