《幼科概論》~ 論小兒之遊風丹毒

1. 論小兒之遊風丹毒

此症由娠母過食辛辣煎炙之物，或久臥火炕，內熱熾盛，波及生兒，降生後復感風邪，將血中已蘊之熱毒引起，發為遊風丹毒。失治能漫延全身，變症百出，亦能致命也。俗云風疹風疙疸者是。其症象小兒身上忽然紅腫，或分點粒，或成片斷，脹痛發癢，甚至滿身皆有，遊走無定。

萬不可用手抓搔，因指甲梢有毒，能引外風，立刻全身皆起，且能起至二層三層。斯時起到何處，何處肌膚即行麻木癢痛。入口內小兒即不能吮乳，到心口上，小兒即心中慌亂，啼不住聲。再甚涕淚皆干，丹毒轉向里攻進，侵及神經，筋青鼻煽，痙攣抽搐，立時發措手也。

其初跳見白斑，漸透黃色光亮，皮中恍如有水，脹破即流黃水，黃水到處，同樣之症型旋生，濕爛痛癢，名為水丹。多生腿膝等處，屬脾肺有風熱而濕也。又有頭面身體起赤紅平點，不發熱而乾燥作痛癢，起多即連成云片，名為赤遊丹，是血分有火而受風也。又有遍身起扁疙疸與肉皮同色，無熱而微脹痛兼癢，遊走不定，是為膜冷所致。

又名冷丹，由胎毒未能發出肌膚，外受風寒鬱遏也。又有腰間紅腫一圈，名纏腰，甚毒火甚更，是心包及內腎有毒熱感風邪而成，其發甚速，頃刻傷生，無法救治也。總之丹毒起於胸腹及於四肢者，其症象順而吉，起於四肢及於胸腹者，症象逆而危，治療之宜急也。今將各項丹症的治法藥方列下，按症之現象，應服何等方劑，即對症與小兒服之，自可應症而愈也。

治水丹應用天保采薇湯，此症濕盛，脾氣因之不運化，濕熱鬱積成毒，復感外間風邪而起，治法宜用利濕清熱，疏風邪，通脾氣法，使其熱清風去濕開氣通，脾能運行，毒自解也。

天保采薇湯方（原方減味）

酒羌活（五分），炙前胡（一錢），半夏曲（一錢），廣陳皮（八分），赤芍藥（八分），雲茯苓（一錢），炒枳殼（六分），苦桔梗（七分），蒼朮（八分），酒川芎（五分），銀柴胡（五分），生甘草（三分），以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，連續與兒服之。此是周歲小兒服劑，若五歲上下，藥劑須加倍。

不然恐病大藥小，無濟無事。至於皮膚之濕爛處，再用青蛤散擦之，即止癢消腫，結痂生肌也。輔助湯劑，收濕防腐，解其外毒，更能收內外兼治之功效。散方列下：

青蛤散方

煅蛤粉（一兩），真青黛（三錢），煅石膏（二兩），輕粉（五錢），川黃柏（五錢），以上各藥共研成極細末，先用麻油調成塊，隨用多少分下一小塊。次用涼瀉之成稀糊狀，滿濕爛地方均塗之。如痂厚去痂再塗，真神效方也，治赤遊丹應用四物消風飲，此症為血液不清，積熱生毒，流行周身四肢頭面等處。不即發現赤遊丹症，亦必發於皮膚外間，處處成為瘡結。

今因外間的引誘風邪一鼓盪，熱毒隨血流皮膚中，遂受激而發為赤遊丹也。宜用散風、解毒、活血、清熱之四物消風飲治之。能致其血液暢行，風自消散，鬱熱能清，毒亦自解也。四物消風飲方列下：

四物消風飲方

細生地（一錢），當歸身（八分），炒荊芥（八分），赤芍藥（七分），酒川芎（五分），北防風（八分），白蘇皮（六分），秋蟬蛻（七分），薄荷葉（七分），酒獨活（五分），銀柴胡（五分），大紅棗（一枚），以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此方量數為一歲內小兒之劑，若至五歲上下，須加劑一倍、或加一倍半。

酌量症的輕重，及年齡的大小，與藥之分量，比較準確，放心給兒服之，必能立見切效，此方劑是消此等風毒之效藥也。不過丹症愈後，須謹記發物，例如魚腥雞鵝等動風燥血之品，尤須忌之，否則再犯則難治。重者能攻入心胃，即作大冷大熱，心忙亂嘔吐。若果到此場合，急先服口藥的加重劑，以急解內毒走黃；再用磁鋒砭去惡血，則毒隨血散，冷熱立止，嘔吐亦安定。此法至神捷，萬勿稍延手術，致不可救也。

磁鋒砭法

取磁器之細薄者，輕輕敲破，用其最鋒利的小塊。用新竹筷一雙，將竹筷頭劈開，橫夾磁片於中，露鋒刃於外，用絲線將夾磁片之上下紮緊。以手拿扎磁鋒的竹筷下部，使磁鋒正對丹毒處立放之。再用他手另拿一竹筷，在夾磁鋒的竹筷磁銼之向上部，輕輕往復敲之，其惡血自在患處津出，不可用力敲打，以防砭深傷及肌肉。各處發現之丹毒，均可使此手術以砭之。

若未痊愈，不妨再行砭法一次，總以紅消，腫散，吐止，心安為定。治冷膜丹應用防風升麻湯。此症之原因，為熱毒內蘊，將行發現於外。猝遇外間之風寒一激，將熱毒之出路截住，全身的膚膜均行冷開，毒不能外泄所致。然周身的氣化，無一息之停留，熱毒即乘此時機，隨氣道竄行於皮膚之外，故無熱而起風泡，或不變皮色而發疙疸。其症象微痛而癢極，至於不能須臾忍奈。

