《幼科概論》~ 望形色審苗竅知表裡寒熱虛實說 (2)

1. 望形色審苗竅知表裡寒熱虛實說

鼻流清涕，自行連連噴嚏，肺客風寒也。目白球現紅色或紅絲，肺絡火鬱上升也。發頤腫脹，肺乘胃火作毒也。面色萎白，咳嗽自汗，肺氣虛不能固表也。兩耳與齒，乃腎之竅。耳鳴細如蟬聲，腎氣虛而上衝也。耳流臭黃膿水，腎經遺留溫毒，蘊而作腫也。兩耳鳴聲如鼓，頭重眼花，腎氣熱實，而鼓燙之也。

兩耳偶然重聽，腎氣不和也。齒如豆黃，腎氣將絕也。齒枯而痛，腎氣不足，而結熱也。齒根潰爛腥臭，腎經濕熱熏蒸，毒隨氣上發也。齒根痠麻而軟，不能咬物，隱隱作嘔，腎氣濕而寒，上泛成痰飲也。眉目兩處，乃肝之竅，怒視而睛能轉動，頭昏而沉痛，肝風上潛也。直視而睛不轉動，或成天吊，肝將絕之候也。

目發脹痛，酸癢流淚，肝熱外受風邪也。目眶酸脹，眉稜骨痛，見光則痛癢尤甚，肝經血虛，不足致養也。以目分別言之，又為五臟之總竅。目黑球屬於肝，純是黃色，凶險症也。目白球屬於肺，色現淡青，肝氣侮肺也。淡黃色而滯，脾熱有積，運化不靈也。老黃色而如橘皮之潤，乃肺阻濕熱，外發為黃疸症也。

瞳球屬腎，無光彩而又兼發黃萎，腎氣虛血不能營之也。大眼角屬大腸，紅腫破爛，肺有風熱也。小眼角屬小腸，紅腫破潰，心包有火又感風邪也。上眼皮屬脾，腫脹而痛，脾傷熱也。下眼皮屬腎，發現青色，胃有寒凝也。上下眼皮，睡眠不能合緊，或露一線縫者，脾胃虛極，腎之陰液尤虧也。

面有五官，部位不同，此五臟各有其部位之系屬。前額屬心，左腮屬肝，右腮屬肺，唇之上下屬於腎，舌之外邊，及唇之內，均屬於脾。五臟里也，六腑表也；其六腑為表，是對於五臟言也。若對於肢體皮膚，仍是里也。准此而論色象，以辨病能，在臨床時間，必能多得其效果助力。

小腸為心之表，小溲短黃澀痛，知其心包有熱也。小溲清長不禁，知其心氣虛且寒也。胃乃脾之表，唇紅燥而嘔吐，胃經熱鬱，且兼滿滯也。唇色萎白，嘔吐食水不能消化，是脾濕不運，胃亦虛寒也。若見唇色如常，而時作嘔吐，當按胃滿胃傷論。大腸為肺之表，大便秘結，知其肺有燥氣也。

肺無熱的徵象外呈，乃肺經虧虛，氣弱不能收斂也。膽乃肝之表，口上苦水，是肝熱膽脹，膽汁上溢也。聞聲驚嚇，時肝血虛，不能榮膽，膽氣不足也。膀胱為腎之表，位於臍之下，氣海之右。疝腫偏墜，是膀胱氣不能運行，濕阻於腎，內腎因濕生毒作腫也。小腹隱痛，腰痛不能伸，是腎氣虧，寒入膀胱也。

又左腮色紅，病為肝熱。右腮色紅，病為肺熱。前額青暗，是心氣將絕。環唇青黑，是腎氣將絕之候。凡此等色象，尤是病兒所常見者也。若論面上，亦有五色現於外皮，亦可憑之得症的形能。一曰紅，紅，病在心，面紅者心熱。一曰青，青，病在肝，面青者身痛。一曰黃，黃，病在脾，面黃者脾必先受傷。

白話文：

鼻涕清澈，還一直打噴嚏，這是因為肺部感受了風寒。眼白出現紅色或紅絲，表示肺絡有火氣鬱積上衝。腮部腫脹，是肺部的火氣侵犯胃部造成的毒。臉色蒼白，咳嗽又容易流汗，這是肺氣虛弱，無法固表。

