《幼科概論》~ 指紋切要 (2)

1. 指紋切要

關紋見紫熱之徵，青色為風古所稱，傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。

營行脈中，衛行脈外。熱壅經絡，阻其陰營之道，所以紋紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風候也。但可以風熱稱之，不可稱驚風以誤世。蓋青者本經之色，《內經》有在天為風、在地為木之言，所以風木同氣。肝受風邪，紋必見此青。

理最明最顯，而幼科偏不言青為風，偏言青為驚。據幼科所論，驚出於心。然青色非心之色，何以青為驚乎？此等牽強之說，最為謬誤。予有驚風關妄，詳列二卷。紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦清陽，脾氣不能宣布，故風邪乘其因而侮之；所以疾風上逆也。

疏通壅滯，令其流利可也。倘鬱抑既久，脾氣愈不運化，營衛愈見澀滯，則風痰食熱固結中焦，所以青而兼黑，此抑鬱之至也。急宜攻下，庶有生機，誤認驚風，百無一救。

指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損乳嬰。

小兒稟受陽虛，肌膚暗白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦現淡紅色青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風，淡紫虛熱，此等兒根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸於虛，一毫攻伐，不敢輕用。倘誤投克削，覆水難收，悔之晚矣。

關紋澀滯什因由，邪遏陰營衛氣留，食鬱中焦風熱熾，不行推蕩更何求。

病邪阻郁營衛，運行遲滯，消化無力。所以指紋推之不甚分明，無活潑流行之象，由食飲風寒相搏，是為實證。急宜推蕩，去其陳腐，其愈亦易。若因三關純黑，推之不動，死證也，不治。

紋形主病歌

腹疼紋入掌中心，彎內風寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。

掌心包絡所主，紋入掌中，邪侵內臟，由中氣寒也，故為腹痛。紋若彎弓，內外有別。其紋之兩頭彎，向中指為內，為順證，為外感風寒，治之猶易；其紋彎向大指為外，為逆證，為內傷飲食，治之稍難。形如水字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也。

或向指紋惟止一線，安能有水字之形？曰不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維陰維，陽蹺陰蹺，有時左右連帶現紋，豈非水字之形乎？脈有左右，安知紋無左右？但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋為然？

凡看指紋，以我之大拇側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關，誤推而出之，大傷肺氣，且不能辨紋色，慎之戒之。

以上表裡寒熱虛實，鑿鑿有據，但能於臨證時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中不遠矣，若但以驚風塞責，第捫心自問，未免懷慚。凡我同人，互為砥礪幸矣。

白話文：

指紋的關鍵要點

關節處的指紋呈現紫色，代表體內有熱象；呈現青色，是古代醫家認為的風邪入侵。因為飲食不當造成的紫青色，代表痰氣上逆；如果三關都呈現青黑色，那就非常危險了。

營氣在脈中運行，衛氣則在脈外運行。熱邪阻塞經絡，阻礙陰氣的運行，所以指紋呈現紫色，代表體內熱邪很盛，這是古今醫家都認同的。少陽經的顏色本來就是青色，如果肝膽受到邪氣侵襲，指紋會呈現青色，這是受風邪侵襲的表現。這種情況可以說是風熱，但不能誤診為驚風，以免誤導世人。青色本來就是肝經的顏色，《內經》有「在天為風，在地為木」的說法，所以風和木的性質相似。肝臟受到風邪侵襲，指紋一定會呈現青色。

這個道理非常明顯，但小兒科卻不認為青色是風邪，反而說是驚風。按照小兒科的說法，驚風是心臟的問題。然而，青色並非心臟的顏色，為什麼說青色是驚風呢？這種牽強附會的說法是錯誤的。我已經寫了兩卷關於驚風誤診的文章，詳細說明了這種情況。指紋呈現紫色又帶有青色，表示是飲食積滯的表現。因為飲食這些有形的東西，阻礙了中焦清陽之氣的運行，脾氣無法正常輸布，所以風邪就會趁虛而入，導致氣往上逆。

