陳念祖

《女科要旨》~ 卷一 (2)

1. 古今方十九首

平胃散，治土氣太過，經血不調。《達生篇》：加芒硝能下死胎。

白話文：

「平胃散」，治療土氣過盛，經血不調。根據《達生篇》記載，加入芒硝可以墮胎。

六君子湯，方中參、朮、苓、草，脾藥也；陳皮、半夏，胃藥也；經血生於脾胃，故加歸、芍之類，便是調經之的方。

白話文：

「六君子湯」這個方劑中的黨參、白朮、茯苓、甘草是健補脾氣的中藥材；陳皮、半夏是治療胃病的中藥材；月經血的產生與脾胃功能相關，所以再加入當歸、芍藥等中藥材，就是調理月經的有效方劑了。

四物湯，婦科總方，時人習用之，方中妙在川芎一味。

白話文：

四物湯是婦科的常用方劑，現代人經常使用。方劑中的關鍵在於川芎一味。

新定加味四物湯（方論見上。）

十全大補湯，八珍湯，二方氣血雙補，其用藥品雖雲板實，卻亦平穩可從。

白話文：

十全大補湯和八珍湯這兩種藥方，都是氣血雙補的方劑。它們的藥物雖然看起來很多，但配伍平和，服用起來比較安全。

人參養榮湯，五臟兼補，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。

生白芍（一錢五分），人參，當歸，陳皮，桂心（徐靈胎《蘭臺軌範》云：是小桂枝去皮，非肉桂心。），黃耆，茯苓，白朮，炙草（各一錢），遠志（去骨，五分），五味（十四粒），熟地（七錢半）

白話文：

生白芍（六克），人參、當歸、陳皮、桂心（徐靈胎《蘭臺軌範》中說：是將小桂枝去皮，而不是肉桂心。）、黃耆、茯苓、白朮、炙草（各四克），遠志（去骨，二克），五味子（十四粒），熟地（三十克）。

加生薑三片，紅棗二枚，水煎溫服。

四烏鰂魚骨一蘆茹丸（《內經》），調經種子，亦治男子陽痿。

烏鰂魚骨（四兩，去甲），蘆茹（一兩）

（長男蔚）按：以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚汁送下五丸，今酌增為二錢。後人用白毛黑骨雄雞一隻，去毛腸，不見水擦乾，用當歸二兩，川芎一兩，入前藥於雞腹內，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，將雞取淨肉，和藥曬為末；或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。

白話文：

（長男蔚）按照這個食譜做：把雀卵丸做成綠豆大小，在吃飯前用鮑魚汁送服五丸，現在酌情增加為二錢（約六公克）。後人用白毛黑骨雄雞一隻，去掉毛和腸，不要沾水擦乾，用當歸二兩（約六公克），川芎一兩（約三公克），把前藥放入雞腹中，再加入二碗酒，一碗童便，蒸到汁水乾枯，取出雞肉，和藥一起曬乾研成末。也可以加入香附四兩（約十二公克），炒茯神、人參各一兩（約三公克），研成末，用蜂蜜煉成丸藥，像梧桐子那麼大，用酒送服，也可以用米湯送服。

抵當湯，通瘀猛劑。（見《傷寒論》）。

桃仁承氣湯，通瘀緩劑。（見《傷寒論》）。

蠶砂酒，治月經久閉。按：此方較上二方更為平穩。

蠶砂（四兩，炒半黃色），無灰酒（一壺）。

上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。

歸脾湯（《內經》），二陽之病發心脾一節，此方頗合《經》旨。

當歸，茯神，人參，炙耆，白朮，棗仁，龍眼肉（各二錢），木香，炙草（各一錢）水煎服。

白話文：

當歸、茯神、人參、炙耆、白朮、棗仁、龍眼肉（各二錢）；木香、炙草（各一錢），用水煎煮服用。

高鼓峰云：男婦怯弱，不論何症，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月餘必愈。雖有他方，吾不知也。按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？若有寒熱往來，可加柴胡、芍藥；若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；若起於怫鬱，加貝母、黃連；若腹痛經閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。

白話文：

高鼓峯說：男性或女性虛弱，不管是什麼症狀，只用此方去除木香，加芍藥、麥冬、五味子，服用一個多月肯定就會痊癒。雖然還有其他方劑，我不知道。根據方劑中完全依靠木香這一味藥，如果去掉它，怎麼能成為歸脾湯呢？如果有寒熱往來，可以加柴胡、芍藥；如果有潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；如果起於抑鬱，加貝母、黃連；如果腹痛經閉，加桃仁、紅花、元胡索之類的藥。

