雞鳴錄

清代名醫王孟英所著的《雞鳴錄》，是一部融會前人醫學精粹、結合自身豐富臨床經驗的重要醫學著作。全書共十卷，內容涵蓋中醫內科、外科、婦科、兒科、五官科、傷寒、雜病、方劑等各個領域，並設有附錄，其體系之完備、內容之豐富，使其成為清代乃至後世中醫學習與研究的寶貴資料。這部書不僅是對當時醫學知識的一次系統梳理，更體現了王孟英在臨床實踐中的獨到見解和務實精神。

王孟英（1798-1862），名士雄，字孟英，號半湖居士，清代溫病學派的傑出代表，醫學造詣深厚，尤其在瘟疫、霍亂等病的治療上成就卓著。然而，《雞鳴錄》並非僅限於溫病學說，它展現了王孟英廣泛的醫學知識和全面的臨床能力。書名「雞鳴錄」，或許寓意著在雞鳴破曉之際，醫者便需開始為病患奔走診治，強調了醫學的緊迫性和醫者的勤勉。也可能象徵著在醫學的混沌中尋求光明，如同雞鳴喚醒黎明。無論寓意為何，這部書都承載著醫家治病救人的心願與智慧。

《雞鳴錄》的結構嚴謹，將繁雜的醫學內容分門別類，便於讀者查閱和學習。從內科的臟腑理論、病機分析，到外科的瘡瘍腫痛、傷科處理；從婦科的經帶胎產、疑難雜症，到兒科的生理病理特點、常見病治療；從五官科的眼耳口鼻喉病，到外感熱病的傷寒與溫病辨治；再到各類雜病的診斷與處方，幾乎涵蓋了臨床各科。第八卷的方劑專門整理藥方，而附錄則可能收錄醫案、醫論或其他相關資料，這種編排方式極具實用價值。它不僅是一部理論著作，更是一部指導臨床實踐的手冊。

從提供的書中選段，我們可以更深入地體會《雞鳴錄》的具體內容及其醫學特點。

女科第一

女科在中醫學中佔有重要地位，正如開篇引文提到的「千金寶要列婦人門於第一，殆易始乾坤、詩首關睢之義也」，可見古人對婦科的重視。《雞鳴錄》將其列於首卷，亦是沿襲了這種傳統。選段首先討論了「帶下」，明確指出健康的女性本有津液潤澤，但過多即為病態。它沒有籠統地處理帶下，而是根據病因辨證施治，提出了屬陰虛、屬濕盛、屬火盛等不同類型，並分別推薦了六味地黃丸、松石豬肚丸等經典方劑或自擬方，顯示了王孟英精於辨證論治的特色。特別是針對陰虛、濕盛、火盛等不同體質和病機給出具體方藥，體現了臨床的精細化處理。

接著是「調經」部分，提供了一個由人參、甘草、桑寄生、丹參、白朮、黃芩、當歸、牡蠣、杜仲、茯苓、菟絲餅、枳殼、白芍、川芎、澤瀉等十五味藥組成的複方，主治氣虛血少、經事不調、帶下、腰痠、胎滑甚至不孕等多種病症。這個方劑成分複雜，涵蓋了補氣、補血、活血、健脾、祛濕、理氣、補腎、固澀等多種功效，是一個典型的針對婦女多種虛弱及氣血失調問題的綜合治療方。後續提到在此方基礎上去掉部分藥物，加入西洋參、香附、陳艾炭等，成為保胎要藥，並強調了對於易滑胎者在特定月份頻服的經驗，這反映了古人對胎前調理的重視，以及方劑加減應用的靈活性和經驗性。同時也提到可以散劑服用，提供了變通的方法，並指出此方對胎前惡阻亦有療效，擴展了方劑的應用範圍。

