《女科要旨》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 調經
今修園老矣！不得不擇人而傳之，但既傳之而又囑之曰：《靈樞經》載黃帝謂雷公曰：此先師之所禁，割臂歃血之盟也。凡思議不可及之方，若輕以示人，則氣泄而不神，必擇大學問之人，知其居心長厚者，而後授之。
門人問曰：女人之經，一月一行，其常也；或先或後，或通或塞，其病也；間或有不關於病者，願聞其說。
曰：天下事有常而即有變。婦人當月事之期，其血不下，只見吐血、衄血、或眼耳出血者，是謂倒經逆行；有三月一行者，是謂居經；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經；有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎；有受胎數月，血忽大下而胎不墜者，是謂漏胎；此雖異常，而數患之竟不害事也。彼皆以妄為常，而中土失其主信之道，如人無信行，全賴狡詐以成家，君子不為也。
大抵婦人患此者，性情亦必乖張。
門人問曰：經候不調既得聞命矣，今願聞調經之法。
曰：諸家調經之說，是非參半。而蕭慎齋以調經莫先於去病，錄李氏之論一條，以分因詳證治法；錄方氏之論一條，又參以統論二氏之說，深合鄙意，今全錄於後。
李氏云：婦人月水循環，纖疴不作而有子。若兼潮熱、腹痛，重則咳嗽、汗、嘔，或瀉，有潮熱則血愈消耗，有汗、咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。
蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內；血枯胞絡火盛，或挾痰氣、食積、寒冷，則為疼痛；凡此諸病，皆阻經候不調，必先去其病，而後可以調經也。
方氏曰：婦人經病，有月候不調者，有月候不通者；然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。細詳之，不調中，有趨前者，有退後者，趨前為熱，退後為虛。不通中，有血枯者，有血滯者；血滯宜破血，枯宜補也。疼痛中，有時常作痛者，有經前經後作痛者；常時與經前為血積，以經後為血虛也。
發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者；常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也；是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行；經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡；此經候不調，不通作痛，發熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止；故治血病以行氣為先，香附之類是也。
熱則流通，寒則凝塞；故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
蕭慎齋曰：按婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而後生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去經自調；若因經不行而後生病，當先調經，則經調病自除。李氏一論，可謂調經之要，然偏而不全，余故補其未盡之旨。若方氏分因詳症，誠得統論調經大法。
白話文：
我現在老了！不得不選擇合適的人來傳授醫術，但即使傳授了，仍要囑咐他們說：《靈樞經》記載黃帝告訴雷公：「這是先師所禁止的，要像割臂歃血一樣盟誓保守秘密。凡是難以理解的方劑，如果輕易示人，就會使藥效洩露而失去神奇之處，必須選擇學問淵博、心地善良敦厚的人，才能傳授。」
我的學生問道：「女人的月經，一個月來一次，這是正常的；有的提前、有的延後，有的暢通、有的阻塞，這是病態；但偶爾也有不屬於病態的情況，希望能聽您講解。」
我回答說：「天下的事情有常規，也就會有變化。婦女到了月經的週期，如果經血不來，反而出現吐血、流鼻血，或者眼睛、耳朵出血的情況，這就叫做經血倒流逆行；有三個月來一次月經的，這叫做居經；有一年來一次月經的，這叫做避年；有一輩子不來月經卻能懷孕的，這叫做暗經；有懷孕後，每個月都來月經，卻能順利生產的，這叫做胎盛，俗稱垢胎；有懷孕幾個月後，突然大量出血，但胎兒沒有流產的，這叫做漏胎；這些雖然不正常，但經常發生，最終也不會造成什麼危害。那些人把不正常當成正常，就像社會上的人失去誠信的原則，如同沒有誠信的人，完全依賴狡詐來成家立業，這是君子不該做的。」
總之，婦女患有這些疾病，性情也一定會變得乖張。
我的學生問道：「月經不調的病症已經聽您講解了，現在希望能聽您講述調經的方法。」
我回答說：「各家關於調經的說法，對錯參半。蕭慎齋認為調經最重要的就是先去除病根，他引用了李氏的觀點，將病因詳細分類，並說明了治療方法；又引用了方氏的觀點，再將兩人的說法綜合歸納，很符合我的想法，現在將這些內容全部記錄如下。」
李氏說：「婦女月經循環正常，身體沒有其他疾病，就能夠生育。如果同時出現潮熱、腹痛，嚴重的還會咳嗽、出汗、嘔吐，或腹瀉，有潮熱就會消耗血液，有出汗、咳嗽、嘔吐就會使氣向上逆行，腹瀉就會使津液偏向後陰，疼痛就會使氣血積聚在中焦，因此必須先去除病根，才能滋養血液、調理月經。其中潮熱和疼痛，尤其婦女常見的疾病。
這是因為血滯積入骨髓，就會形成骨蒸；血滯積瘀，與每天新生的血液相搏擊，就會導致疼痛；血枯不能滋養全身，就會導致內熱；血枯、胞絡火盛，或者夾雜痰氣、食積、寒冷，也會導致疼痛；凡此種種疾病，都會阻礙月經正常，必須先去除這些病因，才能調理月經。」
方氏說：「婦女的月經病，有的月經週期不規律，有的月經閉塞不通；而不規律和閉塞不通的情況中，又有的會伴隨疼痛，有的會伴隨發熱，這可以分為四種情況。仔細分析，月經不規律中，有月經提前的，有月經延後的，提前是熱，延後是虛；月經閉塞不通中，有血枯的，有血滯的，血滯適合用活血化瘀的方法，血枯適合用補益的方法；疼痛中，有經常疼痛的，有經前經後疼痛的，經常疼痛和經前疼痛是血積，經後疼痛是血虛；
發熱中，有經常發熱的，有經行發熱的，經常發熱是血虛有積，經行發熱是血虛而有熱；這四種情況中，又可以分為八種情況。人的氣血周流全身，如果忽然出現憂愁思慮、憤怒，就會使氣鬱結不通；經前產後，如果忽然遇到飲冷或受寒，就會使惡露不能排乾淨；這些都是月經不調、閉塞不通、疼痛、發熱的原因。總體來說，氣行則血行，氣止則血止；所以治療血病，要以行氣為先，例如香附之類的藥材。
熱則流通，寒則凝滯；所以治療血病，要以溫熱藥物輔助，例如肉桂之類的藥材。
蕭慎齋說：「婦女有的先得病，然後導致月經不調，有的因為月經不調，然後產生其他疾病。如果先因疾病而後月經不調，應當先治療疾病，疾病去除，月經自然就調順；如果因為月經不通而後產生疾病，應當先調理月經，月經調順，疾病自然就消除。李氏的論述，可以說是調理月經的要點，但有所偏頗，不夠全面，所以我補充他沒有說到的道理。至於方氏將病因詳細分類，並說明了治療方法，確實是統論調經的最高法則。」