逍遙散，女子善懷，每多憂鬱，此方解肝鬱也，而諸郁無不兼治。趙養葵謂：五郁皆屬於肝也。方從小柴胡湯套出。

白話文：

逍遙散，是針對女性經常憂鬱煩悶的狀況而製定的方劑，用來疏肝理氣，而各種鬱結的症狀都能一併治療。趙養葵說：五種鬱結的病症都屬於肝臟。這個方劑是從小柴胡湯衍生而來的。

越鞠丸（《丹溪》）解鬱總方。《易思蘭醫案》治寒熱虛實一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗。

香附（童便制），山梔，撫芎，蒼朮，六神麯

以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。

溫經湯，治經閉或經行過多，或崩漏不止，或久不受胎，統名帶下。

吳萸（三兩），當歸，川芎，芍藥，人參，桂枝，阿膠，丹皮，甘草（各二兩），生薑（三兩，一本二兩），半夏（半升，一本一升），麥冬（一升）

白話文：

吳茱萸：二兩 當歸：二兩 川芎：二兩 芍藥：二兩 人參：二兩 桂枝：二兩 阿膠：二兩 丹皮：二兩 甘草：二兩 生薑：二兩 半夏：半升 麥冬：一升

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

亦主婦人少腹寒，久久不受胎，及過期不來。歌曰：口乾腹滿掌心燒，卅六疴該（謂十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼，共三十六種，詳於《金匱淺注》中，不贅）帶下條，歸芍膠芎權各二，權（稱鍾也。稱其數各二兩）。桂參丹草數相侔，（八物同用二兩也。）整升重用（麥門）冬勝任，減半一升減其半，止用半升也。

白話文：

這方劑也是治療女子小腹寒涼、長時間沒有受孕，以及月經過期不來的。有歌訣說：口乾、腹脹、手心發燒，三十六種疾病（包括十二瘕、九痛、七害、五傷和三痼，共三十六種，詳見《金匱淺注》）帶下條，用當歸、芍藥、阿膠、川芎各二銖（二十四克）。肉桂、參鬚、丹參、草藥各數相同（八味藥總用二十四克）。麥門冬整一升，減半一升就是用半升。

相需（半）夏速求，更佐（吳茱）萸（生）姜各三兩，閉（至期不來。）崩（來而過多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。

白話文：

相需（半夏）速求，再加入（吳茱萸）和（生）姜各三兩，封閉（到月經該來的時候不來。）崩（月經來時過多）不育（少腹寒冷，長時間不能懷孕的人。）各探幽。

（次男元犀按）：當歸、芎藭、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，即心藥也；吳茱萸，肝藥、亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門冬、甘草，即胃藥也；人參補五臟；生薑利諸氣也。病在經血，以血生於心藏於肝也；沖為血海也，胃屬陽明，厥陰衝脈麗之也。然細繹方意，以陽明為主，吳茱萸用至二兩，驅陽明中土之寒；即以麥門冬用至一升，滋陽明中土之燥；一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至半升、生薑用至三兩者，以姜能去穢而胃氣安，夏能去逆而胃氣順也。

白話文：

（次子元犀注釋）： 當歸、川芎、芍藥、阿膠，是養護肝臟的藥物；丹皮、桂枝，是養護心臟的藥物；吳茱萸，既是養護肝臟的藥物，也是養護胃部的藥物；半夏，既是養護胃部的藥物，也是疏通氣血的藥物；麥門冬、甘草，都是養護胃部的藥物；人參可以補益五臟；生薑可以理順各種氣滯。經血的病變，是因為血生於心而藏於肝；沖脈是血海，胃屬於陽明，厥陰和衝脈都歸順於陽明。然而仔細分析處方的意圖，是以陽明為主，吳茱萸用量達到二兩，驅散陽明中土的寒氣，同時以麥門冬用量達到一升，滋潤陽明中土的燥氣，一寒一熱，不使偏廢，所以稱為溫和。半夏用量達到半升、生薑用量達到三兩，是因為姜能去除穢氣而使胃氣安寧，半夏能化解逆氣而使胃氣順暢。

其餘皆相輔而成其溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止之，少腹寒不受胎者並能治之，其神妙不可言矣！

白話文：

其他藥物都輔助成溫暖的身體，沒有活血化瘀的藥物。所以，經期過期不來的，這個藥方能使它來潮；經期過多，能使它停止；少腹寒冷不能受孕，也能治療。它的神奇妙用，實在無法用語言來形容！

