《女科要旨》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 調經
門人問曰：婦人以血為主，醫者輒云血海，可以實指其所在乎？
陳修園曰：人身之血海，胞也。居膀胱之外，而為膀胱之室。《經》云：衝脈任脈皆起於胞中，是男女皆有此血海。但男則運而行之，女則停而止之。運行者無積而不滿，故陽氣應日而一舉；停止者有積而始滿，故陰血應月而一下；此男女天癸之總根也。而婦人一科，專以月事為主。
白話文：
陳修園說：人體的「血海」在子宮。子宮位於膀胱之外，是膀胱的房間。《醫經》上說：衝脈和任脈都起源於子宮。所以男女都有這個「血海」。但是，男性的「血海」運轉不息，而女性的「血海」則停滯不動。運轉的「血海」沒有積累而滿溢，所以陽氣每天都會上升一次；停滯的「血海」有積累才滿溢，所以陰血每個月都會下降一次。這是男女天葵的總根源。而婦科的治療，主要以月經為主。
《經》云：「任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故能有子。」蓋時者，滿三旬之期而一下，以象月盈則虧，下之不失其期，故名月信。
白話文：
《經典》上說：「任脈通暢，太衝脈旺盛，月經按時來潮，因此就能生育孩子。」「時」，指的是滿足三十天的週期才來一次，就像月亮圓了又缺，月經來潮的時間不偏不倚，所以稱為「月信」。
門人高子問曰：女科中好手甚少，不可不大為之振作。因執女科書數十種，屬余擇而授之。余遍閱大有悟曰：古人以月經名為月信，不止命名確切，而月事之有無、多少、遲速，及一切治療之原委，無不包括於「信」字之中。夫五行之土，猶五常之信也。脾為陰土，胃為陽土，而皆屬信；信則以時而下，不愆其期。
白話文：
我的學生高子問我說：婦科方面的優秀醫生很少，我們不應該就此打住，我們應該再接再厲。因此，他拿了幾十本婦科書籍，要我選擇後傳授給大家。我翻閱後，豁然開朗，說道：古人稱月經為月信，不只是命名準確，而且月經的有無、多少、遲緩，以及所有治療的原理，都包含在「信」字中。在五行之中，土猶如五常之信。脾是陰土，胃是陽土，都歸於信。信就是按時而來，從不失約。
雖曰心生血，肝藏血，衝任督三脈俱為血海，為月信之原，而其統主則惟脾胃，脾胃和則血自生，謂血生於水穀之精氣也。若精血之來，前後、多少、有無不一，謂之不調，不調則為失信矣。《經》云：土太過則敦阜。阜者，高也；敦者，厚也；既高而又厚，則令除去，宜用平胃散加大黃、白芍藥、枳實、桃仁之類。《經》又云：土不及則卑監。
白話文：
雖然說心臟產生血液，肝臟儲藏血液，衝脈、任脈、督脈三條經脈都像血海，是月經的來源，但實際上總的統治主導還是脾胃，脾胃功能調和，血自然就會產生，所謂血液是由飲食精華之氣轉化來的。如果精血的產生，前後、多少、有無不一，這就是所謂的不調，不調就是月經失調。《黃帝內經》說：土氣太過就會出現堆積隆起。隆起就是高，堆積就是厚，既高又厚，就要想法去除，宜用平胃散加上大黃、白芍藥、枳實、桃仁等藥物。《黃帝內經》還說：土氣不足，就會出現低窪。
卑者，下也；監者，陷也，坑也。既下而又陷坑，則令培補，宜六君子湯加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經水不調以虛實分之也。
白話文：
卑 者，下也；監者，陷也，坑也。既下而又陷坑，則令培補，宜 六君子湯加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經水不調以虛實 分之也。
卑，就是低下的意思；監，就是陷坑的意思。既低 下而又陷在坑中，就應該用培補的方法來治療，可以選用六君子湯 加上芎、歸、柴、芍，以及歸脾湯之類的方劑。這句話的意思是 說，月經不調應該根據虛實情況來分別治療。
