《幼科切要》~ 看小兒病狀歌 (1)
看小兒病狀歌 (1)
1. 看小兒病狀歌
（內附望聞問切）
小兒有病令人憐，全仗醫生仔細觀。令人抱出光明處，先將面部用心看。額屬心兮鼻屬脾，左肝右肺兩腮前。頦乃腎經為主宰，五經辨色要心虔。白有氣虛黃有積，赤者為熱青主寒。鼻塞聲重傷風重，眼下青色主飲痰。口唇赤白辨陰陽，赤者胃熱白者寒。蟲積唇內生白點，疳氣鼻燥體態干。
白話文：
小兒生病讓人憐愛，全靠醫生仔細觀察。讓人抱到光亮的地方，先仔細看看面部。額頭屬於心經，鼻子屬於脾經，左邊是肝經，右邊是肺經，兩腮是前腮。下巴是腎經的主宰，辨別五經的顏色要用心虔誠。面色蒼白是氣虛，面色發黃是積食，面色發紅是熱，青色主寒。鼻子不通氣，聲音重，是傷風感冒；眼下發青是飲痰。口脣發紅、發白是辨別陰陽，紅色是胃熱，白色是陽虛。蟲積在脣內會長小白點，疳氣會讓鼻子發燥，身體瘦弱。
有痛啼哭總不止，有積襁褓不耐煩。抱出探涼欲赴冷，此是內熱使之然。若是當風急畏縮，必是傷風與陰寒。鼻冷瘡疹耳冷熱，遍身發熱是風寒。手足心熱口發渴，紋沉食積是真詮。若是下午手心熱，陰虛盜汗夜生煩。倘若手指梢頭冷，便是驚風一例看。只有中間一指熱，小兒亦定是傷寒。
白話文：
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如果孩子一直哭鬧不止，並且在襁褓中表現得煩躁不安。當你把他抱出來想要給他降溫的時候，卻反而出現畏寒縮身的情況，這通常是受風寒所致。
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如果孩子的鼻子、瘡疹和耳朵都感覺寒冷，同時全身發熱，這通常是風寒引起的症狀。
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如果孩子的四肢末端、手掌心熱，並且口渴，而且手紋比較深，通常是由於食積造成的。
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如果孩子在下午出現手掌心發熱的現象，並且伴有陰虛、盜汗和夜間煩躁的症狀。
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如果孩子的手指尖端發冷，通常是驚風的徵兆。
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如果孩子只有中間一根手指發熱，通常是傷寒的表現。
中指微微獨自冷，定然麻痘恐相纏。復看指紋記歌訣，浮沉色氣審的端。要看指紋風氣命，三關內推細心研。三關部位寅卯辰，病之吉凶在此間。初起風關病無礙，氣關紋現恐纏綿。乍臨命位誠危急，射中通關命難全。指紋何故浮然樣，邪在皮膚病易蠲。腠理不通名表證，急行疏解汗之先。
白話文：
中指獨自微冷，很可能是感染的天花或麻疹。然後從手紋歌訣上看手紋的凹凸和顏色，以判斷病情輕重。要判斷手紋的風氣和病情的命運，要仔細推測內推三關。三關的位置是寅卯辰三地，病情的吉凶就在這裡。疾病初期，風關出現時，病情不太嚴重。氣關出現時，疾病恐怕會纏綿很久。突然出現命位，病情十分危急。射中通關的話，那就可能沒命了。手紋為什麼會浮起，這是因為疾病在皮膚裡，很容易消除。密膚不通，叫做表證，要立即疏通毛竅和汗腺。
忽爾關紋沉沉狀，已知入里病盤旋。莫將風藥輕相試，須向陽明裡證宣。身安定見紅黃色，紅豔本來是傷寒。淡紅隱隱虛傷寒，定將深紅作熱看。關紋見紫熱之兆，青色為風是的端。傷食紫青痰氣送，三關青黑恐難安。指紋淡淡不必悅，氣質薄弱稟先天。脾胃本虛中氣微，切防攻伐損嬰元。
白話文：
如果脈搏關紋深沉，表示病情已經深入體內，盤旋不散。不要輕率地服用風藥，應該針對陽明經的內臟症狀進行治療。如果脈象穩定，呈現出紅黃色，那麼，這是傷寒的徵兆。鮮紅色是傷寒的典型症狀，淡紅色隱隱若現的是虛寒症狀，深紅色的脈象是熱症的徵兆。關脈呈現紫色是熱症的徵兆，青色則是風邪的徵兆。傷食引起的脈象是紫青色的，痰熱引起的脈象是青黑色的，三關脈象青黑色，病情恐怕很難好轉。如果脈搏的紋理淡而不明顯，也不要高興，這表示氣質薄弱，是先天性因素造成的。如果脾胃虛弱，中氣不足，就要特別注意不要過度攻伐，以免損傷嬰兒的元氣。
