《幼科概論》~ 論小兒之遊風丹毒 (1)

1. 論小兒之遊風丹毒

此症由娠母過食辛辣煎炙之物，或久臥火炕，內熱熾盛，波及生兒，降生後復感風邪，將血中已蘊之熱毒引起，發為遊風丹毒。失治能漫延全身，變症百出，亦能致命也。俗云風疹風疙疸者是。其症象小兒身上忽然紅腫，或分點粒，或成片斷，脹痛發癢，甚至滿身皆有，遊走無定。

白話文：

這種病症是由於孕婦過度食用辛辣油膩的食物，或者長時間臥在火炕上，體內熱氣過盛，影響胎兒，在嬰兒出生後，再受到風寒的襲擊，會將血液中原本積聚的熱毒引發，形成遊走性丹毒。如果沒有及時治療，可能會蔓延到全身，引起各種併發症，甚至危及生命。俗話所說的「風疹」、「風疙疸」就是這種病症。症狀是嬰兒身上突然出現紅腫，或成點狀顆粒，或成片狀塊狀，腫脹疼痛、發癢，甚至滿身都是，遊走不定。

萬不可用手抓搔，因指甲梢有毒，能引外風，立刻全身皆起，且能起至二層三層。斯時起到何處，何處肌膚即行麻木癢痛。入口內小兒即不能吮乳，到心口上，小兒即心中慌亂，啼不住聲。再甚涕淚皆干，丹毒轉向里攻進，侵及神經，筋青鼻煽，痙攣抽搐，立時發措手也。

白話文：

千萬不可用手抓搔，因為指甲尖有毒，能夠將外來的風引進體內，立刻使全身起疹，而且能夠起至兩三層。這時，疹子起到哪裡，哪裡的皮膚就麻木發癢。若生到小兒的嘴巴裡，小兒就無法吮乳；若生到心口上，小兒就會心中慌亂，啼哭不止。再嚴重一些，涕淚皆乾，丹毒轉向內部攻擊，侵犯神經，筋青鼻腫，痙攣抽搐，那時就立刻束手無策了。

其初跳見白斑，漸透黃色光亮，皮中恍如有水，脹破即流黃水，黃水到處，同樣之症型旋生，濕爛痛癢，名為水丹。多生腿膝等處，屬脾肺有風熱而濕也。又有頭面身體起赤紅平點，不發熱而乾燥作痛癢，起多即連成云片，名為赤遊丹，是血分有火而受風也。又有遍身起扁疙疸與肉皮同色，無熱而微脹痛兼癢，遊走不定，是為膜冷所致。

白話文：

一開始會出現白斑，漸漸變成透著黃光的亮斑，皮下看起來像是積了水，脹破後就流出黃水，黃水到哪裡，哪裡就會長出同樣的症狀，濕爛疼痛又癢，這種病叫做「水丹」。多半長在腿膝等部位，是脾肺有風熱又濕造成的。還有一種是頭面和身上長出赤紅色的平坦小點，不發燒也不乾燥，但是會痛癢，數量一多就會連成一片，叫做「赤遊丹」，這是血中有火又受到風邪引起的。還有一種是全身長出扁平的疙瘩，顏色和肉皮一樣，沒有發燒，但是會微微脹痛又癢，位置不定，這是膜冷造成的。

又名冷丹，由胎毒未能發出肌膚，外受風寒鬱遏也。又有腰間紅腫一圈，名纏腰，甚毒火甚更，是心包及內腎有毒熱感風邪而成，其發甚速，頃刻傷生，無法救治也。總之丹毒起於胸腹及於四肢者，其症象順而吉，起於四肢及於胸腹者，症象逆而危，治療之宜急也。今將各項丹症的治法藥方列下，按症之現象，應服何等方劑，即對症與小兒服之，自可應症而愈也。

白話文：

丹毒，又稱冷瘡，是胎毒無法發散於肌膚，加上外受風寒而鬱結的結果。還有一種是腰間出現紅腫一圈，稱為纏腰丹毒，火毒熱毒較重，是由心包經和腎臟內有毒邪感受風寒而成，發作速度非常快，短時間內便會危及生命，無法救治。總之，丹毒出現在胸腹，然後擴散到四肢，其症狀是順流而下，屬於吉象；但如果丹毒出現在四肢，然後擴散到胸腹，其症狀則逆流而上，屬於兇險，應及時治療。