耳朵和牙齒是腎臟的孔竅。耳鳴像蟬叫一樣細微，表示腎氣虛弱而向上衝。耳朵流出臭黃膿水，是腎經殘留的熱毒積聚造成的腫脹。耳鳴聲音像打鼓，頭重眼花，表示腎氣熱盛，鼓動耳部。

耳朵偶爾聽不清楚，是腎氣不和。牙齒像豆子一樣黃，表示腎氣快要衰竭。牙齒枯槁且疼痛，是腎氣不足又積聚了熱。牙根潰爛發出腥臭味，是腎經濕熱薰蒸，毒素隨著氣向上發散。牙根酸麻無力，無法咬東西，還隱隱作嘔，是腎氣濕寒，向上泛濫形成痰飲。

眉毛和眼睛是肝臟的孔竅，怒視時眼睛能轉動，頭昏而且沉重疼痛，是肝風向上潛伏。如果眼睛直視不能轉動，或眼球上翻，是肝氣將要衰竭的徵兆。

眼睛發脹疼痛，酸癢流淚，是肝熱又感受了外來的風邪。眼眶酸脹，眉稜骨疼痛，見光時疼痛和癢感更加嚴重，是肝經血虛，無法滋養。從眼睛的不同部位來看，它又是五臟的總孔竅。眼球的黑色部分屬於肝臟，如果呈現純黃色，是兇險的症狀。眼球的白色部分屬於肺臟，如果呈現淡青色，表示肝氣侵犯肺臟。如果呈現淡黃色而且滯留，是脾熱有積，運化不靈。如果呈現老黃色而且像橘子皮一樣潤澤，是肺部阻滯濕熱，向外發散成黃疸症。

瞳孔屬於腎臟，如果沒有光澤又發黃萎縮，是腎氣虛弱，血液無法滋養。大眼角屬於大腸，如果紅腫破爛，是肺部有風熱。小眼角屬於小腸，如果紅腫潰爛，是心包有火又感受了風邪。上眼皮屬於脾臟，如果腫脹疼痛，是脾臟受熱。下眼皮屬於腎臟，如果發現青色，是胃部有寒氣凝結。上下眼皮在睡眠時無法閉緊，或露出縫隙，是脾胃極度虛弱，腎的陰液也虧損。

臉上有五官，位置不同，這些都和五臟有所關聯。額頭屬於心臟，左邊臉頰屬於肝臟，右邊臉頰屬於肺臟，嘴唇上下屬於腎臟，舌頭的邊緣和嘴唇的內側都屬於脾臟。五臟是身體的內部，六腑是身體的外部；六腑相對於五臟來說是外部，但相對於肢體皮膚來說仍然是內部。根據這些來觀察氣色，分辨疾病，在臨床上一定能有更多的效果和幫助。

小腸是心臟的外部，小便短少、發黃、澀痛，表示心包有熱。小便清長且無法控制，表示心氣虛弱且寒冷。胃是脾臟的外部，嘴唇紅乾燥而且嘔吐，表示胃經熱鬱，而且積滯。嘴唇顏色萎白，嘔吐水食無法消化，是脾濕不運，胃也虛寒。如果嘴唇顏色正常，但時常嘔吐，應該按照胃部積滿或胃受傷來論斷。大腸是肺臟的外部，大便秘結，表示肺部有燥氣。

肺沒有發熱的症狀表現在外，表示肺經虧虛，氣弱無法收斂。膽是肝臟的外部，口中發苦，是肝熱膽脹，膽汁向上溢出。聽到聲音就驚嚇，是肝血虛弱，無法滋養膽，膽氣不足。膀胱是腎臟的外部，位於肚臍下方，氣海的右側。疝氣腫脹墜落，是膀胱氣無法運行，濕氣阻礙在腎臟，腎臟因為濕氣產生毒而腫脹。小腹隱痛，腰痛無法伸直，是腎氣虧虛，寒氣進入膀胱。

左邊臉頰發紅，是肝熱。右邊臉頰發紅，是肺熱。額頭青暗，是心氣將要衰竭。嘴唇周圍青黑，是腎氣將要衰竭的徵兆。這些氣色在生病的小孩身上尤其常見。如果從臉上看，也有五種顏色顯現於皮膚外，也可以依此來判斷疾病的狀況。紅色，代表心臟有病，臉紅表示心熱。青色，代表肝臟有病，臉色發青表示身體疼痛。黃色，代表脾臟有病，臉黃表示脾臟一定先受傷。