《幼科概論》~ 論脾胃之實熱虛熱 (1)

1. 論脾胃之實熱虛熱

脾胃亦為人體的重要臟腑。脾為臟，胃為腑，胃為脾之表，脾為胃之表，有互相連帶之關係。在胃有病之時期，脾有時不連帶同病；若脾有病時，則胃無有不連帶同病者。脾實胃必熱，其現象環唇紅燥，或是崩裂起皮，牙齦內必掀腫而紅紫，大便必色深黃且兼黑，或燥結不通。此時即身體發熱，食慾不振，精神疲倦，或嘔吐味苦兼酸，或大渴消水而瀉黃汁。

白話文：

脾胃也是人體重要的臟腑。脾是臟，胃是腑，胃是脾的外面，脾是胃的裡面，兩者互相連帶。當胃有病時，脾有時不會同時有病；但如果脾有病，則胃一定會同時有病。脾實胃必熱，其症狀是嘴脣紅燥，或是脫皮龜裂，牙齦裡面一定會腫脹發紅，大便一定顏色深黃且帶黑色，或乾燥結塊不通。此時就會身體發熱，食慾不振，精神疲倦，或嘔吐有苦酸味，或大渴消水而瀉黃汁。

凡此等之症形，是胃熱脾實而不和也。大部分為傷食停飲，日數一多，脾胃均因滯生實熱，是內里蘊成之熱，而非外感溫邪所發生的表熱也。此點必須注意。以外感的表熱，用清下之藥，即可退淨。且最忌攻下劑，恐外邪下陷，熱向里攻，起神經受炙而發抽搐，或外邪逗留中焦以成結胸。

白話文：

凡是出現這些症狀，都是胃中有熱、脾主運化功能失調引起的。一般來說，是因為飲食不當，積滯停留在體內，時間久了，脾胃都會因為停滯而產生實熱，這是內在積累而成的熱，而不是外界感染溫邪引起的表熱。這一點一定要注意。如果是外感表熱，用清涼瀉下的藥物，就可以退淨。但最忌諱用攻下通便的藥物，恐怕外邪下陷，熱向內攻，引起神經受炙而抽搐，或外邪逗留中焦形成結胸。

而此之內部實熱，不用清下之藥，直不能去之也。故治此等內裡實熱之症，生石膏可用也，酒川軍亦可用也。如用生石膏，是用以清理脾胃之實熱為主；如用酒川軍，是用以盪滌腸胃而撤實熱為主。若是其熱尚未洪壯之程度，二者不可以兼用。只要用其一，再佐以消滯清火通氣等藥，即可治愈也。

白話文：

這些患有內部熱症的人，不用清空腸胃的藥物根本就無法根治。所以，在治療這種內裡實熱的症狀時，生石膏和酒川軍都能使用。如果要使用生石膏，主要是用來清除脾胃的實熱；如果使用酒川軍，主要是用來掃除腸胃中的實熱。若是其熱還沒有發展到非常嚴重的程度，則這兩種藥物不能同時使用。只要使用其中一種，再輔以消滯、清火、通氣等藥物，就能治癒了。

脾力，既虛本無熱，所以熱者，因虛亦能生熱，使之然耳。脾虛胃即不能和，消化之能力薄弱也。其現象是全身微作熱，而時有微汗，其手足心及前額後腦，必較他處熾熱。口雖作渴，而唇必慘白，口氣必微弱。以手按之，而熱不蒸手。或宿食不能消化，見乳而不欲食，有時或吐或瀉，此是脾虛胃熱，虛熱之症也。

白話文：

脾虛本身沒有熱的症狀，如果脾虛引起發熱，那是因為脾本身虛弱，但也能產生熱，這纔是出現發熱的原因。脾虛則胃無法正常運作，消化能力差、消化功能減弱。發熱的現象是全身微微發熱，會時常微微出汗，手腳心與前額、後腦，會比其他地方來得更燙。嘴巴雖然覺得口渴，但嘴脣一定慘白，而且口氣一定微弱。用手按一按就不會覺得熱。或者食物在胃裡久放而不能消化，一看到食物就會不想吃，有時會嘔吐或腹瀉，這就是脾虛胃熱、虛熱的症狀。

治法應以養脾為主，脾能傳化穀氣，胃之虛熱自平。萬不可再用消滯清熱藥，以求速急退熱進食。此已受傷的脾胃，轉因克伐太過，愈行敗壞成為痞積臌脹，成疳勞肢體漫腫也。應用錢東陽之補脾益黃散，或調氣益黃散，因症而用可也。若恐調氣益黃散內之蟲類燥血，可用六君子湯，加藿香、胡黃連，補虛去熱。

白話文：

治療方法應以養護脾臟為主，脾臟能夠傳化穀物精氣，胃部的虛熱自然就會平息。千萬不可再用清熱的藥，以求快速退熱後進食。這樣已經受傷的脾胃，反而因為過度克伐，病情會愈來愈糟，可能演變成腹部堅硬脹大，成為疳瘡，肢體浮腫。可以用錢東陽的補脾益黃散，或調氣益黃散，依據症狀而定。如果擔心調氣益黃散中的蟲類燥血，可用六君子湯加上藿香、胡黃連，補益虛弱、清熱。

少加活靈藥，以防其膩滯，亦是善法。如脾虛腹腫，腸時空鳴，因傷食而起者，以指彈之如鼓聲，以手按之如棉軟，是氣虛極，脾已無運用力。切不可用有通性藥品，以防其虛脫也。宜用六君子湯，加黃耆、厚朴，溫中固氣，助其慢慢自能運化也。如腳與腿腫，加宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥，就補氣藥中，宣其下部絡膜以消腫。

補虛益氣藥，亦可以借其宣力，以調和滯性也。

白話文：

少量加入能增強活力的藥物，以防止因藥物過多而出現停滯不暢的狀況，這也是一種好的方法。例如在脾虛而導致腹脹，腸鳴時常發出的聲音，是因為飲食不當而引起的，以手指彈打腹部就像敲鼓的聲音，用手按壓腹部就像棉花一樣柔軟，這說明氣虛到了極點，脾臟已經沒有運化的能力了。此時千萬不能使用有瀉下作用的藥物，以免虛脫。應該使用六君子湯，加入黃耆、厚朴，溫中固氣，幫助脾臟慢慢恢復運化功能。如果腳和腿部腫脹，則加入宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥物，在補氣藥物中，宣發下部經絡，以消除腫脹。