現在將各種丹毒的治療方法和藥方列出，請根據症狀的表現，採用相應的藥方治療，對症下藥，小孩服用後即可痊癒。

治水丹應用天保采薇湯，此症濕盛，脾氣因之不運化，濕熱鬱積成毒，復感外間風邪而起，治法宜用利濕清熱，疏風邪，通脾氣法，使其熱清風去濕開氣通，脾能運行，毒自解也。

天保采薇湯方（原方減味）

白話文：

治療水丹病使用天保採薇湯，此病症濕氣過盛，脾氣因此失去運化功能，濕熱鬱積會形成毒素，加上受到外感風邪而誘發。治療方法應該採用利濕清熱、疏散風邪、疏通脾氣的方法，讓濕熱消除、風邪去除、脾氣運行通暢，毒素自然就能夠消除了。

酒羌活（五分），炙前胡（一錢），半夏曲（一錢），廣陳皮（八分），赤芍藥（八分），雲茯苓（一錢），炒枳殼（六分），苦桔梗（七分），蒼朮（八分），酒川芎（五分），銀柴胡（五分），生甘草（三分），以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，連續與兒服之。此是周歲小兒服劑，若五歲上下，藥劑須加倍。

白話文：

酒羌活（五分）、炙前胡（一錢）、半夏曲（一錢）、廣陳皮（八分）、赤芍藥（八分）、雲茯苓（一錢）、炒枳殼（六分）、苦桔梗（七分）、蒼朮（八分）、酒川芎（五分）、銀柴胡（五分）、生甘草（三分），將以上各藥材，以一碗半的水煎服，直到僅剩半碗為止，讓小孩連續服用。此劑量適合一歲的小孩服用，如果小孩年齡在五歲左右，藥量則需要加倍。

不然恐病大藥小，無濟無事。至於皮膚之濕爛處，再用青蛤散擦之，即止癢消腫，結痂生肌也。輔助湯劑，收濕防腐，解其外毒，更能收內外兼治之功效。散方列下：

青蛤散方

白話文：

否則恐怕用大藥來治療小病，根本無濟於事。至於皮膚濕爛的地方，再用青蛤散擦拭，就能止癢消腫，結痂長新肌膚。輔助的湯劑可以去除濕氣、預防腐爛，消除外在毒素，更能達到內外兼治的效果。藥方如下：

煅蛤粉（一兩），真青黛（三錢），煅石膏（二兩），輕粉（五錢），川黃柏（五錢），以上各藥共研成極細末，先用麻油調成塊，隨用多少分下一小塊。次用涼瀉之成稀糊狀，滿濕爛地方均塗之。如痂厚去痂再塗，真神效方也，治赤遊丹應用四物消風飲，此症為血液不清，積熱生毒，流行周身四肢頭面等處。不即發現赤遊丹症，亦必發於皮膚外間，處處成為瘡結。

白話文：

煅蛤粉（一兩）、真青黛（三錢）、煅石膏（二兩）、輕粉（五錢）、川黃柏（五錢），以上各藥共研成極細末。先用麻油調成塊狀，每次取一小塊使用。再用涼性瀉下藥調成稀糊狀，全面塗抹在潰爛的地方。若痂殼較厚，則先去除痂殼，再塗藥膏。這是治療「赤遊丹」的有效方劑。「赤遊丹」的病因是血液不清，積熱生毒，這些毒素會在周身四肢頭面等處流竄。如果不立即發現並治療這個疾病，那麼它就會在皮膚表面到處形成瘡結。

今因外間的引誘風邪一鼓盪，熱毒隨血流皮膚中，遂受激而發為赤遊丹也。宜用散風、解毒、活血、清熱之四物消風飲治之。能致其血液暢行，風自消散，鬱熱能清，毒亦自解也。四物消風飲方列下：

四物消風飲方

白話文：

如今因為外界的引誘，風邪一陣陣吹來，熱毒隨著血液流到皮膚中，於是受到刺激而發作而成為了丹毒。應該使用散風、解毒、活血、清熱這四種藥物來治療。能夠使血液順暢，風自然消散，鬱熱能夠清涼，毒也自然會解除。四物消風飲的藥方如下：

細生地（一錢），當歸身（八分），炒荊芥（八分），赤芍藥（七分），酒川芎（五分），北防風（八分），白蘇皮（六分），秋蟬蛻（七分），薄荷葉（七分），酒獨活（五分），銀柴胡（五分），大紅棗（一枚），以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此方量數為一歲內小兒之劑，若至五歲上下，須加劑一倍、或加一倍半。

