《幼科概論》~ 論嬰兒胎黃症 (1)

1. 論嬰兒胎黃症

胎黃症者，嬰兒降生一二日後，發熱啼哭不吮乳，不能酣眠，手足時有一動之象。斯時眉心及兩顴發現黃色，漸漸眼白輪全面均黃矣。若再失治療的時候，及不明黃的原因，不知治法，又一延稽，通身均成黃色，黃毒迷漫，遍體強硬，抽搐隨之即起，危在頃刻，雖有治療方法，亦莫能挽救也。此症由娠母感受濕熱，發為淋帶，日久成毒，蒸為黃色，傳於胞胎。

白話文：

胎黃症的患者，嬰兒出生一兩天后，發燒哭鬧不喝奶，不能好好睡覺，手腳時不時地動一下。這時眉心和兩顴會出現黃色，漸漸地眼白、輪廓都會變黃。如果再錯失治療時機，不明黃色的原因，不知道治療方法，又再拖延下去，全身都會變成黃色，黃色毒素佈滿全身，全身僵硬，抽搐隨之出現，危在旦夕，即使有治療方法，也無法挽救。這種疾病是由於懷孕的母親感受濕熱，引起淋帶，日積月累形成毒素，蒸發成黃色，傳給胎兒。

故嬰兒在胎元時，已蘊藏濕熱之毒。落生後一二日間，必行發作，通身面目皆放黃金色。外象是壯熱，大便閉結，小溲短赤等症。治法應用地黃茵陳湯煎劑，清熱、解毒、活血、利濕，自可漸漸黃退身安，切不可待其黃毒侵及神經，再行醫治也。然須辨明此嬰兒之胎黃症，與五歲上下所患之黃疸不同。

白話文：

因此，嬰兒在胎兒時期，已經積累濕熱之毒。出生後一兩天內，一定會發病，全身和麪部都會呈現黃金色。外在症狀表現為壯熱、大便閉結、小便短赤等。治療方法應當使用地黃茵陳湯煎劑，以清熱、解毒、活血、利濕，自然可以逐漸黃退身安，切不可等到黃毒侵犯神經後再進行醫治。但是，必須辨別這種嬰兒的胎黃症與五歲上下患的黃疸不同。

胎黃為先天之濕熱結毒而成，無論如何亦須向體外發作，是由內而外的，病能不復雜，治療之法即減易。只要對症施治，見效不難。若黃疸則大異，其外部的病形病能，雖可與胎黃症相濫，而其成病的原因，及其治療之方藥，種種不能相同。蓋黃疸為濕溫誤治及失時，轉向里攻，復經庸醫用滋陰養血等膩藥，以希退熱。

白話文：

胎黃是由先天的濕熱結合毒素而形成的，無論如何都必須向體外發作，它是由內而外的，病情並不複雜，治療的方法也比較容易。只要對症下藥，見效並不困難。但黃疸則大不相同，它的外部病症和病能，雖然可以與胎黃症混淆，但其發病的原因及其治療的藥物，種種都不能相同。黃疸是由於濕熱誤治和失時，轉向人體內部侵襲，又被庸醫用滋陰養血等油膩的藥物來治療，以求退熱。

孰知表邪不解，濕溫即由滋陰養血藥，引導之入於血分。肝膽首當其衝，因熱而漲溢，脾胃繼之，濕蒸而成黃，是症自外來而入內，復由內而發於外，病能病形均複雜。治療之法，自不能如胎黃之簡單也。關於黃疸症，後尚有專條論斷，其病能及治法，再行詳細的說明。茲先將地黃茵陳湯方列下：

地黃茵陳湯方（專治胎黃）

白話文：

然而，中醫不知道表面的邪氣沒有去除，溫熱的濕氣就被滋陰養血的藥引導著進入血液。肝臟和膽囊首當其衝，由於濕熱而膨脹溢出，脾胃繼而被濕蒸而成黃，這種疾病自外而入，又由內而發，所以病情和病症均很複雜。治療的方法，當然不能像嬰兒黃疸那樣簡單。關於黃疸症，後面還有專條進行論斷，其病因和治療方法，後文將詳細說明。現在先把地黃茵陳湯的方子列出來：

細生地（八分），當歸尾（七分），淨豬苓（八分），天花粉（一錢），赤芍藥（八分），赤茯苓（一錢），綿茵陳（一錢），建澤瀉（八分），黑山梔（五分），小木通（五分），青連翹（七分），生甘草（二分），以上各藥共用水一茶碗，煎成少半茶碗，放在乳瓶，令嬰兒吮之。面目的黃色，即漸漸退為淡黃。

白話文：

細心地研磨生生地黃八分、當歸尾七分、淨豬苓八分、天花粉一錢、赤芍藥八分、赤茯苓一錢、綿茵陳一錢、建澤瀉八分、黑山梔五分、小木通五分、青連翹七分、生甘草二分，以上所有藥物一起加水一茶碗，煎煮成半碗藥水，裝進乳瓶，讓嬰兒吮吸。嬰兒臉部的黃色，逐漸會變成淡黃色。

斯時兒之壯熱，亦能減輕成平熱，漸可安睡，手足的偶一掀動之現象，於無形中停止其工作。過一夜後，小溲暢行，光赤紅，嗅之有腐臭味，繼見淡黃，終則長清，濕熱之毒，始由膀胱宣泄淨盡。同時大便，亦行潤下，作深黃兼綠色，也有腐臭味。是濕熱蘊毒，由脾胃順降至大腸，盪滌而去也。