「秦氏養胎法」及「惡阻」的論述，則進一步深入到妊娠期的具體問題。妊娠二月出現惡阻嘔吐不食，用半夏湯治療，方中以半夏、橘紅化痰止嘔，茯苓健脾利濕，酒芩、枳殼清熱理氣，紫蘇理氣寬中，生薑溫胃止嘔。這個方子的組方思路是通過理氣化痰來解除因胎氣初盛、影響胃氣升降所導致的嘔吐，這符合中醫治療妊娠惡阻的常見原則。

特別值得注意的是「野云氏」的按語，對惡阻病機進行了更深入的分析，認為是臟腑因胎兒存在而感逼仄，氣血運行受阻，導致痰飲內生，並強調治療不僅要通氣化痰，若脾氣素弱者，更應結合培補脾胃（如用繆氏資生丸），體現了對個體體質差異的關注和培補脾胃在妊娠期治療中的重要性。野云氏還擴展了資生丸的應用範圍，說明了對醫理的深刻理解和靈活運用。

隨後的「抑青丸」和「和氣飲」則針對妊娠不同階段可能出現的問題提供治療方案，如三月前服抑青丸（含川連等清熱藥），四月倦臥不安、腳弱腫者服和氣飲（含白朮、橘紅、香附、茯苓、白芍、黃芩、川芎、當歸等健脾理氣、養血安胎之品），並指出熱象明顯時加梔炭。

最後，「汪謝城」的按語則提出了一個重要的臨床原則：「妊娠無疾，不宜服藥丸」。他批評了當時富貴人家無病亦頻服藥「保胎」的現象，認為是「庸人自擾」，甚至適得其反，導致墮胎。這反映了醫家對過度醫療的警惕，強調了「辨證論治」的核心，即有病才需治，無病則應順應自然，注重生活調攝，而非濫用藥物。這段按語與之前的方藥論述並存，體現了《雞鳴錄》並非單純的方劑匯編，而是融入了醫家對臨床應用的思考和經驗總結，具有批判性和指導性。

兒科第二

兒科是中醫臨床中極具挑戰性的領域，嬰幼兒生理病理特點與成人不同，變化迅速。《雞鳴錄》將兒科獨立成卷，可見其重要性。選段展示了對新生兒及小兒常見急症的治療方法。

從「初生不啼」、「初生溺閉」這些新生兒的即時問題，可見本書關注的臨床廣度。用石菖蒲汁灌入口即生，用蔥管煎湯熏洗，這些都是簡便而有效的急救或治療方法，體現了經驗醫學的智慧。

對於「胎毒鵝白痰盛」（新生兒鵝口瘡、痰多），提供了黃地膏和保命散兩種藥方。黃地膏使用鬱金、綠豆粉、甘草、馬牙硝等研末，用生地汁、蜜製膏，鵝翎掃入口內，是典型的局部用藥結合清熱解毒。保命散則用白礬、硃砂、牙硝研細，塗於口舌，利用其清熱解毒、收斂生肌的功效。這些都反映了針對嬰兒稚嫩體質，採用相對溫和或局部治療的思路。

臍部問題是新生兒常見病，「臍受風濕臭水時流」用乾燥止血、清熱解毒的粉末外敷，「臍瘡不瘥風傳經絡欲變癇證」用金黃散敷臍，強調了對臍部感染的重視，認為其可能傳變引發其他嚴重病症（如癇證），治療及時且注重外治。

「斷臍後外傷風濕唇青口撮多啼不乳口出白沫」以及「噤口撮口臍風」等描述的是新生兒破傷風或類似驚風的危重病症。提供的宣風散、益黃散、五通膏等方劑，成分複雜且藥性峻烈，如全蠍、麝香、蜈蚣、蠍梢、殭蠶等動物藥，以及硃砂、雄黃等礦物藥，還有用於外敷的田螺肉、蔥白等。這些藥物多具有鎮痙息風、豁痰開竅、解毒散結的功效，體現了中醫治療急重驚風常使用蟲類藥、礦物藥以求迅速控制病情的特點。五通膏用於外敷臍周，通過皮膚吸收達到治療效果，是一種獨特的外治法。

