《幼科概論》~ 五臟所屬之部位及病能的現象 (4)

1. 五臟所屬之部位及病能的現象

治之得法應手奏效，否則不堪設想也。若鼻孔乾眼澀，或鼻衄血，鼻頭赤環唇赤爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊黏滿兩眼，此為風熱鬱於肺，肺竅阻痰，不能自如收放也。症象看似甚重，其實不是險症。用清火散風藥一劑，風散熱解，肺葉消其腫脹，氣布痰開，即恢如初，各症象一掃而愈。

他若發壯熱咳嗽，氣急頤腫，或項腫喉痛等象，為肺病兼胃病也。治法須肺胃兩部並重，自易痊愈。若發壯熱咳嗽，頭痛肢酸，遍身及頭面發赤點，或白尖云片等症狀，為癍疹等病，亦為肺胃兩部均感外邪而病也。治法須肺胃兼顧，清熱祛邪解毒活血，即可緩緩向愈。不過此兩條雖為肺胃兼病，然又兼溫毒時症，不能與肺受盛寒風熱，所現症狀相比擬，更不能與肺胃兼病同治法。臨床診治時，務必詳細辨別，庶不能誤。

不然以小兒之未長成身體，嬌嫩的肺，焉能受之也。至小兒因久嗽患龜背等症象，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔內容積不下，必須向外發展。而此時小兒之全體骨胳均未長成，不能堅實無抵抗力量。至於前後脅骨尤為脆軟，收束不住。故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出，形成此俗云之前雞胸後羅鍋的症象，在病名上說是龜胸龜背。治療之法，當除濕熱之痰而消腫脹，可使肺葉突出之部分，收縮復原。

不過肺雖復原，生命無礙，至已突出受傷之前胸後背的脅骨，十九不能復其本來形象，終身留此遺憾。故小兒之病，既知與肺有關，即須急早診治，萬不可遷延日久，致成此龜胸龜背之惡症也。再有一種為咳久氣虛，面目浮腫，顏色㿠白，食少便瀉，是小兒疳症。乃肺脾兩虛，有成慢驚風之趨向。

治須養陰斂肺扶脾等法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以致無挽救小兒生命之法也。

腎者，足少陰經也，專司骨。凡全身骨胳、牙齒、尾尻等均屬之。目瞳、兩耳、囟頂、為其分野。牙不能生，囟門不合，四肢骨軟，是為腎氣不足也。腎熱，則小便短赤，渾濁澀痛，熱極則起馬牙、重舌、及鵝口白等。腎寒，則小溲頻數，大便溏，或嘔吐完穀不化。若瞳孔散大，或瞀冥昏暗，舌短音無，腎氣虛極將脫也。

至眼起灰翳，小溲自遺，小便縮，乳頭縮，環唇眉心均青，四肢冷過肘膝者，腎氣寒極將絕也。他若耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫也。凡關於此等之種種症象，均應從腎臟病治之。不過腎臟為人生命的關係甚大，小兒之壽夭壯弱慧愚，均視腎之實虛而定。故病在先天后天，必須辨清。

臨床之虛實寒熱，更當審慎明瞭，以為對症診治。不然先天后天病症小有出入，遺留小兒後來病根，或不幸成為終身痼疾。虛實寒熱，用藥稍錯，立見死亡，為患更烈。為兒科醫者，萬分注意可也。總之脾肺二臟，最容易受病。例如內傷乳食，外感風寒溫邪，或中暑熱，吐瀉霍亂。

白話文：

如果治療方法得當，就能立刻見效，否則後果不堪設想。如果鼻孔乾燥、眼睛乾澀，或流鼻血，鼻頭紅腫、嘴唇紅爛，氣喘、咳嗽、痰液阻塞氣管，黃色黏稠分泌物佈滿雙眼，這是風熱鬱積在肺部，肺的通道被痰阻礙，不能自由收縮和舒張。這種症狀看起來很嚴重，其實不是危險的病症。用清熱散風的藥物一劑，風散熱退，肺部的腫脹就會消除，氣息順暢、痰液排出，就能恢復如初，各種症狀也會隨之消失。