又有以陰陽偏勝分之者。許叔微云：婦人病多是月經乍多、乍少，或前、或後，時發疼痛，醫者一例呼為經病，不辨陰勝陽，陽勝陰，所以服藥少效。蓋陰氣勝陽氣，則胞寒氣冷，血不運行，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後；（或斷絕不行。）若陽氣勝陰，則血氣散溢，《經》所謂夏暑地熱，經水沸騰，故令乍多，而在月前。
白話文：
也有人按照陰陽偏盛來區分月經病的。許叔微說：婦女月經病多是月經忽多忽少，或提前，或延遲，有時出現疼痛，醫生們一律稱為經病，不辨別是陰勝陽，還是陽勝陰，所以服用藥物效果不大。實際上，陰氣超過陽氣，子宮寒冷氣冷，血液不運行，《黃帝內經》中說，天氣寒冷，地面結冰，水凝結成冰，所以月經就少，而且在月後（或者斷絕不來了）。若是陽氣超過陰氣，血氣就會散溢，《黃帝內經》中說，夏天炎熱，地面炙熱，經血沸騰，所以月經就多，而且在月前。
（或一月數下，或崩漏不止。）當「別其陰陽，調其氣血，使不相乖，以平為期」。此叔微統論陰陽之道也。而余則以「陰陽」，二字，專指脾胃而言。蓋脾者，太陰之濕土也，不得陽明燥氣以調之，則寒濕盛；而陰獨勝，陰道常虛，即《內經》「卑監」之旨也。胃者，陽明之燥土也，不得太陰之濕氣以調之，則燥熱盛；而陽獨勝，陽道常實，即《內經》「敦阜」之旨也。
白話文：
（無論是每個月好幾次，或是崩漏不止。）都要「分清陰陽，調和氣血，使其不相爭叛，以平和為目標」。這是叔微總結的陰陽之道。而我認為「陰陽」二字，特指脾胃而言。脾是太陰的濕土，不得陽明燥氣來調和，就會寒濕過盛；而陰獨勝則陰道常虛，就是《內經》中「卑監」的原理。胃是陽明的燥土，不得太陰的濕氣來調和，就會燥熱過盛；而陽獨勝則陽道常實，就是《內經》中「敦阜」的原理。
至於用方，以四物湯加香附、茯神、炙草為主，陰勝加乾薑、桂、附、吳萸及桃仁、紅花之類，陽勝加知、柏、芩、連、門冬之類，平平淺淺中，亦不可廢。若求其所以然之妙，《金匱》溫經湯一方，無論陰陽、虛實、閉塞、崩漏、老少，善用之無不應手取效。此不特今之習女科者聞之吐舌，即數百年來注《金匱》之家，或識見不到而不能言，或珍為枕秘而不肯言。
白話文：
在選擇藥方方面，以四物湯加入香附、茯神、甘草為主，如果陰氣勝過陽氣，就加入乾薑、桂皮、肉桂、吳茱萸以及桃仁、紅花等藥物；如果陽氣勝過陰氣，就加入知母、柏子仁、黃芩、黃連、玉竹等藥物。儘管在平平常常中，也不能忽略掉。如果想探討其中的妙用，《金匱要略》中的溫經湯一方，無論是陰陽、虛實、閉塞、崩漏、老少，善於運用它的人都能手到病除，取得效果。這不僅是現在學習婦科學的人聽到後讚不絕口，即使是幾百年來註解《金匱要略》的學者，有的識見不到位而說不出來，有的把它當作枕邊祕書而不肯說出來。
今修園老矣！不得不擇人而傳之，但既傳之而又囑之曰：《靈樞經》載黃帝謂雷公曰：此先師之所禁，割臂歃血之盟也。凡思議不可及之方，若輕以示人，則氣泄而不神，必擇大學問之人，知其居心長厚者，而後授之。
門人問曰：女人之經，一月一行，其常也；或先或後，或通或塞，其病也；間或有不關於病者，願聞其說。
白話文：
我如今已經老了，不得不選擇一個人來傳授我的醫術。但是，在傳授之前，我要囑咐你：《靈樞經》中記載，黃帝對雷公說：「這是先師所禁止的，是割臂歃血的盟約。凡是那些思慮所不能及的藥方，如果輕易地示人，那麼元氣就會洩漏，就不會靈驗了。一定要選擇博學、學問淵博的人，知道他們的用心長久而厚道，然後再傳授給他們。」
曰：天下事有常而即有變。婦人當月事之期，其血不下，只見吐血、衄血、或眼耳出血者，是謂倒經逆行；有三月一行者，是謂居經；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經；有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎；有受胎數月，血忽大下而胎不墜者，是謂漏胎；此雖異常，而數患之竟不害事也。彼皆以妄為常，而中土失其主信之道，如人無信行，全賴狡詐以成家，君子不為也。
