《女科要旨》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 雜病
婦人陷經，（其血）漏下（不止，其血色）黑（亦）不解，（是瘀血不去，新血不生，榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒，以）膠薑湯主之。此為陷經而色黑者，出其方治也。方未見。林億云：想是膠艾湯。《千金》膠艾湯有乾薑，似可取用。丹溪謂：經淡為水，紫為熱，黑為熱極，彼言其變，此言其常也。
婦人少腹滿如敦狀，（蓋少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之象，是血蓄也。若）小便微難而不渴，（可知其水亦蓄也。若病作於）生（產之）後者，此為水與血俱結在血室也，（宜用水血並攻之法以治，）大黃甘遂湯主之。此為水血並結在血室，而為少腹滿、大小便難、口不渴者，出其方治也。
婦人經水（久閉不至者，有虛實寒熱之可□也。又有行而不暢者，如一月再見之可徵也。若少腹結痛，大便黑，小便利，明知血欲行而）不（肯）利下，（不得以尋常行血導氣、調和營衛、補養衝任之法，迂闊不效，徑以）抵當湯主之。此為經水不利之屬實者，出其方治也。
婦人經水閉（而）不利，（其子）臟（固有凝滯而成）堅癖，（又因濕熱腐變而為下）不止，（其凝滯維何？以子臟）中有乾血，（其下不止維何？即濕熱腐變。所）下（之）白物，（時俗所謂白帶是也。宜用外消法，以）礬石丸主之。此為經水閉，由於子臟有乾血，得濕熱而變成白物者，出其方治也。
婦人六十二種風，腹中血氣刺痛，紅蘭花酒主之。此為婦人凡有挾風腹中血氣刺痛者，出其方治也。言血氣者，所以別乎寒疝也。六十二種未詳。張隱菴云：紅花色赤多汁，生血行血之品也。陶隱居主治胎產血暈，惡血不盡絞痛，胎死腹中。《金匱》紅蘭花酒治婦人六十二種風，又能主治痎瘧。
臨川先生曰：治風先治血，血行風自滅。蓋風乃陽邪，血為陰液，此對待之治也。紅花捄莖葉且多毛刺，具堅金之象，故能制勝風木。夫男女血氣相同，仲祖單治婦人六十二種風者，良有以也。蓋婦人有餘於氣，不足於血；所不足者，乃衝任之脈，散於皮膚肌腠之間，充膚、熱肉、生毫毛；男子上唇口而生髭鬚，女人月事以時下，故多未足也。花性上行，花開散蔓，主生皮膚間散血，能資婦人之不足，故主治婦人之風。
蓋血虛則皮血之腠理不密，而易於生風也。此血主衝任，故專治胎產惡血。《靈樞經》云：飲酒者，衛氣先行皮膚，故用酒煎，以助藥性；症邪亦伏於膜原之腠理間，故能引其外出。
夫血有行於經絡中者，有散於皮膚外者，而所主之藥亦各不同，如當歸、地黃、茜草之類，主養脈內之血者也；紅蘭花主生脈外之血者也；川芎、芍藥、丹皮、紅曲之類，又內外之兼劑也。學者能體認先聖用藥之深心，思過半矣。
白話文：
雜病
婦女經血崩漏不止，血色發黑而且沒有好轉，這是因為體內瘀血沒有清除，導致新血無法產生，使得血液裡的養分腐敗。氣的特性是喜歡溫熱而討厭寒冷，所以要用膠薑湯來治療。這裡講的是經血崩漏不止而且血色發黑的狀況，並提出治療方法，但具體藥方沒有列出。林億認為，這應該是膠艾湯。而《千金方》裡的膠艾湯有乾薑，似乎可以使用。朱丹溪認為，經血顏色淡是水氣太多，紫紅色是體內有熱，黑色是熱到了極點。他講述的是經血顏色的變化，而這裡講的是經血常見的狀況。
婦女的小腹脹滿，像一個鼓一樣，這是因為小腹是子宮所在，子宮是血海，所以脹滿很大，這是體內蓄積了瘀血。如果小便有些困難但不口渴，可以知道體內也蓄積了水液。如果這種狀況是生產後發生的，那就是水和血都瘀積在子宮裡，要用水和血都攻破的方法來治療，可以使用大黃甘遂湯。這裡講的就是水和血都瘀積在子宮裡，導致小腹脹滿、大小便困難、不口渴的情況，並提出治療方法。
婦女經水長期閉塞不來，可能因為虛證、實證、寒證、熱證等各種原因引起，也可能經水可以來，但不順暢，例如一個月來兩次的情況。如果同時有小腹脹痛、大便發黑、小便順暢的情況，很明顯是體內有血想要排出卻無法順利排出，不能用一般活血化瘀、調和營衛、補養衝任的方法，效果不大，要直接用抵當湯來治療。這裡講的是屬於實證的經水不來的情況，並提出治療方法。
婦女經水閉塞不通，是因為子宮裡有凝滯的血塊，形成了腫塊，又因為濕熱腐敗變成白色的分泌物不斷流出。凝滯的血塊是什麼呢？是子宮裡的乾血。不斷流出的白物又是什麼呢？就是濕熱腐敗造成的，也就是俗稱的白帶。這種情況要用外治法，可以使用礬石丸。這裡講的是經水閉塞，是因為子宮裡有乾血，又因濕熱變成白帶的情況，並提出治療方法。
婦女有六十二種因為風邪引起的疾病，會感到腹中氣血刺痛，可以用紅蘭花酒治療。這裡講的是婦女凡是有夾雜風邪導致腹中氣血刺痛的情況，並提出治療方法。之所以說是氣血，是為了區別於寒疝。至於六十二種風邪的詳細情況，沒有說明。張隱菴認為，紅花顏色紅、汁液多，有活血化瘀的作用。陶隱居認為紅花可以治療產後血暈、惡露不盡引起的絞痛、胎死腹中。《金匱要略》中說紅蘭花酒可以治療婦女六十二種風邪，還可以治療瘧疾。
臨川先生說：治療風邪要先治療血，血行暢通，風邪自然就會消失。這是因為風邪屬於陽邪，血屬於陰液，這是相對應的治療方法。紅花莖葉有很多毛刺，具有堅硬的特性，所以可以克制風邪。男女氣血是一樣的，仲景卻只用紅蘭花酒治療婦女的六十二種風邪，是有原因的。因為婦女氣有餘而血不足，不足的是衝任脈，衝任脈散佈在皮膚肌肉之間，作用是滋養皮膚、溫熱肌肉、生長毛髮。男子上唇長鬍鬚，女子則按時來月經，所以血不足。紅花花性向上走，花開散佈，主要作用是讓血液散佈在皮膚之間，可以補充婦女的血不足，所以主要治療婦女的風邪。
這是因為血虛，皮膚肌肉的紋理就不夠緊密，容易產生風邪。血主要供應衝任脈，所以專門治療產後惡血。《靈樞經》說，飲酒可以使衛氣先到達皮膚表面，所以用酒煎藥，可以增強藥效。病邪也潛伏在膜原的紋理之間，所以用酒可以引導藥效往外走。
血有運行在經絡中的，也有散佈在皮膚表面的，所用的藥也不同。比如當歸、地黃、茜草等，主要作用是養脈絡中的血；紅蘭花主要作用是讓脈絡外的血生成；川芎、芍藥、丹皮、紅曲等，是內外都可以使用的藥。學者如果能理解古代聖賢用藥的深意，就已經成功了一半。