《幼科概論》~ 小兒脈法 (1)
小兒脈法 (1)
1. 小兒脈法
小兒三五歲，可以診視，第手腕短促，三部莫分，惟以一指候之，誠非易也。《內經》診視小兒，以大小緩急四脈為準。予不避僭越，體察其意，仍從浮沉遲數四脈，而以有力無力定其虛實緩急，更為明悉，比較尤為有根據。
《內經》脈要
黃帝曰：乳子而病熱，脈懸小者如何？
白話文：
小孩子三五歲就可以診脈，但是手腕短小，脈象不明顯，只能用一個手指來診脈，確實不容易。 《黃帝內經》診視小兒，是以大小緩急四種脈象為標準。我不怕僭越，揣摩其意圖，仍然從浮沉遲數四種脈象，而以有力無力來確定是虛還是實，是緩還是急，更加清楚明白，比較起來也有根據。
夫乳子病熱，脈見懸小者，陽症見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪甚微，其愈易；小而急者，邪客深，為可慮，故以為問。
岐伯曰：手足溫則生，寒則死。
白話文：
嬰兒病熱，脈象出現懸浮而微弱的情況，陽症卻見陰脈，這是非常忌諱的，但如果脈象微弱而緩和，說明邪氣很輕微，比較容易痊癒；如果脈象微弱而急促，說明邪氣深入體內，情況比較嚴重，所以要特別注意。
夫小兒以稚陽為體，而如病，紋脈現暗淡，肢脈至雖小，手足溫者，猶能生。以四肢為諸陽之本，陽猶在也。若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也。
白話文：
小孩子的體質為稚陰稚陽，如果生病了，脈紋顯得暗淡，四肢的脈象雖然微弱，但手腳是溫暖的，這類孩子還是有生的希望的。因為四肢是諸陽之本，說明陽氣還存在。如果四肢冰冷，說明邪氣壓制了正氣，元陽已經消失了，所以說這種情況屬於死症。
帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩者生，急者死。此言小兒之外感也。風熱中於陽分而喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣好，邪漸退，故能生；實而急，則真臟見，病日進，則死也。
白話文：
皇帝問：小兒中風熱，喘鳴肩息的脈象如何？岐伯回答：喘鳴肩息的人，脈搏實大。脈搏緩慢的會生，脈搏急促的會死。這是在說小兒的外感病。風熱侵襲陽部分，而導致喘鳴肩息的人，脈搏應該實大。但是脈搏大而緩慢，說明胃氣好，邪氣逐漸消退，所以能夠生還；脈搏實而急促，說明臟腑虛弱，病情日益加重，所以會死亡。
此《內經》之旨，聖人立言簡切，而總括無餘。世人不悟，視為尋常，能於此處等處著眼，則診視之要訣思過半矣。予之臨證診視，無論凶吉，則多中者，亦不外此。第意之所至，口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者，亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細類也，急即數也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數之為得乎？再以節庵之有力無力，辨其表裡虛實，誠診視小兒天然不易之妙訣。
白話文：
《黃帝內經》的宗旨，聖人所說的話言簡意賅，卻囊括了所有的內容。世人不能悟透，把它看作是平常的書，如果能從這裏著眼，那麼診視疾病的要領就已經明白了一大半。我在臨牀診視中，無論是兇是吉，大多數都能診斷正確，也不外乎這個緣故。我只不過是心裏想的事情，嘴裏不能夠說出來罷了。我詳細考察經書上所說的「大小緩急」，也是不露聲色地表達意思。所謂「大」，就是浮洪脈之類；所謂「小」，就是沉細脈之類；所謂「急」，就是數脈；所謂「緩」，就是遲脈。為什麼不直接用浮沉遲數來代替呢？再用節庵診脈之說中所說的「有力」和「無力」，來辨別表裏虛實，這確實是診視小兒疾病的天然不易的妙訣。
夫節庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表裡寒熱虛實，雖至顯淺，至平易，亦至確當，豈真古今之人不相及耶。
四脈主病
白話文：
節庵也是一個普通人，但是他能夠通過有力無力，來判斷出病人的陰陽表裡、寒熱虛實，雖然看起來很顯淺、很平常，但卻很正確。難道真的是古今之人無法相提並論嗎？
浮脈主表（病在外），沉脈主裡（病在內）。遲脈主臟（病為寒），數脈主腑（病為熱）。四至五至為遲為寒，為不足。七至八至為數為熱，為太過。
