王錫鑫

《幼科切要》~ 疳積門 (1)

1. 疳積門

疳積一證，因小兒脾胃虛弱，凡食生冷油膩，停滯不化，初起為積，積久成疳，遂致五臟受病，形狀難看。初起體實，以集聖五疳丸為主，覆載五臟病狀，察其虛實陰陽，各自加減。體虛者總以參苓白朮散，或肥兒丸調之，以補為消可也。

白話文：

疳積是一種疾病，是由於小兒脾胃虛弱引起的。凡是吃生冷油膩的食物，停滯不消化，一開始是積食，積食久了就成了疳積，進而導致五臟受病，形狀難看。初起時身體實熱，以集聖五疳丸為主。覆蓋五臟病狀，察其虛實陰陽，各自加減。體虛者總是以參苓白朮散，或肥兒丸調之，以補為消，就可以了。

小兒咬牙，舌紅舌上生瘡，愛飲涼水，唇紅面白，喜伏於地，此心疳也。

集聖寧心丸，

蘆薈，靈脂，夜明砂，使君子（各二錢），當歸，洋參（各四錢），黃連，乾蟾蜍（各一錢），生地茯苓（各二錢），膽星，硃砂，甘草（各七分）

白話文：

蘆薈、靈脂、夜明砂、使君子（各 8 公克），當歸、洋參（各 16 公克），黃連、乾蟾蜍（各 4 公克），生地茯苓（各 8 公克），膽星、硃砂、甘草（各 2.8 公克）。

共為末，煉蜜為丸，如龍眼大，每服二丸，開水化服。末藥沖服亦可。

小兒面青目生白膜，泄瀉青糞，此肝疳也。

集聖平肝丸，

蘆薈，靈脂，夜明砂，使君子（各二錢），當歸，川芎，黨參（各四錢），黃連，蟾蜍，膽草，梔子，防風，天麻，蟬蛻去頭足，青黛（各一錢），和丸如前。

白話文：

蘆薈、靈脂、夜明砂、使君子（各二錢），當歸、川芎、黨參（各四錢），黃連、蟾蜍、膽草、梔子、防風、天麻、蟬蛻去頭足、青黛（各一錢），以上藥物和成丸劑。

小兒鼻下赤爛，手足枯細，口中腥臭，或作喘嗽，此肺疳也。

集聖清肺丸，

蘆薈，靈砂，夜明砂，廣皮，使君子（各二錢），當歸，沙參（各四錢），黃連，蟾蜍，桑皮，桔梗，蘇葉，阿膠（各二錢），炙草（一錢），和丸如前。

白話文：

蘆薈、靈砂、夜明砂、廣皮、使君子（各二錢），

當歸、沙參（各四錢），

黃連、蟾蜍、桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠（各二錢），

用炙草（一錢）做成丸如前面所述。

鼻爛用澤蘭、掃粉、銅綠等分，細末調豬油擦之。

白話文：

鼻子破爛，可以使用澤蘭、掃粉、銅綠等分，研磨成細末，然後用豬油調和，塗抹在患處。

小兒耳內生瘡，腳如鶴膝，或齒縫臭爛，變成走馬疳者，服：

集聖補腎丸，

蘆薈，夜明砂，使君子，當歸，條參（各四錢），黃連，蟾蜍（各一錢），熟地（五錢），茯苓，棗仁（各二錢），粉丹，澤瀉（各一錢），和丸如前。

白話文：

蘆薈、夜明砂、使君子、當歸、條參（各四錢），黃連、蟾蜍（各一錢），熟地（五錢），茯苓、棗仁（各二錢），粉丹、澤瀉（各一錢），將這些藥材研磨成粉末，混合均勻，做成丸藥，服用方法與前面所述相同。

小兒愛食泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，頭大項小，腹脹腳弱，間或泄瀉，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也。服：

白話文：

小孩喜歡吃泥土、冷的食物，飲食沒有節制，身體和麪容都發黃，頭大而脖子瘦小，肚子脹大，腳軟弱無力，時常腹瀉，白天涼爽，晚上發熱，不想要吃奶，這是脾胃疳積。服用：

集聖醒脾丸，

蘆薈（酒蒸），靈脂（炒），夜明砂（炒），廣皮（各二錢），青皮，莪朮（各一錢），使君肉（二錢），木香（八分），當歸，川芎，條參（各四錢），黃連，西砂（各一錢）

白話文：

蘆薈（用酒蒸過），靈脂（炒過），夜明砂（炒過），廣皮（各二錢），青皮，莪朮（各一錢），使君肉（二錢），木香（八分），當歸，川芎，條參（各四錢），黃連，西砂（各一錢）