選段中汪謝城對古代藥物計量單位「錢」、「字」的解釋，對於後人準確理解和使用古方至關重要。他指出古代的「錢」與現代衡量單位不同，並解釋「一字」約為「二分半」，糾正了可能存在的誤解。這再次體現了《雞鳴錄》的嚴謹性和對實用細節的關注。

最後的「諸驚」和「痰熱痙厥」（急驚風），提供了辰砂膏、八味丸以及生石膏散等方劑。辰砂膏和八味丸均含辰砂、牛黃、麝香等開竅、鎮驚、息風的貴重藥材，八味丸甚至含有炮製後的巴豆霜，藥性極猛，用於治療頑固或危重的驚厥。而生石膏散治療痰熱痙厥，用量巨大（生石膏十兩），配伍辰砂末，強調了生石膏清熱瀉火的強大作用，可迅速解除由痰熱引起的痙攣。這些方劑的運用，反映了王孟英在兒科急重症治療上敢於使用猛藥、直擊病機的風格，但也需精準辨證，非一般醫者能輕易套用。炮製巴豆霜的方法也詳細列出，體現了本書對藥物炮製的重視。

養生第三

《雞鳴錄》不僅僅是論述疾病治療，還單獨列出「養生」一卷，這顯示了王孟英醫學思想的廣度，認識到「治未病」的重要性。選段開宗明義，提出養生之道不必外求，核心在於「慎言語，節飲食」，並引用《易經》和詩人應休璉的詩句，以及孔子、袁枚的飲食觀點，為其養生理念奠定文化和思想基礎。

整個選段集中論述「節飲食」這一核心。強調了「食無求飽」、「量腹節所受」的原則，認為無病時節制飲食，身體不適時更不可強食。指出許多病症的初起並不嚴重，但因不慎口腹而導致病情加劇甚至變證叢生。

選段詳細列舉了病中需要忌口的食物，如外感忌豬羊雞鴨等肥膩難化之品，諸病不宜堅硬壅滯之物，熱證忌辛溫的姜萸椒蒜，寒病忌瓜果生冷，產婦痘後忌發物等等。這些飲食禁忌是中醫臨床的基礎知識，但王孟英在此系統闡述，並強調其重要性，特別指出對於沉疴痼疾，飲食禁忌更需嚴格遵守。

他也論述了病後或虛弱時的飲食宜忌，強調補食需在「正衰邪盡」胃氣恢復時，並指出不同體質或病證對食物性味的偏好與禁忌（如胃弱忌苦，脾困喜酸）。

王孟英批評了人們對食物性味了解不足，以至於「當禁不禁，禁非所禁」，甚至「倒行逆施，反以加病」的愚昧行為，並感慨因此造成的誤治甚至殞命的情況屢見不鮮。這段文字雖然是樸實的白話，但情詞懇切，反映了醫者對世人忽視飲食健康、導致疾病惡化的痛心，也再次突顯了「病從口入」這一古訓的現實意義。整段養生論述簡明扼要，卻涵蓋了日常飲食、病中飲食以及特殊狀態下的飲食原則，體現了醫學應當融入生活、指導日常行為的理念。

虛勞第四

虛勞，即現代醫學中的慢性消耗性疾病，是中醫的疑難重症。《雞鳴錄》專設此卷，體現了對這類疾病的重視。選段提供了治療「童勞」（兒童虛勞）和「虛弱」（成人虛弱）的方藥。

對於「童勞」，提出了兩種相對溫和的食療或藥膳方法：鮮百合、鮮地骨皮、紅棗、藕、白粳米等分蒸露常服，以及黑大棗、豬肉、地骨皮煮食。這些方法利用了食物和藥食同源之品的甘潤平和特性，旨在滋養陰液、健脾益氣、清虛熱，且「無敗土之虞」，非常適合兒童稚嫩的脾胃。童栻盧和薛瘦吟的評價證實了這些方法的療效和優越性，並指出其對大人內熱津虛者亦有效，擴展了應用範圍。

