《沈菊人醫案》~ 卷下 (1)

1. 三十六、咳嗽

（案1）邵。肺為嬌臟，畏乎寒，更畏於熱，熱鬱肺金，皮毛焦熱，咳嗽痰臭，脈細數。缺盆下痛，病情見證，皆屬肺熱，治以甘寒，佐以辛苦。

冬瓜子，知母，羚羊角，杏仁，瓜蔞，鮮蘆根，米仁，桑白皮，通草，茅根

（案2）王。脾為生痰之源，肺為聚痰之器，久咳絡傷，曾先咯血，肺虛失清肅之令，乏制木之權，木反侮金，氣火浮肺，嗆甚。於亥戌寅卯木火用事之時，脈來右寸帶弦而數，法當清金制木。

北沙參，生蛤殼（青黛拌），炙款冬，桑葉，橘紅，制玉竹，炙紫菀，水炙草，百合，山藥

（案3）萬。嗆甚於寅卯木旺之時，痰不易咯，脈象右寸關弦，此木入金鄉之候也。

炙紫菀，川貝，海浮石，蛤殼（青黛五分同打），枇杷葉，杏仁，玉竹

（案4）董。酒客濕勝濕蒸生痰，風邪又感乎上焦，咳嗽延綿兩月，舌白口膩，溺赤便溏，濕邪內壅之徵，但脈象弦數，嗆獨甚於黃昏，乃木入金鄉，不易即愈。

桑葉，苡米，法夏，通草，瓜蔞，杏仁，橘紅，茯苓，淡苓，蛤殼

（案5）支。診脈右部弦數，甚於左部，咳嗽年餘，甚於晨昏，肝陰肝陽用事之時，乃木火上扣金鳴，金虛反受木侮，即《內經》所謂反侮其所不勝，木入金鄉之證也。宜清金平木。

蛤粉（青黛拌），米仁，枇杷葉，蔞皮，川貝，杏仁，冬瓜子，山梔

又：右脈依然弦數，咳嗽，寅卯為甚，此木火上扣金鳴，金無制木之權，木反為金所侮，故一載不愈。欲制其木，必先清金；欲涵其木，必先壯水。姑與煎丸分治。

蛤粉（青黛拌），川貝，通草，姜皮，麥冬，丹皮，知母，山梔

另服八仙長壽丸。

（案6）張。肺腎兩虧，咳嗽失血，甚於夜分木火升動之時，脈數虛弦，素有遺精之病，精遺則陰空，陰空則木失涵養，木火於是扣金。治宜益水之源，以養肝木。

大熟地，湘蓮，女貞子，川貝，杏仁，北沙參，玉竹，旱蓮草，山藥，炙草

（案7）仲。黃昏氣火浮與肺，咳嗆突甚，脈弦數，肝木上犯肺金也。

蛤粉，枇杷葉，川貝，杏仁，青黛（包），海浮石，蔞皮，橘紅

（案8）陸。風寒鬱肺，偶食酸果，酸能收斂。咳嗽音閃，金實無聲也，脈遲細而澀，宜啟之。

枇杷葉，蘆衣，牛蒡，馬兜鈴，蔞皮，白杏仁，蟬衣，象貝，前胡，橘梗

（案9）薛。邪感於風池、風府，腦後痛，咳嗽、便泄、脈遲弦。以泄風化濕消痰。

桂枝，蘇子，法夏，陳皮，沉香曲，防風，杏仁，赤苓，澤瀉，荷葉

（案10）周。肝胃鬱熱，木火乘之，干嗆，眩暈，甚在昏暮，氣火浮肺，脈數弦長。木扣金鳴，慎防絡傷見血。

枇杷葉，杏仁，玉竹，蛤粉，蔞皮，川貝母，丹皮，沙參，青黛（包），山梔

（案11）陸。三年前秋涼風冷襲肺，咳嗽至今，晨起嘔痰，痰黃咽癢。脈數，風邪久郁成熱，熱復與濕交蒸，煉液成痰，蘊蓄中焦，胸悶窒塞，久病邪郁，尚宜清泄。

桑葉，杏仁，牛蒡，竹茹，枳殼，甘草，前胡，象貝，蘇子，橘紅，茯苓

（案12）溫。陽明旺於未午後，灼熱脈數，溲黃，咳嗽，苔灰。肺胃濕鬱熱蒸不化，仍以清泄。

川黃連（鹽水炒），杏仁，羚羊角，川鬱金，蘆根，黑山梔，丹皮，枇杷葉，川通草，滑石

（案13）金。上實下虛，咳嗽咽梗，腰痛如折，脈細，陰乏上承，肺氣痹阻，少陰陰虛也。

前胡，蔞皮，款冬，茯苓，甘草，杏仁，蘇子，象貝，橘紅

（案14）唐。肺脈弦數，咳嗆甚於天明，氣逆無痰，舌黃溲赤，木火上逆扣金，木入金鄉之候。《經》曰，五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。

蛤粉（青黛拌），杏仁，黑山梔，桑葉，肥玉竹，蘆根，枇杷葉，川貝，石決明，丹皮，冬瓜子

（案15）李。久咳，肺腎陰虧，咳嗆氣逆，腎陰虛不能上交心陽，心神恍惚，語言呆鈍，似乎健忘，脈細虛弦。治從肺心腎，蓋五臟六腑皆能令人咳也。

砂仁末（拌熟地），海浮石，炙草，茯苓，沉香汁，橘紅，炒當歸身，紫石英，牡蠣，半夏，炒遠志，銀杏

（案16）邵。干嗆月餘，咽間不利，秋燥上加也。

冬桑葉，玉竹，杏仁，前胡，枇杷葉，紫菀，象貝，生草