《幼科折衷秘傳真本》~ 諸瀉
諸瀉
1. 諸瀉
《內經》曰：春傷於風，夏必飧泄。又曰：濕勝則濡泄。夫脾胃同濕土之化，主腐熟水穀，胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾土，歸於肺，行於百脈，而成營衛。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降而為飧泄矣。
冷瀉多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額上汗出，此為冷瀉。用守中湯、益中湯。
熱瀉大便黃色，如筒吊水，瀉過即止，半日復然，心煩口渴，小便黃少，食乳必粗，此為熱瀉。先用五苓散，後用香薷飲。
傷食瀉，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，故大便不聚，臭如敗卵。宜三稜散。
水瀉謂之洞泄，乃陰陽不順，水穀不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，此為冷熱相激，清濁渾亂，或因乳有熱氣，遽以哺之，令兒脾胃不和，水穀交雜而下。以改阻五苓散加苡仁、車前子、半夏，姜水煎服香薷飲。
積瀉者，脾氣虛弱，乳食入胃，不能運化，積滯日久，再為冷食所傷，傷之大腸，遂成泄瀉，留連不止，諸藥無功。蓋以食積脾胃，積既未除，何由得免？宜先用消積法，後用止瀉，瀉止，脾陰足實，則病可除矣。三稜散，香橘餅，參苓白朮散。
驚瀉，糞青如苔，調若膠黏，不可便止，須鎮心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治矣。投三解散、五苓散，水、薑、陳倉米煎服。
疳積釀瀉，其候面青痿黃，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有癥癖氣塊，肚腹腫脹，兩足瘦弱，頭大項細，發稀枯豎，肌肉消瘦，瀉則顏色或黃或白，或青或赤，其臭異常，其瀉有時或一日一次，或一日二次，自瀉自止。先用當歸散加三稜、陳皮煎服，次投三稜散。
總括：
脾虛胃弱病根成，水合如何運化行。清濁相干相吐瀉，久傳虛瀉便風生。
脈法：
瀉脈主緩，遲小結者，生，浮大數者，死也。
凡瀉水而腹不痛者，是濕；飲食入胃不住，完穀不化者，是氣虛；腸鳴瀉水，痛一陣瀉一陣者，是火；或瀉或不瀉，或多或少者是痰；腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，是食積也，俗云受肚瀉。蓋飲食滿腹，脾弱不能健運，故聚滿而瀉，瀉盡即止，復又如是，宜調胃節飲食為上。又曰：暴瀉非陰，久瀉非陽，諸瀉皆心之瀉，宜行小便，此千古不易之理。
若久瀉脾虛，陽氣衰弱，伏匿於陰中，若用淡滲之藥，是降之又降，益其陰而重竭其陽，則陽愈削而精神愈短矣。宜用升陽之藥，以羌活、柴胡、升麻、防風、甘草治之。或法寒濕之勝，助風以平之。又曰：下者舉之，得陽氣升騰而病去矣。
香薷飲：香薷，扁豆，厚朴，甘草
三稜散：蓬朮，厚朴，三稜，益智仁，神麯，肉果，甘草
參苓白朮散：人參，茯苓，白朮，甘草，砂仁，苡仁，桔梗，蓮心，山藥，扁豆