白話文：

此時小朋友的發高燒，也會慢慢減輕，漸漸變得平熱。手腳抽搐和偶爾翻動的現象，也漸漸停止。 過了一夜之後，小便通暢。尿液剛開始呈現出淡黃色，嗅起來有腐臭味，後來呈現淡黃色，最後變成澄清的顏色。而濕熱所產生的毒素，也開始隨著膀胱排乾淨。同一時間，大便也能順暢排出，大便呈現深黃色和綠色，並且有腐臭味。這是因為濕熱蘊藏的毒素，從脾胃順著大腸排出，被清除掉。

至此熱必全退，黃去而肌肉轉紅活，啼住乳吮，胎黃之毒，才完全解除，回覆嬰兒自然的狀況也。若已誤治，濕熱結毒，向內抗進，侵及神經，浸浸有抽搐的症象，或已經微現抽搐。按胎黃的病能、及危急之狀態，到此地步，醫藥之力，恐不足以追及。本不能挽救，然為醫者，不可因病成不治，不為設法用峻烈之劑，以希死裡求生，任其云亡也。

白話文：

到了這個階段，胎熱就會全部退去，黃疸消失，肌肉轉紅恢復活力，嬰兒停止啼哭，開始允吸乳汁，胎黃的毒性才完全解除，嬰兒也才能恢復自然正常的狀態。如果已經誤治，濕熱結毒，向內侵襲，侵犯到神經系統，逐漸出現抽搐的症狀，或者已經輕微出現抽搐。根據胎黃的病理和危急狀態，發展到這個地步，恐怕醫藥的力量已經不足以挽回。固然難以挽救，但作為醫生，不能因為病情不治，就不想辦法用強烈有效的藥物來治療，以期在生死關頭求得生機，任其死亡。

以吾設想，只要黃毒未至瀰漫，全身四肢未至強硬，雖熱侵神經，已起抽搐，尚可用藥拯救，以希萬一。至終不能救，病兒的家長，只要明白生理與病態，萬無恨怒醫者之理。故吾敢大膽擬一方藥，或可轉危為緩，黃毒之攻進停止，性命自可保留，方能從容療治。險象已去，仍可用前方地黃茵陳湯與服，即能漸漸痊愈也。

白話文：

依我所想，只要黃疸尚未擴散，全身四肢尚未僵硬，儘管熱邪已侵入神經，已經開始抽搐，仍可以用藥物進行治療，以冀望有一線生機。至於最終無法挽救，生病孩子的家長，只要明白生理規律和病情的發展，就不應該怨恨醫生。因此，我敢大膽地擬定一方藥方，或許可以把危險的病情轉為緩和，黃疸的侵襲可以停止，病人的性命就可以保住，從而從容地進行治療。危險的徵兆消除之後，仍可以用之前的地黃茵陳湯繼續服用，就能夠逐漸康復了。

其救急的方藥為何，犀角地黃解毒湯是也。犀角雖過涼性猛，然非此不足以清血退熱。只可猛一服之，萬不可頻用，切切注意，犀角地黃解毒湯列下：

犀角地黃解毒湯方（治胎黃誤治，轉成抽搐急症）

白話文：

用來急救的藥方是什麼呢？就是犀角地黃解毒湯。犀角雖然過於涼性強烈，但沒有它就不足以清血退熱。只能猛喝一劑，千萬不要頻繁使用，特別要注意的是，犀角地黃解毒湯列舉如下：

犀角（磅四分，另煎兌服），小生地（一錢），赤芍藥（一錢），青連翹（一錢），細木通（八分），生山梔（五分），牡丹皮（七分），紫地丁（一錢），荊芥穗（六分），苦桔梗（七分），生甘草（三分，為引），以上各藥，除犀角另煎兌服、及煎制之法另條錄出外，其餘各藥共用水一茶碗，煎成十分之四碗，倒在其他盂中，再兌上犀角汁與服即可。

煎犀角汁法：

白話文：

犀角（四分之一磅，另外煎制服用），小生地（一錢），赤芍藥（一錢），青連翹（一錢），細木通（八分），生山梔（五分），牡丹皮（七分），紫地丁（一錢），荊芥穗（六分），苦桔梗（七分），生甘草（三分，用於引導其他藥物），除了犀角另外煎制服用，以及煎制的詳細方法另條列出外，其他藥物共使用一茶碗水煎成十分之四碗，倒在其他碗中，再兌上犀角汁服用即可。

取頂上犀角（磅，四分），放沙壺或鐵磁盂中，多加水慢火細細煎之。須煎至百餘沸，僅剩半酒杯即成。倒出後放在一邊，待煎劑成後，再兌入藥汁中。煎時用文火法，並須用新竹筷頻頻攪之，不使其沫沸出。恐其精華隨沫沸出，與病無濟也。至於煎剩的渣，可再加水煎之，與兒作飲料服，其力量尚能清血中餘毒也。

白話文：

取出頂端犀牛角（四分之一磅），放入砂鍋或鐵質瓷器盂中，多加水慢火慢慢煮。須煮到約一百多次沸騰，只剩半杯酒的量就完成了。倒出後放在一邊，等煎好的藥劑完成後，再倒入藥汁中。煎的時候用文火，並須用新生的竹筷經常攪拌，不要讓泡沫沸出來。擔心其精華隨著泡沫沸出來，對病情沒有幫助。至於熬剩下的渣，可以再次加水煮，再讓小孩當飲料喝，其功效仍然可以清除血液中的餘毒。