王錫鑫

《幼科切要》~ 小兒要略論

1. 小兒要略論

古人云，寧治十男子，莫治一婦人，寧治十婦人，莫治一小兒。此言小兒號曰啞科，治之甚難。景岳先生又謂其甚易，何以見之。蓋小兒之病無脈可診，血氣未充故也。病之痛癢又不能以言傳，惟有望聞切而已，難乎不言。而獨言其易者，抑亦以小兒之病不過外感風寒、內傷飲食、驚風吐瀉之類，並無七情六郁色欲憂思之患。

故予治小兒，表病不過香蘇散、惺惺散之類；治小兒里病，不過平胃散、藿香散之類；治小兒虛痰諸症，不過二陳湯、六君子湯之類；治小兒實熱諸症，不過小兒牛黃丸、瀉青丸之類。凡此表裡虛實之病，解表攻裡，只宜輕劑，毋容大表大下以傷元氣。至於驚風吐瀉各種雜症，則分入門別例而治之矣。

白話文：

古人說，寧願治療十個男子，也不要治療一個婦人，寧願治療十個婦人，也不要治療一個小孩。這句話的意思是說，小孩的疾病被稱為啞科，治療起來非常困難。但景岳先生又認為治療小孩的疾病很容易，這是為什麼呢？因為小孩的疾病沒有脈象可以診斷，這是因為他們的血氣還不充足。而且病痛也不會用言語表達，只能依靠觀察、聽聲音、觸摸來診斷，所以說難治也不為過。但說容易的原因，是因為小孩的疾病不外乎是外感風寒、內傷飲食、驚風吐瀉之類，並沒有像大人那樣有情緒不穩、思慮過度、情慾等問題。

所以我治療小孩的病，若是表症，就用香蘇散、惺惺散之類的藥方；若是裡症，就用平胃散、藿香散之類的藥方；若是虛痰等症狀，就用二陳湯、六君子湯之類的藥方；若是實熱等症狀，就用小兒牛黃丸、瀉青丸之類的藥方。總而言之，處理小孩的表裡虛實之病，在解表攻裡時，藥劑都應該輕劑，不應該使用太強烈的發汗或瀉下藥物，以免損傷他們的元氣。至於驚風吐瀉等各種複雜的疾病，就要按照不同的病因來個別治療了。