《臨證指南醫案》~ 卷八 (11)
卷八 (11)
1. 鼻
鮑（十七），兩三年鼻塞不聞。清涕由口嗆出。而氣窒仍然。大凡頭面諸竅。皆清陽交會通行之所。就外邪來乘。亦必霧露無質清邪。邪郁既久。氣血失其流暢。進藥攻治。必不效驗。欲治其疴。須查手太陰自少商穴起。施針刺以泄邪流氣。乃一法也。（清邪郁久肺氣窒塞無方）
徐（四十），頭面諸竅。皆清陽遊行之所。邪處於中。則為堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痹必鬱而成熱有鼻柱鼽衄。矣論理當用通聖散。遠處江外倉猝就診。不可輕投。用輕可去實。
毛（十四），熱壅。肺氣失降。鼻柱窒痹。（熱壅肺氣）
楊，咸降滋填。鼻淵止。得寐。用虎潛法。減當歸陳皮。加天冬淡菜膠脊筋丸。（腦熱鼻淵）
沈（氏），素有痰火氣逆。春令地中陽升。木火化風上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵。甚於左者。春應肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達於頭而主治。
又，照方去滑石加乾荷葉生石膏。
又，性情躁急。陽動太過。氣火上升。鬱於隧竅。由春深病加。失其條達之性。經言春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗泄而為鼻淵。隧道失和。結成癭核。夫東垣升陽散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時之效。欲得久安。以怡悅心志為要旨耳。
連翹心，土貝母，海藻，昆布，黑山梔，川芎，小生香附，鬱金，羚羊角，夏枯草，乾荷葉邊
生研末青菊葉汁法丸苦丁茶煎湯送二錢五分。
汪，形瘦尖長。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。並不腥穢。暖天稍止。遇冷更甚。其為虛證顯然明白。醫者愈以風寒中腦主治。發散滲泄。愈耗正氣。豈但欲愈。勞怯是憂。用天真丸。（精虛鼻淵）
經云。肺和則鼻能知香臭矣。又云。膽移熱於腦。令人辛頞鼻淵。傳為衄衊瞑目。是知初感風寒之邪。久則化熱。熱鬱則氣痹而塞矣。治法利於開上宣郁。如蒼耳散。防風通聖散。川芎茶調散。菊花茶調散等類。先生則佐以荷葉邊苦丁茶蔓荊連翹之屬以治之。此外感宜辛散也。
內熱宜清涼者。如腦熱鼻淵。用羚羊山梔石膏滑石夏枯草青菊葉苦丁茶等類。苦辛涼散郁之法也。久則當用咸降滋填。如虎潛減辛。再加鎮攝之品。其有精氣不足。腦髓不固。淋下無腥穢之氣者。此勞怯根萌。以天真丸主之。此就案中大概而言之也。然症候錯雜。再當考前賢之法而治之。
（華玉堂）
徐評，此等病皆有專治之方。大概以清火驅風保肺為治。於理無害。而藥不中窾。往往無效。所以醫貴博極群書也。