大抵婦人患此者，性情亦必乖張。
門人問曰：經候不調既得聞命矣，今願聞調經之法。
白話文：
說：天下之事有常也有變。婦女在月事期間，經血沒有正常排出，只是吐血、流鼻血、或眼耳出血，這叫做倒經逆行；有的人三個月來一次月經，這叫做居經；有的人一年來一次月經，這叫做避年；有的人一生不來月經卻懷孕了，這叫做暗經；有的人懷孕之後，每個月仍有月經並生下孩子，這叫做胎盛，俗稱垢胎；有的人懷孕數月後，血突然大量排出，但胎兒沒有流產，這叫做漏胎。這些情況儘管異常，但大多數情況並不妨礙生育。但是，世人都把異常當作正常，而中國卻失去了誠信之道，就好像一個人沒有誠信，完全依靠狡詐來立足，君子是不屑於這樣做的。
曰：諸家調經之說，是非參半。而蕭慎齋以調經莫先於去病，錄李氏之論一條，以分因詳證治法；錄方氏之論一條，又參以統論二氏之說，深合鄙意，今全錄於後。
白話文：
他說：各家調經之說，有是也有非。而蕭慎齋認為，調理經期最重要的是先治病。他引用了李氏的一段論述，按不同病因詳細寫明瞭治療方法；並引用了方氏的一段論述，又綜合概括了兩家的說法，這與我的想法不謀而合，現在摘錄下來放在這裡。
李氏云：婦人月水循環，纖疴不作而有子。若兼潮熱、腹痛，重則咳嗽、汗、嘔，或瀉，有潮熱則血愈消耗，有汗、咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。
白話文：
李氏說：婦女每個月月經來潮，如果沒有其他疾病，就可以懷孕。但如果出現潮熱、腹痛等症狀，嚴重的話還會咳嗽、盜汗、嘔吐或腹瀉，有潮熱就表示血愈來愈少，盜汗、咳嗽、嘔吐就表示氣往上竄，腹瀉就表示津液偏於後方，腹痛表示體內有積結，因此必須先治療這些疾病，然後才能滋補氣血，調理經期。其中，潮熱疼痛是婦女的常見疾病。
蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內；血枯胞絡火盛，或挾痰氣、食積、寒冷，則為疼痛；凡此諸病，皆阻經候不調，必先去其病，而後可以調經也。
白話文：
血瘀積累到骨髓，就演變成骨蒸病；血瘀積結凝滯，與日後新生的血液互相搏擊，則會疼痛；血枯竭不能滋養百骸，則體內就會燥熱；血枯燥結，胞絡中火盛，或夾雜痰氣，吃下難消化的食物，或受寒等因素，就會疼痛；凡是這些疾病，都是阻礙經脈使月經不調，必須先去除病因，然後才能調理月經。
方氏曰：婦人經病，有月候不調者，有月候不通者；然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。細詳之，不調中，有趨前者，有退後者，趨前為熱，退後為虛。不通中，有血枯者，有血滯者；血滯宜破血，枯宜補也。疼痛中，有時常作痛者，有經前經後作痛者；常時與經前為血積，以經後為血虛也。
白話文：
方氏說：婦女的經病，有經期不正常的人，有經期完全不通的人；然而在經期不正常不通中，有的人兼有疼痛，有的人兼有發熱，這可以分為四種情況。仔細分析，經期不正常中，有的人經期提前，有的人經期推後，經期提前是熱證，經期推後是虛證。經期不通中，有的是血枯竭，有的是血淤滯；血淤滯應該活血化瘀，血枯竭應該滋陰補血。疼痛中，有的時候經常疼痛，有的時候在經前經後疼痛；經前經後常時疼痛是血積，經後疼痛是血虛。
