王錫鑫

《幼科切要》~ 腫症門

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腫症門

1. 腫症門

小兒腫症多屬風腫,食腫者體實,得汗自解。食腫者,消之即愈;致於虛腫者,補之。水腫者,消之。諸方開於下,用者諒小兒虛實加減用之可也。

看腫症法:上腫下消,皮膚麻閉,當發汗,宜越婢湯;腫症以手指掐起,遲者水腫也,當服五皮飲;體虛二便皆清者,宜服金匱腎氣湯。腫症以手指掐,隨手起者,宜服木香流氣飲;腫症下腫上消,乃元氣下陷,當升提,宜服補中益氣湯;因食積腫痛,宜消導,當服香平散。

越婢湯,治風腫感冒初起體實者,得汗自愈。

麻黃(去節,一錢),石膏(三錢),甘草(五分),生薑汁(引),如面白浮腫,小便利者,加白朮(三錢)。

五皮飲,

姜皮,苓皮,桑皮,大腹皮,五加皮,水煎服。

香平散,

香附(炒為末),牽牛(炒為末),三稜,蒼朮,陳皮,厚朴,甘草(各等分),水煎服。

耆芍桂枝湯,治發熱汗出,四肢浮腫。

桂枝,白芍(各三錢),黃耆(蜜炙,五分),水煎服。

防己茯苓湯,治身腫水氣在皮膚。

防己,蜜耆,肉桂(各一錢),赤苓(三錢),甘草(一錢),共為末,每服三錢。

補中益氣湯,治體虛冒風,發腫,升清降濁。

黃耆,當歸(各二錢),陳皮,升麻(各八分),人參(二錢),柴胡(蜜炙,一錢),甘草,桂枝(各八分),防風,木通,木瓜(各一錢),姜皮引。

金匱腎氣丸,治腎腫症。

熟地(二兩),白苓(一兩五錢),牛膝,肉桂,澤瀉,車前,棗皮,懷山藥,丹皮(各五錢),附子(三錢),煉蜜為丸。

一方葫蘆、牽牛煎水服,一方土狗焙乾為末,沖酒服。

一方鯉魚入蒜滿腹煮服,大小便齊通後用健脾丸服之。

白話文:

小兒的腫脹多半屬於風邪引起的,因為飲食引起的腫脹通常體質比較強壯,只要出汗就會自然痊癒。如果是因為飲食引起的腫脹,只要消除積食就會好;如果是體虛引起的腫脹,就要補養身體。至於水腫,就要想辦法消除水腫。下面開列一些藥方,使用時請根據小兒的體質虛實情況酌情增減。

觀察腫脹的方法:如果是上身腫脹而下身消瘦,皮膚感覺麻木閉塞,應該用發汗的方式治療,適合使用越婢湯;如果是用手指掐起皮膚,皮膚彈回速度很慢,表示是水腫,適合服用五皮飲;如果體虛而且大小便都很清澈,適合服用金匱腎氣湯。如果用手指掐起皮膚,皮膚立刻彈回,適合服用木香流氣飲;如果是下身腫脹而上身消瘦,這是因為元氣下陷,應該用升提的方式治療,適合服用補中益氣湯;如果是因為飲食積滯導致的腫脹疼痛,應該用消食導滯的方式治療,適合服用香平散。

越婢湯,可以治療風邪引起的腫脹,感冒初期體質強壯的人,出汗後就會痊癒。 藥材:麻黃(去除節),石膏,甘草,生薑汁(引導藥效),如果臉色蒼白浮腫,小便順暢的,可以加白朮。

五皮飲, 藥材:生薑皮,茯苓皮,桑白皮,大腹皮,五加皮,用水煎服。

香平散, 藥材:香附(炒後磨成粉末),牽牛子(炒後磨成粉末),三稜,蒼朮,陳皮,厚朴,甘草(各等分),用水煎服。

耆芍桂枝湯,可以治療發熱出汗,四肢浮腫。 藥材:桂枝,白芍,黃耆(用蜂蜜炙過),用水煎服。

防己茯苓湯,可以治療身體腫脹,水氣停留在皮膚。 藥材:防己,黃耆(用蜂蜜炙過),肉桂,赤茯苓,甘草,一起磨成粉末,每次服用三錢。

補中益氣湯,可以治療體虛感冒風邪,引起腫脹,能夠提升清陽之氣,下降濁陰之氣。 藥材:黃耆,當歸,陳皮,升麻,人參,柴胡(用蜂蜜炙過),甘草,桂枝,防風,木通,木瓜,生薑皮(引導藥效)。

金匱腎氣丸,可以治療腎臟引起的腫脹。 藥材:熟地黃,白茯苓,牛膝,肉桂,澤瀉,車前子,棗皮,懷山藥,牡丹皮,附子,用煉製過的蜂蜜做成藥丸。

還有一個方子是用葫蘆、牽牛子煎水服用,另一個方子是用土狗烤乾磨成粉末,用酒沖服。

還有一個方子是用鯉魚放入蒜頭煮,讓魚腹充滿蒜,煮好後服用,大小便都會通暢,之後再服用健脾丸。