《產孕集》~ 下篇 (3)
下篇 (3)
1. 調攝第十
產後調攝，最宜詳慎。蓋產後氣血虛少，絡脈空乏，肢節懈怠，腠理開張，皮毛不實，營衛不固，血道易塞，氣道易滯，故致疾之易，而去疾之難，莫甚於此。產後致疾，皆起於纖細易忽之間，其源甚微，其發至鉅。闈房瑣屑之事，主者所不及檢，醫書所不能詳，不識避忌，不知防範，或致疾而終身不愈，或疾作而危在片時。
往見一婦，產時至速，不及告人，遂產於地，產後人知，始扶臥於榻，三日後，大熱不止，醫以為血瘀也，而以桃仁承氣投之，數日而死。一時不謹，為害如此，況其大焉者乎！故善調攝者，不使致疾，並可去宿患之疾，不可不知也。
凡產後，產母勿令安臥，宜以高枕倚之。膝宜豎起，勿得伸直，須閉目靜神，勿令熟睡，歷十二時乃可安臥（少須八九時）。若倦怠者，宜頻頻呼之，常令欲醒。亦毋高聲急語，致使驚恐。蓋產後氣血上行，若遽令安睡，則氣逆而血壅，多致昏暈，必預防之。膝宜豎者，膝伸則筋骨內掩，恐礙惡露也。
嬰兒墜地，即取鐵秤錘或石子，入火燒紅，以醋向產母淬之，使氣入鼻，不特可以闢穢，且能收斂神氣，散解惡血以杜血暈，或日淬一二次，三日後止，更佳。
室中宜避風，絲毫罅隙，必掩塞之。宜適溫涼，母犯寒暑。將寒即衣，驟暖毋易。夏雖大暑，勿得解衣，毋浴，毋以扇招風，寧失過暖，毋失過寒。
產後宜益母草煮汁，和童便服之。或和清酒，日三五服，三日而止。自產之次日始，日服生化湯一劑。
生化湯
川芎（一錢），當歸（五錢，炙），甘草（五分，炙），乾薑（五分），桃仁（十粒，去皮尖）
以水二盞煎一盞，入清酒一合，溫服。
五日而止，瘀未盡者，七日止。大虛者，可加人參少許服之。二三日後，或寒熱交作，此骨合也，虛人多有之，但診無他患，如法服生化湯，勿妄用他藥。十二日後，惡露將盡，氣血更新。體虛者，宜服補虛湯。
補虛湯
人參，白朮（各三錢），當歸，川芎，黃耆（各二錢），炙甘草，陳皮（各八分），乾薑（五分，炒）
八味作一劑，日一服。見《醫學入門》。
十數服，有宿疾者，宜服永安湯。
永安湯
人參（一錢），熟地（三錢），當歸（三錢），芎藭（二錢），阿膠（一錢五分），白朮（二錢），續斷（一錢五分），桃仁，烏賊骨（各一錢），吳茱萸（四分）
十味，作一服，食前溫進，日一。
或澤蘭湯。
澤蘭湯
澤蘭（二錢），香附（二錢），當歸，芎藭（各一錢五分），芍藥，烏藥（各一錢），人參（一錢），阿膠，黃耆，白朮（各三錢），紅花（五分），生薑（二錢）
作一服，食前溫進。
或羊肉湯。
羊肉湯
羊肉（十兩），黃耆（一兩），大棗（三十枚），茯苓，甘草，當歸，麥冬，地黃，芍藥（各六錢），肉桂心（三錢）
以水六升，煮羊肉，取三升，內藥，煎取一升，分三服，溫進。見《千金方》。
相疾之輕重、體之偏寒偏熱而用之，或十餘服，或數十服，可使宿疾盡去，體弱反強。
飲食宜澹泊，毋食鹽，犯之令無乳，毋食生冷堅硬，一切異物，參食炙煿煎炒，毋過於肥膩，皆令致疾。十日內毋食豬肉，一月內毋食豬脂，犯之令經絡壅塞。凡食肥甘之物，皆宜去油脂，以清淡為上，清本乎陽，可以益神而育精，濁本乎陰，足以致滯而成積。而酸鹹之味，凝血阻脈，尤為切忌也。