發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者；常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也；是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行；經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡；此經候不調，不通作痛，發熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止；故治血病以行氣為先，香附之類是也。
熱則流通，寒則凝塞；故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
白話文：
在發熱的病人中，有些人是經常發熱，有些人是經期行經時發熱。經常發熱的人，是因為血虛有積滯；經期行經時發熱的人，是因為血虛而積熱。這四種情況中，又可以分為八種。人的氣血是周而復始的，如果突然遇到憂慮、思慮、憤怒等情緒，就會導致氣血鬱結，運行不暢；經前產後，如果突然遇到飲用冷飲、形體受寒等情況，就會導致惡露不盡。這些經脈氣血失調、不通暢而導致疼痛，就是發熱的原因。總的來說，氣血運行，熱就會退卻；所以治療血證，應以行氣為先，像香附之類的藥物就可以起到這個作用。
蕭慎齋曰：按婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而後生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去經自調；若因經不行而後生病，當先調經，則經調病自除。李氏一論，可謂調經之要，然偏而不全，余故補其未盡之旨。若方氏分因詳症，誠得統論調經大法。
門人問曰：夫子以月事為月信專主脾胃，不摭《內經》之字句，而獨得其精華，究竟從何節得來乎？
白話文：
蕭慎齋說：按照婦女有先患疾病而後導致經期不調的人，也有因經期不調而後產生各種疾病的人。如果先患疾病後經期不調，應該先治病，病好了經期自然調和；如果因為經期不調而後患疾病，應該先調經期，那麼經期調和後疾病自然消除。李氏的一套理論，可以說是調經期的重要方法，然而有偏頗而不全面，所以我補充他沒有說完的宗旨。如果方氏分別依症狀詳分，確實得到了綜合論述調經的大方法。
曰：《詩》以「思無邪」蔽之，《禮》以「毋不敬」該之，余此論從「二陽之病發心脾」一節領會出來。今錄其原文，又採集各家之注，願學者熟讀而有得之。《內經》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治」。馬元臺注云：二陽，足陽明胃脈也。
白話文：
古人言道，《詩經》以「思無邪」來總括，而《禮記》則以「毋不敬」來涵蓋，這理論是基於《內經》中提到的「二陽之病發心脾」這一節。現將原文及各家注釋錄下，希望學者能細讀並有所領悟。
《內經》中有雲：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治」。這意指的是二陽這個病狀會影響心和脾，使得病症無法隱藏，並可能導致女性經期不調。疾病若進一步發展，會轉化為風消或息賁，這兩種情況都是難以治療的危急病症。
馬元臺對此做了註解：二陽，指的是足陽明胃脈。這表示病狀與胃脈有關，胃脈在中醫理論中與消化系統相連，故此病狀可能與消化系統的功能失調有關。
為倉廩之官，主納水穀，乃不能納受者何也？此由心脾所發耳。正以女子有不得隱曲之事，郁之於心，故心不能生血，血不能養脾，始焉胃有所受，脾不能化，而繼則漸不能納受，故胃病發於心脾也。由是水穀衰少，無以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時下矣。余擬用歸脾湯，重加鹿茸、麥門冬，服二十餘劑可愈。
白話文：
在掌管糧食的官員中，負責儲藏糧食的人，竟然不能吃東西，這是為什麼呢？這是由於心脾所致。正是因為婦女有很多不能吐露的心事，鬱結在心裡，所以心不能生血，血不能養脾，一開始胃裡有食物，脾不能消化，然後逐漸不能吃東西，所以胃病是從心脾引起的。由此，食物減少，不能化生精微之氣，而血脈枯竭，月經就不能按時來了。我打算用歸脾湯，再加上鹿茸、麥門冬，服用二十多劑可以治癒。
