葉桂

《臨證指南醫案》~ 卷四 (8)

1. 肺痹

某，肺氣痹阻。面浮胸痞。寒熱。（上焦氣分壅熱），葦莖湯。

某，肺痹。臥則喘急。痛映兩脅。舌色白。二便少。（肺不開降），葦莖湯。

曹（二二），清邪在上。必用輕清氣藥。如苦寒治中下。上結更閉。

兜鈴，牛蒡子，桔梗，生甘草，杏仁，射干，麻黃

某，經熱津消。咳痰痹痛。

桂枝，桑枝，木防己，生石膏，杏仁，苡仁，花粉

又，渴飲咳甚。大便不爽。餘熱壅於氣分。

紫菀，通草，石膏，花粉，木防己，苡仁，杏仁

陸，偏冷偏熱。肺氣不和。則上焦不肅。用微苦辛以宣通。

薄荷梗，桑葉，象貝，杏仁，沙參，黑山梔

某（女），溫邪。形寒。脘痹。肺氣不通。治以苦辛。

杏仁，栝蔞皮，鬱金，山梔，蘇梗，香豉

曹（氏），肺痹。右肢麻。脅痛。咳逆喘急不得臥。二便不利。脘中痞脹。得之憂愁思慮。所以肺臟受病。宜開手太陰為治。

紫菀，栝蔞皮，杏仁，山梔，鬱金汁，枳殼汁

某（二七），溫邪郁肺氣痹。咳嗽。寒熱頭痛。開上焦為主。

活水蘆根（一兩），大杏仁（三錢），連翹（一錢半），通草（一錢半），桑皮（一錢），桔梗（一錢）

某（十歲），脘中稍爽。痰黏氣逆。腹膨。開肺理氣為主。

枇杷葉，厚朴，杏仁，滑石，茯苓皮，通草，白蔻仁，苡仁

王，脈搏勁。舌乾赤。噯氣不展。狀如呃忒。緣頻吐胃傷。諸經之氣上逆。填胸聚脘。出入幾逆。周行脈痹。肌肉著席而痛轉加。平昔辛香燥藥不受。先議治肺經。以肺主一身之氣化耳。

枇杷葉汁，杏仁，共煎湯。沖桔梗枳實汁。

某，天氣下降則清明。地氣上升則晦塞。上焦不行。下脘不通。周身氣機皆阻。肺藥頗投。謂肺主一身之氣化也。氣舒則開胃進食。不必見病治病。印定眼目。

枇杷葉，杏仁，紫菀，苡仁，桔梗，通草

朱，風溫不解。邪結在肺。鼻竅乾焦。喘急腹滿。聲音不出。此屬上痹。急病之險篤者。急急開其閉塞。葶藶大棗合葦莖湯。

又，風溫喘急。是肺痹險症。未及周歲。臟腑柔嫩。故溫邪內陷易結。前用葦莖湯。兩通太陰氣血頗驗。仍以輕藥入肺。晝夜豎抱。勿令橫臥為要。用瀉白散法。

桑白皮，地骨皮，苡仁，冬瓜仁，蘆根汁，竹瀝

某，風溫化熱上郁。肺氣咽喉阻塞。胸脘不通。致呻吟呼吸不爽。上下交阻。逆而為厥。乃閉塞之症。病在上焦。幼科消食發散苦降。但表裡之治。上氣仍阻。久延慢驚。莫可救療。

蘆根，桑葉，滑石，梨皮，苡仁，通草

李，肺象空懸。氣窒聲音不出。舌乃心苗。熱灼則舌本不展。以唇口肺微之病。乃辛熱酒毒之痹。主以輕揚為治。乃無質之病。（濕熱傷肺）

羚羊角，連翹心，竹葉心，野赤豆皮，川貝母，金銀花

又，暮服威喜丸二錢。

唐，脈小澀。失血嘔逆之後。脘中痞悶。納穀䐜脹。小便短赤。大便七八日不通。此怒勞致氣分逆亂。從肺痹主治。（怒勞氣逆）

鮮枇杷葉，土栝蔞皮，黑梔皮，鬱金，杏仁，杜蘇子，紫降香，鉤藤

又，更衣丸。

肺為呼吸之橐籥。位居最高。受臟腑上朝之清氣。稟清肅之體。性主乎降。又為嬌臟。不耐邪侵。凡六淫之氣。一有所著。即能致病。其性惡寒惡熱。惡燥惡濕。最畏火風。邪著則失其清肅降令。遂痹塞不通爽矣。今先生立法。因於風者。則用薄荷桑葉牛蒡之屬。兼寒則用麻黃杏仁之類。

若溫熱之邪。壅遏而痹者。則有羚羊射干。連翹山梔兜鈴竹葉沙參象貝。因濕則用通草滑石。桑皮苡仁威喜丸。因燥則梨皮蘆根。枇杷葉紫菀。開氣則蔞皮香豉。蘇子桔梗蔻仁。其葦莖湯。葶藶大棗湯。一切藥品。總皆主乎輕浮。不用重濁氣味。是所謂微辛以開之。微苦以降之。

適有合乎輕清嬌臟之治也。肺主百脈。為病最多。就其配合之臟腑而言。肺與大腸為表裡又與膀胱通氣化。故二便之通閉。肺實有關係焉。其他如肺痿肺癰哮喘咳嗽失音。各自分門。茲不重贅。（華岫云）

徐評，所列諸症。不過喘咳氣逆耳。另立肺痹一門。甚屬無謂。內經有肺痹之名。卻非此義。當考之。