白話文：

細生地（一錢），當歸身（八分），炒荊芥（八分），赤芍藥（七分），酒川芎（五分），北防風（八分），白蘇皮（六分），秋蟬蛻（七分），薄荷葉（七分），酒獨活（五分），銀柴胡（五分），大紅棗（一枚），以上各種藥材放入一碗半的水中煎煮，煎成半碗，經常給孩子服用。此方劑量為一歲以內兒童的劑量，如果孩子到了五歲左右，需要增加劑量一倍、或增加一倍半。

酌量症的輕重，及年齡的大小，與藥之分量，比較準確，放心給兒服之，必能立見切效，此方劑是消此等風毒之效藥也。不過丹症愈後，須謹記發物，例如魚腥雞鵝等動風燥血之品，尤須忌之，否則再犯則難治。重者能攻入心胃，即作大冷大熱，心忙亂嘔吐。若果到此場合，急先服口藥的加重劑，以急解內毒走黃；再用磁鋒砭去惡血，則毒隨血散，冷熱立止，嘔吐亦安定。此法至神捷，萬勿稍延手術，致不可救也。

磁鋒砭法

白話文：

根據症狀的輕重緩急，年齡大小，酌量藥物分量，這樣給孩子服用藥物，一定能很快見效。此方劑是消除此類風毒的特效藥。不過水痘症狀好轉之後，一定要記住忌口，例如魚腥雞鵝等動風燥血的食物，更要忌，否則復發後就難治了。嚴重的會攻入心胃，即出現大冷大熱的症狀，心神不寧，嘔吐。如果到了這個地步，要趕緊服用加重的口服藥，以快速解內毒化熱；再用磁石針灸去惡血，則毒隨血散，冷熱立刻消失，嘔吐也會停止。此法的功效非常迅速，切勿耽誤治療時間，以免難以挽救。

取磁器之細薄者，輕輕敲破，用其最鋒利的小塊。用新竹筷一雙，將竹筷頭劈開，橫夾磁片於中，露鋒刃於外，用絲線將夾磁片之上下紮緊。以手拿扎磁鋒的竹筷下部，使磁鋒正對丹毒處立放之。再用他手另拿一竹筷，在夾磁鋒的竹筷磁銼之向上部，輕輕往復敲之，其惡血自在患處津出，不可用力敲打，以防砭深傷及肌肉。各處發現之丹毒，均可使此手術以砭之。

白話文：

取用磁器中最薄的部分，輕輕敲碎，選用最鋒利的碎磁片。用一雙新竹筷，將竹筷一端劈開，橫向夾住磁片，讓磁片鋒利的邊緣露出來，用絲線將夾著磁片的竹筷上下紮緊。用手拿住紮磁鋒的竹筷下部，讓磁鋒垂直對準丹毒處，立起來放置。再用另一隻手拿另一根竹筷，輕輕敲打夾磁鋒的竹筷手柄的上端，這樣一來，患者身上的壞血就會自動流出來。敲打時不可用力過猛，以免磁鋒深入皮膚傷及肌肉。對各處發現的丹毒，都可以用此方法來治療。

若未痊愈，不妨再行砭法一次，總以紅消，腫散，吐止，心安為定。治冷膜丹應用防風升麻湯。此症之原因，為熱毒內蘊，將行發現於外。猝遇外間之風寒一激，將熱毒之出路截住，全身的膚膜均行冷開，毒不能外泄所致。然周身的氣化，無一息之停留，熱毒即乘此時機，隨氣道竄行於皮膚之外，故無熱而起風泡，或不變皮色而發疙疸。其症象微痛而癢極，至於不能須臾忍奈。

白話文：

沒有痊癒，再次進行針灸或拔火罐，直到紅腫消退，腫脹散盡，嘔吐停止，心情平靜為止。治療冷膜丹應該使用防風升麻湯。這種疾病的原因，是體內熱毒蘊藏，即將從外表發作。突然遇到外界的風寒刺激，使熱毒的出路被阻擋，全身的皮膚都變冷，毒素無法排出，所以導致此症。然而，全身的氣化一直在進行，沒有片刻停止，熱毒趁機隨著氣血在皮膚外遊走，所以沒有發熱，但卻起了風疹，或者皮膚顏色不變，但發了瘡。這種疾病的症狀，疼痛微弱，但很癢，讓人無法忍受。