武叔卿注云：此節當從「隱曲」推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣鬱而不暢；不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變化氣血，以入二陽之血海；血海無餘，所以不月；余擬用歸脾湯，加芍藥、柴胡。傳為風消者，（風之名，火之化也。消，消瘦也。）發熱消瘦，胃主肌肉也；余擬用歸脾湯，加丹皮、梔子、地骨皮、芍藥。
白話文：
武叔卿注釋說：這個節段應該從「隱曲」推導。人如果有隱情、曲意，難以舒暢，那麼氣就會抑鬱而不暢通；不暢通則心中之氣不能舒展，脾氣不能化生，水穀日漸減少，不能轉化為氣血，以進入二陽之血海；血海沒有多餘的氣血，所以不來月經；我想用歸脾湯，加芍藥、柴胡。傳為風消者，（風的本質，是火的變化。消，消瘦。）發熱消瘦，胃主肌肉；我想用歸脾湯，加丹皮、梔子、地骨皮、芍藥。
傳為息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也；余用《金匱》麥門冬湯。人無胃氣則死，故云「死不治」。此一節為經血本原之論也。
門人問曰：婦人經閉，或因家務煩惱，或因胎產、乳子受傷，其不調也有自室女。何以亦有不調之病乎？
白話文：
所謂的「息賁」，是指喘息上奔，胃氣上逆的狀態。我運用《金匱要略》中的麥門冬湯來治療。人體沒有胃氣就會死亡，所以說「死不治」。這一節的內容是關於經血本源的論述。
余曰：室女患此，甚於婦人，所以多死。室女乃渾全之人，氣血正旺，不應阻塞，竟患經閉不行，若非血海乾枯，則為經脈逆轉。血海乾枯者，宜用當歸補血湯加麥冬、白芍各五錢，炙甘草二錢；虛極者加附子一錢以助之。倘或失治，則內熱咳嗽、肌肉甲錯、毫髮焦落，而成怯症矣。
白話文：
我說：未曾嫁娶的女子患上閉經，比已婚女人更嚴重，所以更多死亡。未嫁娶的女子是身體完好無缺的人，氣血旺盛，不應閉塞，竟然患上經閉，如果不都是血海乾枯，就是經脈逆轉。血海乾枯的，應當應用當歸補血湯加麥冬、白芍各五錢，炙甘草二錢；體虛極了的加附子一錢以幫助調理。倘若治療不當，就會出現內熱咳嗽、肌肉間錯、頭髪焦落，而致成怯症。
經脈逆者，宜用《金匱》麥門冬湯、芍藥甘草湯，加牛膝、茜草之類，兼服四烏鰂骨一蘆茹丸以調之。倘或失治，則為吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。若肝火熾盛，左脅刺痛，頸生瘰癧，佐以逍遙散，加栝蔞、川貝母、生牡蠣、青皮之類。若肝木弦，上寸口魚際，非藥所能治，即與壻配則愈，或與加味逍遙散。
白話文：
經脈逆行，宜用《金匱要略》中的麥門冬湯、芍藥甘草湯，再加入牛膝、茜草之類的藥物，另服四烏鰂骨一蘆茹丸配合治療。倘若延誤治療，就會導致吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，形成癆病。如果肝火熾盛，左脅刺痛，頸項產生淋巴結，可以佐以逍遙散，再加入栝蔞、川貝母、生牡蠣、青皮之類的藥物。如果肝木弦急，上寸口魚際穴處跳動不安，吃藥也不能夠治療，就應該將女子嫁出配婚，即可能痊癒，或與加味逍遙散。
若體常怯寒，食少腹脹，佐以六君子湯，加乾薑之類；歸脾湯、八珍湯可以出入互用。然余又有深一層治法。憶余乾隆辛丑歲，朱紫坊黃姓之女，年方二十二歲，始因經閉，服行經之藥不效，後泄瀉不止、食少、骨瘦如柴，服四神、八味之類，瀉益甚，而五更至天明數次，便後帶血，余主用《金匱》黃土湯，以赤石脂易黃土，以乾薑易附子，每服加生鹿茸五錢，意以先止其泄瀉便紅，然後再調其經水，連服八劑，泄瀉如故，而經水通矣。又服五劑，瀉血俱止。
