《幼科切要》~ 疳積門
疳積門
1. 疳積門
疳積一證，因小兒脾胃虛弱，凡食生冷油膩，停滯不化，初起為積，積久成疳，遂致五臟受病，形狀難看。初起體實，以集聖五疳丸為主，覆載五臟病狀，察其虛實陰陽，各自加減。體虛者總以參苓白朮散，或肥兒丸調之，以補為消可也。
小兒咬牙，舌紅舌上生瘡，愛飲涼水，唇紅面白，喜伏於地，此心疳也。
集聖寧心丸，
蘆薈，靈脂，夜明砂，使君子（各二錢），當歸，洋參（各四錢），黃連，乾蟾蜍（各一錢），生地茯苓（各二錢），膽星，硃砂，甘草（各七分）
共為末，煉蜜為丸，如龍眼大，每服二丸，開水化服。末藥沖服亦可。
小兒面青目生白膜，泄瀉青糞，此肝疳也。
集聖平肝丸，
蘆薈，靈脂，夜明砂，使君子（各二錢），當歸，川芎，黨參（各四錢），黃連，蟾蜍，膽草，梔子，防風，天麻，蟬蛻去頭足，青黛（各一錢），和丸如前。
小兒鼻下赤爛，手足枯細，口中腥臭，或作喘嗽，此肺疳也。
集聖清肺丸，
蘆薈，靈砂，夜明砂，廣皮，使君子（各二錢），當歸，沙參（各四錢），黃連，蟾蜍，桑皮，桔梗，蘇葉，阿膠（各二錢），炙草（一錢），和丸如前。
鼻爛用澤蘭、掃粉、銅綠等分，細末調豬油擦之。
小兒耳內生瘡，腳如鶴膝，或齒縫臭爛，變成走馬疳者，服：
集聖補腎丸，
蘆薈，夜明砂，使君子，當歸，條參（各四錢），黃連，蟾蜍（各一錢），熟地（五錢），茯苓，棗仁（各二錢），粉丹，澤瀉（各一錢），和丸如前。
小兒愛食泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，頭大項小，腹脹腳弱，間或泄瀉，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也。服：
集聖醒脾丸，
蘆薈（酒蒸），靈脂（炒），夜明砂（炒），廣皮（各二錢），青皮，莪朮（各一錢），使君肉（二錢），木香（八分），當歸，川芎，條參（各四錢），黃連，西砂（各一錢）
上為細末，用公豬膽一個，取汁將藥和勻，粟米糊丸如龍眼大，每服二丸，米飲調服。以下之證以為為主。
食積久而成疳，其症形瘦腹緊，時發潮熱，羞見生人則哭。本方去蘆薈、靈脂，加黨參、黃耆、焦朮、茯苓、法夏、枳實、紫樸、炙草、神麯、麥芽、鱉甲、三稜各二錢。
久瀉不止，胃虛成疳，此疳瀉也。本方去蘆薈、莪朮、靈脂，加白朮、茯苓、肉蔻（去油）、訶子、條參各二錢。
久痢不止，胃虛成疳，此疳痢也。本方去蘆薈、莪朮、青皮、靈脂、加訶子、肉蔻、建蓮肉各三錢，合為丸。
瘧久不止，胃虛成疳，此必有癖，謂之疳瘧。本方去蘆薈、靈脂，加箭耆、炙鱉甲、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，黨參五錢，和為丸。
余則腦疳、脊疳、蛔疳、下奚疳、無辜疳，無外照經，虛實寒熱，用藥加減，諒其小兒元氣厚薄用之可也。此證悉載《幼幼集成》。
參苓白朮散，見泄瀉門。
肥兒丸，治一切久病成疳，總歸虛處，不可以前法治之，只宜以此久服，以補為消，無不愈者。
條參，箭耆，焦術，茯苓，廣皮，當歸（各一兩），青皮，炙鱉甲，川連，木香，使君肉，蟾蜍，炙草（各五分）
上為細末，以山藥四兩，打糊為丸，量小兒大小，加減日日服之，米飲送下，病愈藥止。
一方小兒疳積，面黃飲水，久而不愈。可用雞內金二張，蝸牛五個，焙乾細末，以豬臁貼破開，將末藥侻上菜葉，包好火煨熟，與爾子食之自愈。依法制食，真有神效。
白話文：
小兒疳積這種病症，是因為小朋友的脾胃虛弱，吃了生冷、油膩的食物，停留在腸胃無法消化。剛開始只是積食，積食久了就會變成疳積，進而導致五臟都生病，外形變得不好看。剛開始發病時，身體還算強壯，主要用集聖五疳丸來治療，這個藥可以對應五臟的病症，但要仔細觀察是虛證還是實證，陰證還是陽證，再各自增減藥量。如果體質虛弱，就用參苓白朮散或肥兒丸來調理，用補養的方式來幫助消化。
小朋友出現磨牙、舌頭紅、舌頭上長瘡、喜歡喝涼水、嘴唇紅但臉色蒼白、喜歡趴在地上，這是心疳。