如果出現發高燒、咳嗽、呼吸急促、下巴腫脹，或者頸部腫脹、喉嚨疼痛等症狀，這是肺病同時也併發了胃病。治療方法必須肺和胃兩方面都兼顧，自然容易痊癒。如果出現發高燒、咳嗽、頭痛、四肢痠痛，全身以及頭臉部出現紅色斑點，或是白色尖狀如雲片般的症狀，這是麻疹等疾病，也是肺和胃兩方面都感染了外邪而生病。治療方法必須肺和胃兩方面都照顧到，清熱、祛除邪氣、解毒、活血，就能慢慢痊癒。不過這兩種情況雖然都是肺和胃同時生病，但是也夾雜了溫毒時疫，不能和肺部單純感受寒風熱邪所出現的症狀相提並論，更不能和肺胃兼病用相同的治療方法。臨床診斷治療時，務必仔細辨別清楚，才不會發生錯誤。

不然，以小孩尚未發育成熟的身體，嬌嫩的肺部，怎麼能承受得住呢？至於小孩因長期咳嗽而患有龜背等症狀，是肺部因為濕痰和火邪的侵襲而腫脹，橫膈膜上方的腔內容積無法容納，必須向外發展。而此時小孩的全身骨骼都還沒有發育成熟，不能堅固而沒有抵抗力。尤其是前後肋骨尤其脆弱柔軟，無法束縛。所以肺部的膨脹力量能夠穿過骨肉向外凸出，形成俗稱的前胸雞胸、後背羅鍋的症狀，在病名上稱作龜胸龜背。治療的方法，應該去除濕熱的痰液，消除腫脹，就可以使肺部突出的部分收縮恢復原狀。

不過肺部雖然恢復原狀，生命沒有危險，但是已經突出而受傷的前胸後背的肋骨，通常無法恢復原來的樣子，終身留下這個遺憾。所以小孩的疾病，既然知道與肺部有關，就必須及早診治，千萬不可以拖延時日，導致形成龜胸龜背這種嚴重的疾病。還有一種情況是咳嗽久了，導致氣虛，臉部浮腫，面色蒼白，食慾不振、大便稀溏，這是小孩的疳症，是肺和脾兩方面都虛弱，有發展成慢驚風的趨勢。

治療必須用滋養陰氣、收斂肺氣、扶助脾氣等方法，千萬不可以再用宣肺降痰等藥物，損傷正氣，以致無法挽救小孩的生命。

腎臟，屬於足少陰經，專門掌管骨骼。凡是全身的骨骼、牙齒、尾椎等都歸它管。眼睛的瞳孔、兩耳、頭頂的囟門，是腎氣所主導的範圍。牙齒長不出來、囟門不閉合、四肢骨頭軟弱，這是腎氣不足。腎臟有熱，就會小便短少、顏色赤紅、混濁、排尿時澀痛，熱到極點就會出現鵝口瘡、重舌（舌下腫大）、以及鵝口白（口腔內出現白色斑點）。腎臟有寒，就會小便次數頻繁，大便稀溏，或者嘔吐出未消化的食物。如果瞳孔散大，或是意識模糊昏暗，舌頭短縮、發不出聲音，這是腎氣虛弱到了極點，快要脫離身體的徵兆。

至於眼睛出現灰翳（眼角膜混濁）、小便失禁、小便量少、乳頭縮小、嘴唇周圍和眉心發青、四肢冰冷超過手肘和膝蓋，這是腎氣寒冷到了極點，快要衰竭的徵兆。如果耳朵流出灰黑色、有臭味的膿液，這是濕熱化成毒，在腎臟形成腫塊。凡是關於這些種種的症狀，都應該從腎臟的疾病來治療。不過腎臟和人的生命關係非常重大，小孩的壽命長短、體質強弱、聰明與否，都取決於腎臟的實和虛。所以疾病是先天或是後天造成的，必須辨別清楚。

臨床上的虛實寒熱，更應當審慎明瞭，以便對症治療。不然，先天後天的病症稍有差異，就會留下小孩日後的病根，或不幸成為終身難癒的痼疾。虛實寒熱，用藥稍微錯誤，立刻就會死亡，危害更加嚴重。作為兒科醫生，必須萬分注意。總之，脾臟和肺臟，最容易生病。例如內傷飲食、外感風寒溫邪，或是中暑熱、吐瀉霍亂等等。