浮遲外寒，沉遲內寒，有力實寒，無力虛寒。
浮數外熱，沉數內熱，有力實熱，無力虛熱。
白話文：
浮脈代表表症（疾病在體表），沉脈代表裡症（疾病在體內）。遲脈代表病在臟腑（症狀為寒），數脈代表病在腑（症狀為熱）。脈搏每分鐘四到五次為遲脈，代表體質虛寒，不足。脈搏每分鐘七到八次為數脈，代表體質燥熱，過盛。
主症：浮而有力，風熱；無力，陰虛。沉而有力，痰食；無力，氣滯。遲而有力，為痛；無力，虛寒。數而有力，實熱；無力，瘡瘍。
總括脈要歌
白話文：
主症：
- 脈浮而有力：表明有風熱感冒。
- 脈浮而無力：表明有陰虛。
- 脈沉而有力：表明有痰食鬱結。
- 脈沉而無力：表明有氣滯。
- 脈遲而有力：表明有疼痛。
- 脈遲而無力：表明有虛寒。
- 脈數而有力：表明有實熱。
- 脈數而無力：表明有瘡瘍。
太淵一指定安危，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，浮沉遲數貴詳推，有力為陽為實熱，虛寒無力里何疑，若能留意於中取，何至望洋泣遠岐。
白話文：
太淵穴一處，就能夠診斷出安危，六至到中和時，五至必定衰敗；七至和八至大多數是熱證，三至和四至大多數是寒證。浮沉遲數，應該詳細推敲；有力就是陽證、實熱，虛寒無力，就不需要懷疑了。如果能夠注意脈搏的中間位置，怎麼至於望著洋水而哭泣，看不清前進的路呢？
浮而有力實兼風（風熱皆陽，表之實也）。無力陰虛汗雨濛（陰津妄泄，表之虛也）。有力而沉痰食害（痰凝食滯，結於裡也）。沉而無力氣凝胸（氣滯於中，不運化也）。遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內痛）。無力虛寒氣血虧（氣弱血衰，至虛之候）。數脈熱多終有力（數而有力，實熱何疑）。瘡痍無力熱虛攻（陰虛受傷，虛熱所致）。
脈證宜忌歌
白話文：
- 浮而有力：實熱兼風（風熱皆屬陽，為表實證）。
- 無力陰虛汗雨濛：陰津妄泄，表虛證。
- 有力而沉：痰食害（痰凝食滯，結於裡也）。
- 沉而無力：氣凝胸（氣滯於中，不運化）。
- 遲而有力：多為痛（浮遲為外痛，沉遲為內痛）。
- 無力虛寒：氣血虧（氣弱血衰，至虛之候）。
- 數脈熱多終有力：數而有力，實熱無疑。
- 瘡痍無力：熱虛攻（陰虛受傷，虛熱所致）。
脈浮身熱汗之松（陽邪居表，熱從汗解）。沉細身涼莫強攻（無論表裡，不堪攻伐）。咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜，浮數大忌）。細沉腫脹定知凶（脾胃虛寒，愈不運化）。
白話文：
- 脈浮身熱汗之松（陽邪居表，熱從汗解）：脈搏浮起，身體發熱，汗液鬆散（說明陽邪在體表，熱邪通過汗液排出體外）。
- 沉細身涼莫強攻（無論表裡，不堪攻伐）：脈搏沉細，身體涼冷，不要強行攻伐（無論是表證還是裡證，都不適合攻伐治療）。
- 咳嗽正嫌浮帶數（浮緩為宜，浮數大忌）：咳嗽時，脈象應當浮緩為宜，浮數脈象則是大忌（脈象浮緩，咳嗽才能好轉；脈象浮數，咳嗽會加重）。
- 細沉腫脹定知兇（脾胃虛寒，愈不運化）：脈搏細沉，身體腫脹，必然兇險（說明脾胃虛寒，運化功能越來越差）。
沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數）。洪數偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留）。腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常）。浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷）。
白話文：
- 沉遲下痢纔算是好的，（氣血都很虛弱，最怕脈搏洪數）。
- 脈搏洪數，特別適合痘疹遇到，（陰陽充足，毒邪不能停留）。
- 腹痛難忍，浮脈有力，（三陰受病，浮脈反常）。
- 脈浮洪，吐衄都無效，（陽火太盛，陰血越傷）。
陶節庵曰：診脈之要，無論浮沉遲數，但於有力無力中分別。有力者為陽，為實，為熱；無力者為陰，為虛，為寒。至哉斯言也，後賢無忽。
白話文：
陶節庵說：診脈的關鍵，不論是浮脈、沉脈、遲脈、數脈，只要在有力量和無力量中分別。有力量的是陽脈，是實脈，是熱脈；無力量的是陰脈，是虛脈，是寒脈。這句話非常精闢，後世的人不要忽略。