但以手搔之，頃刻遍起全身，斯時必感覺周身難受。若流走至口內、及心口窩兩處，亦甚險要，不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散風、通絡、消毒之防風升麻湯，使其表皮之寒鬆解，熱毒即行開散，風邪能消，膜絡自通也。其內服之防風升麻湯，及外擦之止癢藥包方列後：

防風升麻湯方

白話文：

如果用手抓身體，一瞬間就會在全身蔓延，這時身體無處不感到難受。如果蔓延到嘴裡和心口窩這兩個地方，也是非常危險的，不可輕忽而延誤治療。治療方法應該是用解肌、散風、通絡、消毒的防風升麻湯，讓皮膚表面的寒氣得以鬆解，熱毒就會散開，風邪也能消除，血脈也能暢通。內服的防風升麻湯和外擦止癢的藥包配方如下。

北防風（一錢），綠升麻（六分），生梔衣（七分），麥門冬（五分），荊芥穗（八分），細木通（七分），粉葛根（七分），薄荷梗（六分），小玄參（五分），牛蒡子（一錢），粉丹皮（六分），青連翹（一錢），以上各藥共用水一茶碗，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此藥為一歲以內之劑，若五歲以內之小兒，須更加一倍藥與服始可。

白話文：

• 北防風（一錢）：抗菌、抗病毒、抗發炎，治療風寒感冒、咳嗽、頭痛、鼻塞等。
• 綠升麻（六分）：清熱解毒、消炎止痛，治療風熱感冒、扁桃腺炎、咽喉炎等。
• 生梔衣（七分）：清熱涼血、滋陰潤燥，治療發熱、口渴、咽喉腫痛等。
• 麥門冬（五分）：滋陰潤肺、清心除煩，治療肺燥咳嗽、心悸失眠等。
• 荊芥穗（八分）：散風解表、清熱止咳，治療風寒感冒、咳嗽、鼻塞等。
• 細木通（七分）：通淋利尿、清熱解毒，治療尿路感染、水腫等。
• 粉葛根（七分）：生津止渴、益氣補虛，治療口乾舌燥、食慾不振等。
• 薄荷梗（六分）：疏風清熱、消炎止痛，治療感冒頭痛、咽喉腫痛等。
• 小玄參（五分）：清熱涼血、滋陰降火，治療發熱、口渴、咽喉腫痛等。
• 牛蒡子（一錢）：清熱解毒、利尿通便，治療感冒發熱、咽喉腫痛、便祕等。
• 粉丹皮（六分）：清熱涼血、活血化瘀，治療發熱、口乾舌燥、咽喉腫痛等。
• 青連翹（一錢）：清熱解毒、消炎止痛，治療風熱感冒、扁桃腺炎、咽喉炎等。

以上各藥共用水一茶碗，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此藥為一歲以內之劑，若五歲以內之小兒，須更加一倍藥與服始可。

不然病重藥輕，無濟於事。若兼大便閉結，口味不開，頭旋暈甚者，是胃滿腸燥，熱不下行，燥火轉往上攻，須加酒大黃（一錢）、炒枳殼（一錢），即可通胃氣以消滯，攻下小便，能使燥火從下去也。

白話文：

否則病情嚴重，藥物輕微，無濟於事。如果還伴有大便閉結，味覺不敏感，頭暈目眩嚴重的情況，是胃部飽脹、腸道乾燥，熱氣不能向下運行，乾燥的火氣轉而往上攻，需要加酒大黃（一錢）、炒枳殼（一錢），就可以通胃氣以消除積滯，攻下小便，能使燥火從下去。

止癢藥包方（附用法）

北防風（一錢），荊芥穗（一錢），天水散（一錢）

白話文：

止癢藥包方（附用法） 北防風（3.75克），荊芥穗（3.75克），天水散（3.75克）

三味共研極細末，用白夏布一塊將藥末包住，夏布上端用線扎之，以有藥末下之端，做成乳形微大之狀，用之遍擦頭面肢，及前心後背等處起風泡與白遍疙疸的地方，大能清熱散風，立即止癢止痛，神效無比。又可以免用指爪搔癢，能致肌膚破裂，遺毒血絡，發腫潰爛也。

白話文：

將三種藥材研磨成極細的粉末，用一塊白色的夏布將藥末包住，夏布的上端用線紮起來，將有藥末的一端做成乳房形狀，稍微大一點。用它遍擦頭面、四肢、前心、後背等處起風泡和白遍疙疸的地方，能夠有效清熱散風，立即止癢止痛，非常靈驗。同時還可以避免用手抓癢，這會導致皮膚破裂，毒素進入血脈，導致腫脹潰爛。