六味丸，「壯水之主，以制陽光。」

桂附八味丸，「益火之源，以消陰翳。」二方治婦人經病。無子加香附（童便浸）、川貝母、當歸各三兩，艾葉（醋炒）二兩，多效。

白話文：

桂附八味丸，可以使火源增強，來消除陰寒之氣。這兩種方法都治療婦女的經期疾病。如果想要生小孩，就加上香附（用童便浸泡）、川貝母、當歸，各三兩，艾葉（用醋炒過）二兩，效果很好。

當歸補血湯，治血虛發熱，症類白虎，但脈不洪長以別之。

黃耆（一兩），當歸（三錢）

上水煎服。尤在涇《金匱翼》有生地五錢，甘草二錢，余未知其所本。

麥門冬湯，治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣。

（長孫男心典稟）按：可借治婦人返經、上逆、吐衄等症。蓋以此方專入陽明。陽明之脈，以下行為順，上行為逆；衝任之脈，麗於陽明；三經主血，故以此方為正治之法。若去粳米，加蜂蜜八錢，取百花之菁華，以補既亡之胃陰，更為周到。然陽明因虛火而逆者固宜此湯，陽明因虛寒而逆者，舍吳茱萸之溫降，將何道以鎮納之乎？噫嘻！吐血、衄血之症，違眾說而專主此湯，恐漢、唐以下，至今日而始聞是語也。

白話文：

長孫男心典序：可以借用這個方子治療婦女月經不調、嘔吐、吐血等症狀。因為這個方子專入陽明經。陽明經的脈絡，向下運行是順的，向上運行是逆的；衝任二脈，附屬於陽明經；三條經脈都主血，所以用這個方子是正治的方法。如果去掉粳米，加入蜂蜜八錢，取百花的菁華，來補益已經喪失的胃陰，那就更周到了。但是陽明經因虛火而逆轉的固然適合這個湯劑，陽明經因虛寒而逆轉的，捨棄吳茱萸的溫熱降逆作用，將用什麼方法來鎮定收納呢？唉呀！吐血、流鼻血的症狀，違背眾人的說法而專用這個湯劑，恐怕從漢、唐以來，直到今天才開始聽到這種說法吧！

麥門冬（四錢，不去心），煮半夏（二錢），大棗（二枚），炙甘草（一錢），粳米（三錢半），人參（一錢）

白話文：

• 麥門冬：4 錢，不去除內心。
• 煮半夏：2 錢。
• 大棗：2 枚。
• 炙甘草：1 錢。
• 粳米：3.5 錢。
• 人參：1 錢。

上諸味，清水煎服。

修園與諸生，講學於嵩山之井上草堂，座中有謂某醫，自誇為女科名手，執其常用之方來詢，余不覺大發一嘆，曰：女科本無純粹可觀之書，而世上醫輩更不必深求之也。然而相傳習用之藥，不自知其為害人之品者，則有四：一曰丹參。謂丹參不寒不燥，不補不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。

白話文：

修圓跟學生們在嵩山井上草堂講學，座中有人說某位醫生，自誇為婦科名醫，拿了經常使用的方劑來請教，我不由得大嘆一聲，說：婦科原本沒有純粹可觀的著作，而世上行醫的人更不必深究。然而相傳沿用的藥品，不自知其為害人之物者，卻有四種：第一種是丹參。丹參既不寒也不燥，不補也不攻，一種藥就具有四物藥的功效，而且能去瘀血生新血。

李士材謂其去瘀之功，多於生血，為婦人之要藥。豈知《本草經》云：「丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破症除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷」。通共三十八字。其云主「心腹邪氣」，「邪氣」二字，即下文寒熱之氣也。邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內，邪氣走於腸中，故幽幽鳴如走水。

白話文：

李士材認為丹參去瘀血的效果，強於生新的血液，是婦女的良藥。卻不知道《本草經》說：「丹參味苦微寒，主治心腹邪氣，腸鳴隆隆如水流，寒熱積聚，破症除瘕，止煩滿，益氣。又名卻蟬，生長在山谷。」共三十八個字。所說的治「心腹邪氣」，「邪氣」二字，也就是下文寒熱之氣的意思。邪氣在心就是煩，邪氣在腹就是滿，腸子在腹中，邪氣在腸中運行，所以隆隆鳴叫，像水流一樣。