白話文：
如果身體經常怕冷、食量少、腹部脹滿，可以用六君子湯加乾薑之類的藥方；歸脾湯、八珍湯可以相互交替使用。但我還有更深入的治療方法。記得我在乾隆辛丑年時，朱紫坊的黃姓女子，二十二歲，起初是月經閉止，服用催經的藥物無效，後來腹瀉不止、食慾不振、身體瘦得像柴一樣，服用四神湯、八味湯之類的藥方，腹瀉更加嚴重，而且從凌晨到天亮，大便後帶血。我主要用《金匱》中的黃土湯，用赤石脂代替黃土，用乾薑代替附子，每服加入生鹿茸五錢，希望能先止住腹瀉和大便帶血，然後再調經。連服八劑，腹瀉依然如故，但月經通了。又服了五劑，腹瀉和便血都停止了。
後服六君子湯加乾薑收功。可知鹿茸入衝任督三脈，大能補血，非無情之草木所可比也。又閱喻嘉言《寓意草》，載楊季登之女，經閉年餘，發熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫見多汗，誤謂虛也，投參朮，其血愈涸。余診時，見汗出如蒸籠氣水，謂曰：此症可療處，全在有汗。
白話文：
後來服用六君子湯加上乾薑，治癒了。可知鹿茸能通行衝、任、督三脈，起到很好的補血滋補作用，不能和草木類相提並論。又看到喻嘉言寫的《寓意草》，書中記載楊季登的女兒，月經停止了一年多，發熱吃得少，體瘦多汗，並得了勞怯症。醫生見到她多汗，誤以為是虛症，給她服用了參朮，她的血更加枯竭了。我診斷時，看到她汗出如蒸籠蒸汽，告訴她：這種病的治療關鍵全部在於流汗。
蓋經血內閉止，有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設無汗而血不流，則皮毛乾槁而死矣。宜用極苦之藥以斂其血，入內而下通於衝脈，則熱退經行而血自止，非補藥所能效也。於是以龍薈丸日進三次。月餘，忽覺經血略至，汗熱稍輕。姑減前丸，隻日進一次。又一月，經血大至，淋漓五日，而諸病全瘳矣。
白話文：
經血閉塞在體內，有從皮毛之間透出一路，以汗液的形式出現，所以也是血；假使沒有汗而血不能流動，那麼皮毛就會乾枯而死亡。應該用極苦的藥物以收斂其血，進入體內並下通於衝脈，那麼熱退經血運行，血自然就會停止，並不是補藥所能起到的效果。於是我用龍薈丸一天服用三次。一個多月後，忽然感覺經血略至，汗熱稍輕。姑且減少前方的藥丸，只有一天服用一次。又經過一個月，經血大至，淋漓五日，而諸多病症全好了。
附此二案，為一虛一實之對，學者當一隅而三反之。
門人問曰：女科書一病一方，且一病而有數方，其方倍於男子。此書於調經一書，止取一十九方，毋乃太簡乎？
白話文：
這段文字大意如下：
「這裡提供兩個案例，一個虛假一個真實，學者們應該從中獲得三重啟示。
弟子問道：婦科書上對於每種病症都有一個方子，甚至同一種病症還有數個方子，但針對男性則不同。這本書在調經這一章節，只提供了十九個方子，難道不是太簡略了些嗎？」
曰：《內經》只有十二方，《傷寒論》止有一百一十三方，《金匱》止有二百四十三方，可以謂之方；唐以後合法者甚少，其餘不過彙集藥品，不可以名方。而女科所傳之方，更為淺陋，大失《神農本經》之旨與伊聖制方之法。淺陋之方，姑任淺陋之醫輩用之，淺陋之病家服之，服之不愈，亦無怨言，或日久而病氣衰亦自愈，余姑置弗論也。今諸同學皆好學深思士也。
白話文：
《內經》只記載了十二個藥方，《傷寒論》只記載了一百一十三個藥方，《金匱》只記載了二百四十三個藥方，這些都可以稱為藥方。唐朝以後，符合這些經典的藥方很少，其餘的都是藥物彙集，不能稱為藥方。而婦科所傳授的藥方，更加淺陋，嚴重違背《神農本草經》的宗旨和伊尹、聖人制定藥方的原則。淺陋的藥方，就讓淺陋的醫生使用吧，淺陋的病人服用吧，服用後治不好病，病人也沒什麼怨言，或者時間久了，病氣減輕，也就自己好了，這些我暫且不討論。現在在座的同學都是喜歡學習、深思熟慮的有識之士。