產後一月，俗謂之滿月，二月謂之大滿月，此二月內，不宜力役動作，不宜交合，心志宜和，思慮宜絕，悲恐憂鬱，大喜大怒皆不可犯，七情傷人，甚於六氣。世有產後羸瘠，謂之蓐勞，多至不治，皆不知調攝之故也。
2. 懷嬰第十一
《千金方》論曰：嬰兒初生，當即舉之。舉之稍晚，則令中寒。先浴之，然後斷臍。斷臍不得以刃，令人隔衣咬斷之，以暖氣呵之，然後纏結。所留臍帶須令至小兒足跌，短則兒腹中不調，常下痢。若先斷臍，然後浴者，則臍中水，令常腹痛。其臍斷訖，連臍帶中多有蟲，宜急撥去之。
不爾，則入兒腹成疾。裹兒臍法，椎治白練，令柔軟，方四寸，新綿厚半寸，與帛等合之，調其緩急，急則令兒吐。若十許日，兒怒啼，似衣中有刺者，此或臍燥，還刺其腹，當解之。易衣更裹時，閉戶下帷，燃火令溫暖，仍以溫粉粉之。若臍不愈，燒絳帛末粉之。若臍中水，當炙粉絮以熨之，不時治護。
浴兒法，湯須調冷熱，冷熱失宜，令兒驚。凡兒冬不可久浴，久則傷寒，夏不可久浴，久則傷熱。浴兒者，以豬膽汁一枚，取汁投湯中以浴之，終身不患瘡疥。兒生三日，宜用桃根湯浴之良。
桃根湯
桃，梅，李根（各三兩）
以水三升，煮二十沸，去滓，無根，枝亦可。
生男，宜用父故衣裹之。生女，宜用母故衣裹之。皆勿用新帛衣，不可過厚，令傷兒皮膚，害血脈。嬰兒始生，宜時見風日，凡天氣和暖無風，宜令乳母將兒於日中嬉戲，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致有疾病。
《達生編》云：兒生三日，浴之，俗謂之洗三。如冬寒切不可洗，然《千金方》謂小兒不浴，令毛落，則不浴，亦非良法，宜如上法蔽風燃火，下帷而浴之。又云：斷臍必以艾蘸油為燃，燎斷之，令暖氣入腹，常視之，勿令濕，較《千金》法為佳。南中收生嫗斷臍，多於連胞衣處斷之，並留胞衣少許，先繫緊，然後斷之。
雖臍帶稍長，易於妨礙，然可免入風泄氣之患，亦可用也。
嬰兒甫生，氣欲絕不能啼，以暖水灌之。不啼以綿絮包裹之，勿斷臍，以紙捻蘸油燃火於臍帶下熏之，令暖氣入腹，更以熱醋湯，蕩洗臍帶，令氣回啼哭如常，方可斷臍。
若面青身冷口噤者，乃胎寒也，宜殭蠶散急救之。
殭蠶散
水煎取汁，以帛蘸入兒口中。見《醫學入門》。
若因臍纏喉管礙產者，急去其所纏之臍，輕按其背俞及胸口，徐摩其喉管，即氣復而啼。
初生有即死者，急看兒口中懸雍，前齶上有泡，如石榴子，以指摘破出血，以帛拭去，以發灰糝之。若令惡血入口中即死。初生撮口不飲乳，名曰馬牙，不治則死。馬牙之候，兒齒齦有小泡，如粟米狀，急以針挑出血，用墨磨薄荷汁，斷母發裹手指，蘸擦口中令遍，勿飲乳，一時許，即瘥。
初生穀道無孔，不得大便，急用金玉簪，揣其是孔處，刺通之。以蘇合香少許，作小鋌，納孔中，或以油紙鋌，納孔中，勿令復合。
若非無孔，而大小便不通者，氣脹欲絕。令婦人以溫湯漱口，吸咂前後心並臍下、手足心，共七處，每咂三五次，漱口更咂，取紅色為度，須臾自通，不爾則死。或以蔥汁、乳汁各半，調勻抹兒口中，與乳吮下，亦通。
若小便不通，不欲飲乳者，以蔥白一寸，四破之，以乳汁入銀石器內煎灌之。
若生鵝口瘡者，其候口內白屑遍生，舌上鼻上皆有之，不能吮乳。急以亂髮纏指，蘸薄荷汁，或井華水，拭之。三日當脫，若不脫，可煮荴木汁，令濃，以帛纏箸頭，拭之。無荴木，慄木亦可，或以白楊枝燒瀝塗之。