積聚亦病於腹，積而不散、推之不移為症，症者徵也，以其有形可徵也；或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補益之也。

白話文：

積聚也是腹部疾病的一種，積聚不消散、推之不動就是症狀，症狀是徵兆，因為它有形體可以徵驗；或聚或散、推之就移動就是瘕，瘕是假借，意思是假借而成。文中所說增益氣血，通篇都把心腹的邪氣作為綱領，邪氣既除，那麼正氣自然受益，不是丹參能夠補益的。

詳《經》文之旨，專主驅邪，且驅心腹之裡邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時調理胎前、產後之常藥而輒用之，攻伐無過，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災，樂其所亡是也。此女科習用丹參之害人一也。二曰益母，謂益母能通血脈，調經水，去瘀生新，為婦人之良藥。

白話文：

《醫經》中提到，丹參的主要功效是驅邪，尤其針對心腹的內在邪氣。和四物湯的功效完全相反，四物湯是調理身體的常備藥物，擅自服用丹參可能會對臟腑造成過度的傷害，猶如孟子所說的「安逸於危險之中，反而樂於災難，喜愛自己的死亡」。這是使用丹參對婦女造成危害的原因之一。

第二種藥材是益母草，據說益母草可以促進血脈流通，調理經水，去除淤血，生長新生組織，是婦女的良藥。

豈知《本草經》云：「茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤。」通共四十一字，無一字言及婦人經產之症。其云「微溫」者，得春木之氣也；味辛者，得秋金之味也。木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經》所謂風能生物是也。

白話文：

《本草經》中說：「茺蔚子的味道是辛辣的，性質微溫，具有明目、益精、除水氣的功效，長期服用可以減輕體重。茺蔚子的莖部可以治療皮膚瘙癢，可以用它來洗澡。茺蔚子又名益母、益明、大札，生長在池澤中。」這四十一字中，沒有一處提到婦人經產之症。書中說它「微溫」，是因為它具有春木之氣；說它「味辛」，是因為它具有秋金之味。木有制約就會平和，平和了就會有減輕體重的效果，《經》中所謂「風能生物」就是這個道理。

其云「明目」者，以肝開竅於目也。其云益精者，以精生於飲食之精華，先散於肝而後藏之於腎也。莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風也。若產後膚表微微發熱，是外感微風，與此物甚為對症，若重症則不足恃矣。況症重藥輕，則病勢日甚一日，終至敗壞而莫挽。若輩東請西延，別有殺人不見血之技，修園惡之，此女科習用益母草之害人二也。

白話文：

「明目」是因為肝臟在眼睛部位打開竅。說「益精」是因為精華生於飲食，先散於肝後藏於腎。「莖」主要治療癮疹和搔癢是靠清洗沐浴能去除皮膚表面的風寒。如果產後皮膚表面微微發熱，是外感輕微的風寒，用這種藥物是非常對症的，但如果病情嚴重就不能依靠這種藥物了。況且病情嚴重而藥物輕微，那麼病情就會一天比一天加重，最終會敗壞到無法挽救的地步。一般人東請西延，另有一些殺人不見血的絕招，房修園痛恨這種行為，這是婦科常用益母草的危害之一。

三曰何首烏。時醫以熟地大補陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。豈知何首烏《本草經》不載，而《開寶》有之，極贊其功，但為後人新增之品，或逞其臆見，或得之傳聞，不足尚也。余惟於久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；久痢偶用之，取其味苦之能堅腸也。若謂其能滋陰補腎，如《開寶》所誇之效，吾不信也。

白話文：

三、何首烏。當代醫生用熟地的大量滋補陰血，擔心其油膩阻礙消化，減退食慾，於是用何首烏代替它。豈知何首烏《本草經》沒有記載，而是《開寶》收載。但對其功效大加稱讚，這只是後人新增加的品種，或憑空臆想，或道聽途說，不足以依據。我曾偶然用於久治不癒的瘧疾，取其味澀能夠截斷瘧疾的發作；偶爾用於久治不癒的痢疾，取其味苦能夠堅固腸胃。至於說它有滋陰補腎的功效，《開寶》所誇大的功效，我不相信。

蓋藥之能滋潤者，必其脂液之足也；藥之能補養者，必其氣味之和也。試問滯澀如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補？正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？此女科習用何首烏之害人三也。四曰鬱金。謂婦人之病，多起於郁，鬱金能解諸郁，為婦人之良藥。而不知此物，《神農本草經》不載，而《唐本》有之，《唐本》云：「鬱金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡。」原文只此二十三字。