儒者以濟人為心，以我之獨知俯視一切，未免驚俗。恐濟人不廣，禮貴從俗，醫道何獨不然！今取習用之方而精選之，即如四物湯，本淺近而無深義也，余則加入香附、茯神各二錢為佐，是取鐵翁道人之交感丸，參贊其內（交感者，以氣之化於無形也）；又加炙甘草四錢為君，是取仲景先生之復脈湯，主持其際（復脈者，以血之運而不息也）；變淺近為神奇。惟熟讀《內經》、《本經》、仲景書者，方信余言之不謬。
白話文：
儒者以救濟他人為本心，用自己獨到的知識俯視一切，未免驚世駭俗。恐怕救助的人不多，禮數應當順從習俗，醫道為什麼偏偏不是這樣！現在選取常用的方子並精選它，就像四物湯，本淺顯而沒有深刻的道理，我加入香附、茯神各二錢做輔佐，這是取用鐵翁道人的感應丸，參照其中（感應的是不是，能把氣化到無形）；又加入炙甘草四錢做主藥，這是取用仲景先生的復脈湯，主持其間（復脈的是，能把血運行不息）；把淺顯的變成奇妙的。只有熟讀《內經》、《本經》、仲景書的人，才會相信我的話沒有錯。
又有加減套法：經血先期而至，加芩、連、知、柏；後期而至，加薑、桂、艾葉。實者加陳皮、枳實；虛者加人參、白朮；大實而閉者，加大黃、枳實、桃仁、牛膝，更佐以抵當湯、桃仁承氣湯；大虛而枯者，加參、朮、鹿茸、牛膝外，更加以人參養榮湯。經行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；經已行而腹痛者，加人參、白朮、乾薑。
白話文：
另外還有加減套用的方法：經血提前而至，加黃芩、黃連、知母、柏子仁；經血推遲而至，加生薑、肉桂、艾葉。實證者加陳皮、枳實；虛證者加人參、白朮；大實而閉者，加大黃、枳實、桃仁、牛膝，再佐以抵當湯、桃仁承氣湯；大虛而枯者，加人參、白朮、鹿茸、牛膝外，更加以人參養榮湯。經行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；經已行而腹痛者，加人參、白朮、乾薑。
經水不通、逆行而為吐血、衄血者，加牛膝、澤蘭、韭汁、童便。若腹中素有痞，飲食滿悶者，除地黃加枳實、半夏。色紫者，風也，加荊、防、白芷；黑者，熱甚也，加芩、連、丹皮、地骨皮；淡白者，虛也，有挾痰停水以混之，加參、耆、陳、半；色如煙塵、水如屋漏水者，合二陳湯，再加防風、秦艽、蒼朮；如豆汁者，加芩、連；或帶黃渾濁者，濕痰也；或成塊作片，血不變者，氣滯也；加元胡、枳實、陳皮。色變紫黑者，屬熱者多，屬寒者亦有之，宜察脈審症。
白話文：
如果經血不通暢、逆行而導致吐血、流鼻血，可以加入牛膝、澤蘭、韭汁、童便。 如果肚子裡本來就有積塊，飲食不通順、悶脹，可以去掉地黃，加入枳實、半夏。 如果顏色發紫，是風造成的，可以加入荊芥、防風、白芷。 如果顏色發黑，是熱盛造成的，可以加入黃芩、連翹、丹皮、地骨皮。 如果顏色淡白，是虛症造成的，還有痰液、水液混雜，可以加入人參、黃耆、陳皮、半夏。 如果顏色像煙塵，水像屋漏水一樣，可以合用二陳湯，再加入防風、秦艽、蒼朮。 如果顏色像豆汁，可以加入黃芩、連翹。 如果顏色混濁帶黃，是濕痰造成的。 如果血色不變，變成塊狀或片狀，是氣滯造成的，可以加入元胡、枳實、陳皮。 如果顏色變紫黑色，多是熱症造成的，但也有可能是寒症造成的，需要仔細觀察脈象、審視症狀。
此外，若惡寒、發熱、頭痛，有汗加桂枝、薑、棗，無汗加麻黃、細辛之類，詳於海藏六合湯不贅。其餘歸脾、逍遙各方，雖不可與《內經》四烏鰂骨一蘆茹丸等方並論，而視益母勝金丹、巽順丸之類，則夐乎遠矣！
白話文：
除此之外，若是惡寒、發熱、頭痛，有汗就再加上桂枝、薑、棗，沒有汗就再加上麻黃、細辛之類的藥材，詳情可以參考海藏六合湯，在這裡就不多說了。其他的歸脾、逍遙等藥方，雖然不能和《內經》中的四烏鰂骨一蘆茹丸等藥方相提並論，但如果和益母勝金丹、巽順丸之類的藥方相比，則好太多了！