應該疏通經絡的阻塞，使其運行順暢。如果鬱積阻塞時間太長，脾氣更加無法運化，營衛之氣運行更加不順，那麼風痰、食積和熱邪就會在中焦相互糾結，導致指紋呈現青黑色，這是鬱積到極致的表現。這時候應該馬上使用瀉下的藥物，或許還有一線生機，如果誤認為是驚風，那就沒有辦法救治了。

指紋淡淡的也可能是驚風的表現，這通常是因為先天體質較弱，脾胃虛弱，中氣不足，要小心使用攻伐的藥物，以免傷害到嬰兒。

如果小兒先天陽氣不足，皮膚暗淡發白，嘴唇和舌頭顏色較淡，那麼他的指紋一年四季都會是淡淡的，即使生病也只是呈現淡淡的紅色、青色或紫色。淡淡的紅色代表虛寒，淡淡的青色代表虛風，淡淡的紫色代表虛熱。這種體質的嬰兒，體質根本不夠強壯，中氣虛弱，無論是新病還是久病，都屬於虛證，絕對不能輕易使用攻伐的藥物。如果誤用了攻伐的藥物，就像潑出去的水難以收回，後悔就來不及了。

關節處的指紋運行不順暢，是什麼原因造成的呢？那是因為邪氣阻礙了營衛之氣的運行，飲食積滯在中焦，導致風熱內盛，應該疏通，讓它們順暢運行。

病邪阻礙了營衛之氣的運行，導致運行遲緩，消化功能減弱。所以，指紋推起來不是很清晰，沒有活潑流暢的樣子，這是因為飲食、風寒相互搏擊造成的，屬於實證。這時應該馬上推動氣血運行，去除陳腐之物，病情就容易好轉。如果三關的指紋都是黑色的，推也推不動，那就屬於死證，無法醫治了。

指紋形狀主病歌

如果指紋向掌心方向延伸，代表腹痛，這是風寒侵入內臟的表現。如果指紋彎向外側，代表痰食積熱。指紋如果像水字形，代表脾肺兩傷，陰液不足。

掌心是包絡所主，指紋延伸到掌心，表示邪氣侵入內臟，是中氣虛寒的表現，所以會腹痛。指紋如果彎曲，彎向不同的方向，代表不同的情況。如果指紋兩頭彎向中指方向，表示是順證，是外感風寒，比較容易治療；如果指紋彎向大拇指方向，表示是逆證，是內傷飲食，比較難治療。指紋形狀像水字，代表脾肺功能不足，飲食積滯在太陰經，中氣虛弱，脾臟無法正常運化。

有人會問，指紋有時候只有一條線，怎麼會有水字形狀呢？這就像觀察太淵穴的脈搏，有時也只是一條線，但是陽維、陰維、陽蹺、陰蹺等脈絡，有時也會左右連帶顯現紋路，這難道不是水字的形狀嗎？脈搏有左右，怎麼知道指紋沒有左右之分呢？只要能觸類旁通，就會發現世間萬物都有其道理，豈止是指紋是這樣呢？

看指紋時，要用自己的大拇指側面，從嬰兒的食指三關往上推，千萬不能用手指腹覆蓋著推。因為螺紋有火氣，會剋制肺金，導致指紋顏色發生變化。而且只能從命關推向風關，不能從風關推向命關，這樣推紋路會越推越多。有些紋路原本沒有透出命關，誤推後透出來，會大傷肺氣，而且無法辨別紋路的顏色，要謹慎小心。

以上關於指紋所代表的寒熱虛實，都有明確的依據，只要能在診斷時，清楚地掌握這六個字（指紋的寒、熱、虛、實、表、裡），心中自然就有判斷，即使不能完全準確，也不會相差太遠。如果只是把所有的病症都歸咎於驚風，那請仔細反省，一定會感到慚愧。希望各位同道之間，能互相勉勵，共同進步。