關紋滯澀本因積，邪遏陰營衛氣連。食鬱中焦風熱熾，不行推蕩病何遷。腹痛紋入掌中里，彎內自然是風寒。紋向外彎痰食熱，水形脾胃兩傷焉。復診掌後關中脈，浮沉遲數審的端。七至八至為數熱，四至五至為遲寒。浮脈主表病在外，沉脈至里病內潛。數脈六至腑有熱，遲脈三至主臟寒。
白話文：
關脈紋路滯澀，本是積聚的緣故，邪氣遏制妨礙了陰陽營衛之氣的聯繫。食積鬱結在中焦，風熱熾盛，運行不暢、推蕩不行，疾病怎麼會轉移呢？當腹痛時，關脈紋路進入掌中裏，彎曲在裡面，自然是由於風寒所致。而當關脈紋路向外彎曲的時候，說明有痰食熱，水飲侵犯了脾胃，兩者都受到了損傷。再通過診脈掌後的關中脈，浮脈、沉脈、遲脈、數脈都要仔細審察清楚。每分鐘脈搏跳動七至八次為數脈，說明有熱。每分鐘脈搏跳動四至五次為遲脈，說明有寒。脈搏浮在外面，主要反映表證，疾病在體表。脈搏沉在裡面，主要反映裡證，疾病在臟腑。每分鐘脈搏跳動六次為數脈，腑有熱。每分鐘脈搏跳動三次為遲脈，臟有寒。
浮而有力風與熱，無力中虛宜培元。沉而有力痰積食，沉而無力氣滯間。遲而有力乃為痛，遲而無力是虛寒。數而有力本實熱，無力瘡瘍恐熬煎。此是切脈真口訣，靜心審的要心專。再看舌苔分表裡，紅黃有火清即安。白滑裡寒溫中急，白澀裡熱黃滑寒。若是舌黑辨陰陽，氣息冷熱用手探。
白話文：
浮脈有力是風熱證，脈無力則中氣虛弱，宜補益元氣。沉脈有力是痰飲或食積，沉脈無力是氣機鬱滯。遲脈有力是疼痛，遲脈無力是虛寒證。數脈有力是本體實熱，脈無力則瘡瘍久潰難愈。以上是切脈的真口訣，專心審察脈象，才能正確診斷。再看舌苔，可以辨別表裡證。舌紅黃多火，清熱後即安。舌白滑是裡寒，溫中急救。舌白澀是裡熱，黃滑是表寒證。若是舌黑就要辨別陰陽，手探呼吸冷熱以判斷。
口中氣熱小便赤，舌黑必燥下為先。氣微便清手足冷，參耆桂附妙如仙。小兒陰虧舌亦黑，滋陰潤燥無不痊。又看胸腹堅與軟，虛實此中可細參。望切之理諒如是，聞聲問證豈可偏。言厲聲粗知病實，氣衰體虛必微言，肝病怒聲心病笑，脾病發聲如歌然。肺病出聲有若哭，腎主呻吟恐共間。
白話文：
- 口中氣熱、小便赤黃，舌頭發黑且乾燥，這時治療應先潤燥。
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病人氣息微弱、小便清長且手腳冰冷，可使用人參、黃耆、桂枝和附子等中藥治療，效果如神仙般神奇。
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小孩陰虛，舌頭也會發黑，使用滋陰潤燥的藥物通常可以治癒。
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觀察病人的胸腹堅硬或柔軟，可以詳細判斷病人的虛實。
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望聞切三種診斷方法缺一不可，聽病人說話的聲音和詢問病人的症狀也很重要。
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說話聲音洪亮粗暴，表示病情嚴重；氣息衰弱、身體虛弱的人說話聲音一定微弱。
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肝病患者說話時容易生氣，心臟病患者說話時喜歡笑，脾臟有病的患者說話的聲音像唱歌一樣。
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肺病患者說話的聲音像哭泣，腎臟有病的患者說話時會呻吟。
陽證身輕言響亮，陰證昏逆閉眼眠。陽症發狂喜飲水，陰證鄭聲話懶言。一問寒熱二問汗，三問頭身與胸前，四問飲食病新久，五問二便與渴煩，六問前服藥寒熱，七問痘麻與後先。用藥細心諒虛實，有積體虛兼培元。熱清溫濕風疏散，久瀉當澀固先天。如斯診治細斟酌，藥到病除福無邊。
白話文：
陽性症狀者身體輕盈、說話洪亮；陰性症狀者頭暈、反胃、閉眼睡覺。陽性症狀者發狂、喜歡喝水；陰性症狀者聲音虛弱、說話懶惰。第一個問題問寒熱，第二個問題問有無汗液，第三個問題問頭、身、胸口，第四個問題問飲食和疾病的輕重，第五個問題問排泄和乾渴，第六個問題問之前服用藥物的寒熱，第七個問題問痘疹的先後。用藥要細心考慮虛實，有積病的人體虛兼顧培元。熱清溫濕風疏散，久瀉當澀固先天。如此診斷，仔細考慮，用藥就能治好疾病，福氣無邊。
少者懷之遵聖意，惟願赤子壽百年。若問是編何人輯，亞拙山人在魚泉。