上為細末，用公豬膽一個，取汁將藥和勻，粟米糊丸如龍眼大，每服二丸，米飲調服。以下之證以為為主。

白話文：

將藥材研磨成粉末，用公豬膽一個，把膽汁和藥粉混勻，然後用米糊搓成像龍眼般大小的丸子，每次服用兩丸，用米湯送服。以下的證狀是主要適應症：

食積久而成疳，其症形瘦腹緊，時發潮熱，羞見生人則哭。本方去蘆薈、靈脂，加黨參、黃耆、焦朮、茯苓、法夏、枳實、紫樸、炙草、神麯、麥芽、鱉甲、三稜各二錢。

白話文：

由於長期飲食積滯而導致疳積，症狀表現為身體消瘦、肚子緊繃、時常發作潮熱，容易害羞，見到陌生人就哭。本方去除蘆薈、靈脂，加入黨參、黃耆、焦朮、茯苓、法夏、枳實、紫樸、炙草、神曲、麥芽、鱉甲、三稜各二錢。

久瀉不止，胃虛成疳，此疳瀉也。本方去蘆薈、莪朮、靈脂，加白朮、茯苓、肉蔻（去油）、訶子、條參各二錢。

白話文：

腹瀉日久不止，胃氣虛弱形成疳積，這種腹瀉稱為疳瀉。本方去蘆薈、莪朮、靈脂，加上白朮、茯苓、肉蔻（去掉油）、訶子、條參各二錢。

久痢不止，胃虛成疳，此疳痢也。本方去蘆薈、莪朮、青皮、靈脂、加訶子、肉蔻、建蓮肉各三錢，合為丸。

瘧久不止，胃虛成疳，此必有癖，謂之疳瘧。本方去蘆薈、靈脂，加箭耆、炙鱉甲、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，黨參五錢，和為丸。

白話文：

瘧疾長久不癒，胃虛形成了疳疾，這肯定是裡面有病邪，稱之為疳瘧。本方的處方去掉了蘆薈和靈脂，加入了箭耆、炙鱉甲、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，黨參五錢，和在一起做成藥丸。

余則腦疳、脊疳、蛔疳、下奚疳、無辜疳，無外照經，虛實寒熱，用藥加減，諒其小兒元氣厚薄用之可也。此證悉載《幼幼集成》。

白話文：

除此之外，腦疳、脊疳、蛔疳、下奚疳、無辜疳，這些都要參照《幼幼集成》，辨證論治，根據虛實寒熱的不同，加減用藥，也要考慮小兒元氣的厚薄，才能用藥恰當。

參苓白朮散，見泄瀉門。

肥兒丸，治一切久病成疳，總歸虛處，不可以前法治之，只宜以此久服，以補為消，無不愈者。

條參，箭耆，焦術，茯苓，廣皮，當歸（各一兩），青皮，炙鱉甲，川連，木香，使君肉，蟾蜍，炙草（各五分）

白話文：

條參、箭耆、焦術、茯苓、廣皮、當歸（各一兩），青皮、炙鱉甲、川連、木香、使君子肉、蟾蜍、炙草（各五錢）

上為細末，以山藥四兩，打糊為丸，量小兒大小，加減日日服之，米飲送下，病愈藥止。

白話文：

用上等的細末，加山藥四兩，打成糊狀做成丸藥，根據孩子的大小，加減丸藥的數量，每天服用，用米湯送服，等到病好之後停止服用。

一方小兒疳積，面黃飲水，久而不愈。可用雞內金二張，蝸牛五個，焙乾細末，以豬臁貼破開，將末藥侻上菜葉，包好火煨熟，與爾子食之自愈。依法制食，真有神效。

白話文：

有個小孩子的疳積，臉色發黃，喝水也治不好，已經很久了。可以用兩個雞內金，五個蝸牛，烘烤後磨成細粉末。用豬油塗在破開的豬肚上，把藥末倒在白菜葉上，包好後用火煲熟，給你兒子吃就好了。依法製藥，真的有奇效。