但以手搔之，頃刻遍起全身，斯時必感覺周身難受。若流走至口內、及心口窩兩處，亦甚險要，不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散風、通絡、消毒之防風升麻湯，使其表皮之寒鬆解，熱毒即行開散，風邪能消，膜絡自通也。其內服之防風升麻湯，及外擦之止癢藥包方列後：

防風升麻湯方

北防風（一錢），綠升麻（六分），生梔衣（七分），麥門冬（五分），荊芥穗（八分），細木通（七分），粉葛根（七分），薄荷梗（六分），小玄參（五分），牛蒡子（一錢），粉丹皮（六分），青連翹（一錢），以上各藥共用水一茶碗，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此藥為一歲以內之劑，若五歲以內之小兒，須更加一倍藥與服始可。

不然病重藥輕，無濟於事。若兼大便閉結，口味不開，頭旋暈甚者，是胃滿腸燥，熱不下行，燥火轉往上攻，須加酒大黃（一錢）、炒枳殼（一錢），即可通胃氣以消滯，攻下小便，能使燥火從下去也。

止癢藥包方（附用法）

北防風（一錢），荊芥穗（一錢），天水散（一錢）

三味共研極細末，用白夏布一塊將藥末包住，夏布上端用線扎之，以有藥末下之端，做成乳形微大之狀，用之遍擦頭面肢，及前心後背等處起風泡與白遍疙疸的地方，大能清熱散風，立即止癢止痛，神效無比。又可以免用指爪搔癢，能致肌膚破裂，遺毒血絡，發腫潰爛也。

白話文：

這篇文章在討論一種稱為「遊風丹毒」的小兒疾病。這病症據信是由母親在懷孕期間食用太多辛辣和煎炸食物，或是長時間躺在暖炕上導致體內熱氣過盛，影響到胎兒，孩子出生後再接觸到風邪，將體內的熱毒帶出，形成遊風丹毒。

如果沒有得到適當治療，這種病可能蔓延到全身，產生各種併發症，甚至致命。這種病在民間常被稱為風疹或風疙疸。病症初期，兒童身體會突然出現紅腫，可能是零星點粒，也可能成片，會感到脹痛和癢，且遍佈全身，位置不定。

千萬不能用手去抓，因為指甲中有毒，可能會引來更多的風邪，使病情迅速擴散，甚至在身體不同部位產生二層或三層的病竈。一旦病發，接觸到的肌膚就會麻木、癢痛。如果病發部位靠近口腔，孩子就無法吸吮奶水，靠近心臟，孩子就會感到心慌，不停哭泣。嚴重時，眼淚和鼻涕都幹涸，丹毒開始向內攻擊，侵蝕神經，導致面部青紫，鼻子煽動，痙攣抽搐，立即危及生命。

這種病初期可能出現白斑，逐漸變成明亮的黃色，皮膚下彷彿有水，一戳就破，流出黃水。黃水流到哪，哪就會再次出現同樣的症狀，濕潤、糜爛、疼痛、癢，稱為水丹。這種病常出現在腿膝等部位，是由於脾肺有風熱和濕氣造成的。還有一種是在頭部、面部和身體上出現紅色的斑點，不發熱但乾燥疼痛，如果斑點增多，就會連成一片，稱為赤遊丹，這是血液中有火氣，受到風邪影響的結果。

此外，還有一種是全身出現與皮膚同色的扁疙瘩，不熱但微痛，位置不定，這是由於寒冷引起的，稱為冷丹，是胎毒未能從皮膚排出，又被外來風寒阻塞所致。另一種是腰部一圈紅腫，稱為纏腰，毒性極強，是心包和內腎受到熱毒和風邪影響而形成，發病速度極快，瞬間可能致命，無法救治。

總的來說，丹毒如果從胸腹開始，然後擴展到四肢，病情相對較輕；但如果從四肢開始，然後擴展到胸腹，則病情較重，必須立即治療。文章後面詳細列出了治療各種丹毒的藥方和用法，根據孩子的具體症狀，選擇相應的藥方，按量服用，就能有效控制病情。

例如，治療水丹的天保采薇湯，是用於清除濕熱，驅散風邪，調理脾胃，使熱度下降，風邪消失，濕氣消散，氣血流通，脾臟功能恢復，毒素自然消除。還有治療赤遊丹的四物消風飲，以及治療冷膜丹的防風升麻湯等，都有具體的藥方和用法。

文章最後強調，丹毒治好後，要避免食用魚、雞、鵝等容易引發風邪的食物，否則病情可能再次發作，嚴重時可能進入心臟和胃部，造成高燒、心慌、嘔吐等症狀。在這種情況下，應立即加大藥量，解除體內毒素，並使用磁鋒砭法去除惡血，使毒素隨血液排出，緩解冷熱交替和嘔吐，這是一種非常有效的急救方法。

文章還介紹了磁鋒砭法的具體操作方法，使用磁器碎片和竹筷，將磁片固定在竹筷的一端，然後輕輕敲打，使惡血從患處流出，但要注意不要用力過猛，以免傷害肌肉。對於尚未完全康復的患者，可以再次進行砭法，直到紅腫消失，嘔吐停止，心神安定為止。治療冷膜丹的防風升麻湯，則是用於解除肌膚的寒氣，讓熱毒得以消散，風邪得以消除，膜絡得以暢通。

此外，還有一種止癢藥包方，用於擦抹頭部、面部、四肢和背部等部位的風泡和白疙瘩，可以立即止癢止痛，效果顯著，同時也能避免使用手指抓癢，防止皮膚破裂，留下毒素，導致腫脹和潰爛。