集聖寧心丸的成分是：蘆薈、靈脂、夜明砂、使君子各二錢，當歸、西洋參各四錢，黃連、乾蟾蜍各一錢，生地、茯苓各二錢，膽星、硃砂、甘草各七分。將這些藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像龍眼一樣大，每次服用兩顆，用開水化開服用。也可以將藥粉直接沖水喝。
小朋友臉色發青、眼睛長白膜、拉綠色稀便，這是肝疳。
集聖平肝丸的成分是：蘆薈、靈脂、夜明砂、使君子各二錢，當歸、川芎、黨參各四錢，黃連、蟾蜍、膽草、梔子、防風、天麻、蟬蛻（去掉頭和腳）、青黛各一錢。將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，做法同前。
小朋友鼻子下方紅腫潰爛、手腳細瘦、嘴巴有腥臭味，有時還會咳嗽喘氣，這是肺疳。
集聖清肺丸的成分是：蘆薈、靈砂、夜明砂、廣陳皮、使君子各二錢，當歸、沙參各四錢，黃連、蟾蜍、桑白皮、桔梗、蘇葉、阿膠各二錢，炙甘草一錢。將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，做法同前。
如果鼻子潰爛，可以用澤蘭、掃粉、銅綠等份磨成細末，用豬油調勻塗抹。
小朋友耳朵裡長瘡、腿像鶴的膝蓋一樣細、牙縫有臭味、甚至變成走馬疳，要服用：
集聖補腎丸的成分是：蘆薈、夜明砂、使君子、當歸、條參各四錢，黃連、蟾蜍各一錢，熟地黃五錢，茯苓、酸棗仁各二錢，粉丹、澤瀉各一錢。將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，做法同前。
小朋友喜歡吃泥土、冷的東西，吃飯沒有節制，全身和臉色都發黃，頭大脖子細，肚子脹大腿腳無力，有時會拉肚子，白天涼晚上發熱，不想吃奶，這是脾疳。服用：
集聖醒脾丸的成分是：酒蒸過的蘆薈、炒過的靈脂、炒過的夜明砂、廣陳皮各二錢，青皮、莪朮各一錢，使君肉二錢，木香八分，當歸、川芎、條參各四錢，黃連、西砂各一錢。將這些藥材磨成細末，用公豬膽的汁液將藥粉調勻，用小米糊做成丸子，像龍眼一樣大，每次服用兩顆，用米湯送服。以下這些情況，都要以這個藥方為主來治療。
積食太久變成疳積，症狀是身體瘦弱肚子緊繃，時常發燒，害怕見到陌生人而哭鬧。這個藥方要去掉蘆薈、靈脂，加入黨參、黃耆、焦白朮、茯苓、法半夏、枳實、厚朴、炙甘草、神麯、麥芽、鱉甲、三稜各二錢。
長期拉肚子不止，導致胃虛變成疳積，這是疳瀉。這個藥方要去掉蘆薈、莪朮、靈脂，加入白朮、茯苓、肉豆蔻（去掉油脂）、訶子、條參各二錢。
長期痢疾不止，導致胃虛變成疳積，這是疳痢。這個藥方要去掉蘆薈、莪朮、青皮、靈脂，加入訶子、肉豆蔻、建蓮肉各三錢，和在一起做成丸子。
長期瘧疾不止，導致胃虛變成疳積，這一定有積塊，稱為疳瘧。這個藥方要去掉蘆薈、靈脂，加入炙黃耆、炙鱉甲、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，黨參五錢，和在一起做成丸子。
其他像是腦疳、脊疳、蛔疳、下奚疳、無辜疳，這些都依照經書記載，分辨虛實寒熱，再增減藥量，考慮小朋友的元氣強弱來用藥。這些病症都詳細記載在《幼幼集成》這本書中。
參苓白朮散的用法，可以參考腹瀉的相關章節。
肥兒丸可以治療各種慢性病導致的疳積，這些病最終都會歸於虛弱，不能用之前的治療方法，只能長期服用這個藥，用補養的方式來幫助消化，沒有治不好的。
肥兒丸的成分是：條參、黃耆、焦白朮、茯苓、廣陳皮、當歸各一兩，青皮、炙鱉甲、川黃連、木香、使君肉、蟾蜍、炙甘草各五分。將這些藥材磨成細末，用四兩山藥打成糊做成丸子，依照小朋友的體型大小增減用量，每天服用，用米湯送服，病好了就停藥。
有一個治療小兒疳積的偏方，如果小朋友面色發黃、喜歡喝水，且久治不癒，可以用兩張雞內金和五個蝸牛，烘乾磨成細末，把豬蹄甲弄破，把藥末敷在菜葉上包好，用火煨熟，給小朋友吃就會痊癒。照這個方法做菜餚，真的非常有效。