白話文：

藥物之所以能夠滋潤身體，一定是因為它的油脂和液體充足；藥物之所以能夠補養身體，一定是因為它的氣味和諧。那麼試問，像首烏這樣澀滯（難以吸收）的性質，為什麼能滋補呢？首烏味道苦澀，刺激性強，為什麼能補養身體呢？首烏和地黃的作用機制相反，為什麼說它們的功效相同，可以互相替代呢？這些都是婦科經常使用何首烏對人體的危害之一。 再說鬱金。有人說婦女的疾病大多是鬱結引起的，而鬱金能解開各種鬱結，所以它是婦女的良藥。但他們不知道的是，《神農本草經》中並沒有記載鬱金，而在《唐本草》中才有。唐本草記載：「鬱金味道苦寒，主治血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡。」鬱金的原文只有這二十三個字。

其雲氣味苦寒者，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。血逆於上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；血走於下，從便溺而出，有痛為血淋，無痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生肌；此物所以統主之者，以其病原皆由於積血，特取其大有破惡血之功也。蓋血以氣為主，又標之曰：下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進一步。

白話文：

所謂雲氣味苦寒的藥物，是指具有寒涼性質，且能往下宣降的藥物，味苦的藥物具有宣洩作用。所謂血積，是指血液運行不暢而積聚，積聚不去則成為惡血。血逆於上，從口鼻而出，則稱為衄血、吐血；血走於下，從便溺而出，有疼痛為血淋，無疼痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生肌。這種藥物之所以能統帥其他藥物，是因為其根本病因都是由於積血，特別取其具有破惡血的功效。因為血以氣為主，所以又標示為：下氣者以苦寒大泄其氣，就是所以大破其血，比其他藥物更進一步。

「解鬱」二字，不見經傳，切不可惑此邪說。若經水不調因實而閉者，不妨以此決之。若因虛而閉者，是其寇仇。且病起於郁者，即《內經》所謂「二陽之病發心脾」，大有深旨。若錯認此藥為解鬱而頻用之，十不救一。至於懷孕，最忌攻破，此藥更不可以沾唇。即在產後，非熱結停瘀者，亦不可輕用。

白話文：

「解鬱」這兩個字，在醫學經典中沒有記載，千萬不能被這種邪說所迷惑。如果經水不調是因實邪閉阻，用這個藥方來治療是可以的。但如果是因虛弱所引起的閉阻，這個藥方就是它的敵人了。另外，病因是鬱的，也就是《內經》所說的「二陽之病發心脾」，這其中有很深的道理。如果誤把這個藥當作解鬱藥頻繁使用，十個中有九個都救不了。至於懷孕期間，最忌諱攻破，這個藥方更是絕對不能碰。即使是在產後，除非是有熱結停瘀的情況，否則也不可輕易使用。

若外邪未淨者，以此擅攻其內，則邪氣乘虛而內陷。若氣血兩虛者，以此重虛其虛，則氣血無根而暴脫。此女科習用鬱金之害人四也。聖經灼然可據，雜書雜說居然魚目混珠，甚為不解。昔人謂不讀人間非聖書，吾深有味乎斯言也！嘗考神農作赭鞭鉤𨨪，從六陰陽與太乙，外五嶽四瀆，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干類，皆鞭問之。得其所能治主，當其五味，一日七十毒，是《神農本草經》為辨藥之祖。

白話文：

如果外邪未淨，反用鬱金擅長攻伐內臟，邪氣就會乘虛而入。若氣血兩虛，重用鬱金，使其更加虛弱，氣血失去依附而突然脫離。這是婦科常用鬱金的第四處害人。聖賢經典記載很明顯，可供參考，但一些書籍說法雜亂，真假混雜，很難理解。過去人說不讀聖人的書，就不知道人間的事，這句話我深有體會！曾經考證，神農氏製作了赭鞭鉤𨨪，將六陰六陽和太乙，五嶽四瀆，土地生長的草木、骨肉、心灰、毛羽等類別的藥物都拷問一遍，知道它們能治癒的主病，依據五味這一天嚐到七十種有毒藥物，這便是我國最早的藥物學專著《神農本草經》。

何以後人食唐、宋以後之唾餘，或取雜書附會鋪張之說，及各氏臆斷邪說，竟與聖經為難？斯人也，侮聖人之言，吾有四字勘語曰：「庸惡陋劣」，不可以為醫。《人鏡經》謂當碎其碑，汙其面，正非過激之談。