對於「虛弱」，則提供了更為複雜的方劑。蛤殼、滴乳石、青黛、參貝六賢散組成的方劑，用於治療「虛火上炎，氣升咳逆，時吐涎沫」。這個方子以煅煉的礦物藥和動物藥（蛤殼、滴乳石）為主，配伍清熱的青黛和補益清肺的參貝六賢散，旨在清肺降火、化痰止咳，同時兼顧補益，體現了「保肺清金，而不礙脾胃」的治療原則。

通神補血丸是一個成分更多、炮製更複雜的方劑，由生地、茯神、紫石英、遠志、棗仁、當歸、人參、麥冬、丹參、半夏、石菖蒲、膽星、琥珀、川連等十四味藥組成，並用連血豬心一個、辰砂煮爛打丸。這個方子主治「神虛血少，驚悸健忘，不寐怔忡，易恐易汗等證」，明確指向心神不寧、氣血虧虛導致的精神情志和心血管系統症狀。方中涵蓋了養血安神（生地、當歸、棗仁、琥珀、茯神）、補氣（人參）、滋陰清熱（麥冬、川連）、化痰開竅（半夏、石菖蒲、膽星）、活血（丹參）、平肝鎮心（紫石英）等多種功效，通過豬心和辰砂的引入，更是旨在以形補形、重鎮安神。其炮製方法複雜，表明了古人為增強藥效或改變藥性所做的精細工作。

最後提到的七味膏方，由金毛狗脊、王不留行、冬蟲夏草、十大功勞、紫花地丁、沙苑蒺藜、八角金盤等多味藥材熬製而成，並加入黑驢皮膠。這些藥材多具有補腎壯陽、強筋健骨、活血通絡、解毒療傷等功效，熬製成膏劑便於長期服用，且能將藥力濃縮。加入黑驢皮膠更是取其滋補氣血、止血安胎、潤燥的功效。這個方劑顯示了對於慢性虛勞可能涉及的腎虛、氣血不足、筋骨不健等問題，採用了藥力持久、滋補作用強的膏方形式進行治療。

總體而言，《雞鳴錄》通過這些選段，展現了其作為一部全面性醫學著作的特點。它內容豐富，涵蓋廣泛，從急危重症到慢性虛勞，從新生兒到婦女，均有涉及。書中既有對經典理論的繼承和引用（如對帶下病因的辨證），也有對臨床經驗的總結和創新（如一些自擬方劑和獨特的治療方法）。它不僅提供了大量的方劑，更重要的是，方劑之外的按語和論述，如汪謝城對用藥原則的提醒，野云氏對病機的深入分析，以及養生篇對飲食的詳細指導，都極大地提升了本書的實用性和指導意義。

王孟英的醫學風格在書中也有所體現：他既能運用經典方，也能根據臨床需要化裁創新；他既注重辨證論治，精準用藥，也重視養生和生活調攝；他對於急重症敢於使用峻猛之藥，對於虛弱病則能選用溫和或滋補之法；他具有批判精神，敢於質疑不合理的醫療行為。這些都使得《雞鳴錄》成為一部充滿臨床智慧和醫者思考的著作。

《雞鳴錄》在歷史上被列為醫學院的必讀書籍，並被後世醫家廣泛應用和研究，這充分證明了它的學術價值和臨床意義。它不僅是研究王孟英醫學思想的重要文獻，也是了解清代中醫全貌、學習中醫臨床實踐的珍貴資料。書中對各類病證的辨治思路、方藥選用以及對醫學細節的關注，至今仍能給予中醫學習者和臨床工作者深刻的啟迪。這部煌煌巨著，凝聚了王孟英一生的醫學經驗和智慧，至今依然如同雞鳴般，為中醫學術的傳承與發展發出清脆而有力的回響。