《幼科概論》~ 論脾濕

1. 論脾濕

濕由脾氣虛弱，不能運化以行水，水性凝滯不動，日久腐化，轉侵脾土，以成種種濕症之象也。其症象面色暗白，皮膚粗糙不潤，口唇晦紫而不紅活，或痰易動而不化，或食飲稍傷，立即泄瀉，或下利清水，或嘔吐酸腐，或身體發熱而易汗，或四肢倦怠而頭重，凡此等症象，均為脾濕症也。

治法以蒼朮、白朮為主藥，加土炒杭芍、木瓜片、花檳榔、半夏曲、廣陳皮、赤茯苓、車前草、炙甘草、烏梅藥等藥，加水煎成濃汁，乘溫服之，定能滲濕起脾也。如傷停水，脾氣不能運化，因之生痰飲者，治法宜用消導二陳湯，加炮薑、姜竹茹，炒枳殼，即可導行痰飲，而消食健脾也。其消導二陳湯方列後：

消導二陳湯方

茅蒼朮（一錢），焦白朮（一錢），廣陳皮（錢半），半夏曲（二錢），茯苓塊（二錢），炒神麯（二錢），西砂仁（一錢），炙甘草（五分），以上各藥共用水二茶碗，煎成濃汁四分之三茶碗一次與服。此藥為五歲上下小兒服劑，若一歲上下小兒須減半。如四肢身體面部等處，生有癬及濕瘡，是脾濕外出，濕氣散化象。

切不可皮膚外間用藥塗擦，以截遏濕的出路，只可內服清熱利濕藥，脾間氣化一通，濕即隨氣而散。其皮膚外部無根之濕毒，不用治自能幹痂而愈也。

白話文：

脾臟虛弱，無法運化水液，導致水液停滯不動。時間久了，水液腐化，反過來侵犯脾臟，形成各種濕症的表現。這些症狀包括：臉色暗淡蒼白、皮膚粗糙不光滑、嘴唇呈現晦暗紫色而非紅潤、容易生痰且難以化解、稍微吃壞東西就拉肚子、拉出清稀的糞便、嘔吐酸腐食物、身體發熱且容易出汗、四肢疲倦無力且頭部沉重。凡是有這些症狀的，都屬於脾濕的表現。

治療方法，主要用蒼朮和白朮這兩種藥，再搭配炒過的白芍、木瓜片、檳榔花、半夏曲、廣陳皮、赤茯苓、車前草、炙甘草、烏梅等藥材，加水煎成濃湯，趁溫熱服用，一定能幫助排除體內濕氣，恢復脾臟功能。如果因為飲食停滯，導致脾氣無法運化，進而產生痰飲，治療上應該使用消導二陳湯，並加入炮薑、姜竹茹、炒枳殼等藥材，可以幫助消化，排除痰飲，同時健脾。消導二陳湯的方子如下：

消導二陳湯方

茅蒼朮（一錢）、焦白朮（一錢）、廣陳皮（一錢半）、半夏曲（二錢）、茯苓塊（二錢）、炒神麯（二錢）、西砂仁（一錢）、炙甘草（五分）。將以上藥材加兩茶碗水煎煮，取四分之三茶碗的濃汁，一次服用。這個劑量是五歲左右的小孩服用的，一歲左右的小孩劑量要減半。如果四肢、身體、臉部等處出現癬或濕疹，這是脾濕外出的表現，是濕氣正在散發的現象。

絕對不能在外層皮膚塗抹藥物，這樣會阻斷濕氣排出的途徑。應該服用清熱利濕的藥物，只要脾臟的氣化功能恢復正常，濕氣自然會隨著氣化而散去。皮膚外層沒有根源的濕毒，不用治療也會自行結痂痊癒。