初生遍體無皮者，以白早米粉撲之，候生皮乃止。若如魚泡，如水晶，碎則水流者，以密陀僧為末糝之。
初生患連舌，以爪摘斷之。微有血出，無害，若血出不止，以發灰敷之。連舌者，舌下有膜，如榴子中隔連接舌下，令兒言語不轉也。
生六七日後，氣血收斂成肉，則口舌喉頰清淨。若喉里舌上，有物如蘆管中盛水狀者，若如脹起者，可以綿纏長針，留刃如粟米大，刺決之，令氣泄，去青黃汁，日一刺之，不過三刺即愈。著舌下者，名曰重舌，著上齶者，名曰重齶，治如前法。
初生感風，鼻塞不通者，取皂角草烏，等分為末，薑汁調敷囟門，或以薑汁調天南星末敷之。
外腎縮入不得出者，以硫黃、茱萸各五錢，為末，以蒜汁調塗臍腹，仍以蛇床子燒煙燻之。
初生遍體發丹毒，赤腫遊走，若入腹即死，名曰赤遊，乃胎熱也。宜以細針，隨赤暈周匝，刺出惡血，仍以芭蕉汁或蠐螬汁塗之。或以赤小豆末，和雞卵白塗之，亦良。
初生二三日，面目繞鼻，左右皆黃，閉目撮口而啼，口中乾燥，四肢不得伸縮者，乃血脈不斂也。血氣沮敗，不成肌肉，故有此候，宜龍膽湯。
龍膽湯
龍膽草，鉤藤皮，柴胡，黃芩，桔梗，芍藥，茯苓，甘草（各八分）
以水三合，煮二合，兒生一日至七日，以三勺，分三服，八日至十五日，以四勺，分三服，十六日至二十日，以六勺，分三服，二十日至三十日，以一合，分三服，三十日以外，以二合，分三服。凡寒熱，驚掣，變蒸，不解，客忤，驚癇，食積，皆可服之。見《千金方》。
凡嬰兒甫出，先以綿裹指拭口中及舌上惡血。若啼聲發，便入腹中，以成百病，斷臍後宜與甘草湯。
甘草湯
以甘草如手中指一節，打碎，以水六勺，煮取三勺。見《千金方》。以綿裹沾取，與兒吮之，計得一蜆殼許入腹止。兒胸中有惡物者，當快吐之。若不吐，須臾更與。盡之若不吐，是無惡物，勿更與也。
凡母乳兒不欲太飽，飽則嘔吐，如太飽，則以空乳乳之，自消。夏不去熱乳，令兒嘔，冬不去寒乳，令兒咳且痢，甫交合即乳，令兒羸瘠交脛不能行。將乳，當先去宿乳，又用力極挼之，勿令乳急出，令兒噎。若急出，以指按夾之，噎則奪之，令得息然後乳之。兒若臥，乳母當以臂枕之，令乳與兒平，令兒不噎。
欲寐，則奪其乳，恐填塞口鼻，且或致過飽。母臥，母以口鼻向兒，恐氣吹其巔頂。母有熱，勿乳，犯之令兒變黃。母怒，勿乳，犯之令生驚，發疝，上氣顛狂。母醉，勿乳，犯之令身熱腹痛。母新吐下，勿乳，犯之令兒虛羸，皆所當慎。
富貴家，多置乳婦，而愚蠢之輩，不知慎護，不識避忌，寒燠失候，飢飽違理，因而致疾者最多。故善懷嬰者，當自乳為善，必欲置乳婦，宜擇氣血清和，肥白壯盛之婦，毋犯胡臭，癭瘻，瘑疥，癡癃，白禿，癧瘍，耳聾，齆鼻，癲癇之疾。夫乳者，血氣之所為也。兒之性情未定，藉血氣以涵養之，苟飲以惡濁之乳，則氣血日昏，性情日劣，變清明而為愚蠢，為患實深，又不特致疾之一端也。
大凡嬰兒氣血薄弱，施治難於常人，小有不慎，即生重疾。愚醫不察，拘執謬說，肆用毒藥，往往而殤。夫疾作而治之於後，曷若未疾而慎之於先？未生則調之於母，既生則適其飢飽，量其寒溫，疾從何生？而煩廣施謬方，遍倡邪說耶，集《懷嬰》一篇，有心保赤者，所當覽也。