《幼科概論》~ 外熱內熱辨

1. 外熱內熱辨

外熱與內熱不同。外熱者，身終日發熱，或拘束肢冷，有青涕咳嗽，頭痛鼻塞之象，內則脈浮而不渴，此外解之症也。不可用涼藥，宜荊防散表之，得汗自愈。內熱者，如夜熱潮熱，晝輕夜重，病最纏綿，或口渴，或腹脹，或盜汗，其症有因傷食停痞，伏燥伏火，陰虛陽虛等異，宜分別而治，此內解之症也，不可用表藥。

傷食者，保和丸加地骨皮消之；停痞者，和中丸加鱉甲、牡蠣消之；伏燥者，貝母栝樓散潤之，伏火者，黃芩芍藥湯加山梔、丹皮等清之；陰虛者，蒿皮四物湯退之；陽虛者，四君子湯養之。此等熱必傷陰，口漸削瘦，成為疳癆，慎之。

白話文：

外熱和內熱是不一樣的。外熱的表現是，身體整天發熱，或者感覺四肢冰冷、活動不順暢，可能會有流青色鼻涕、咳嗽、頭痛、鼻塞等現象，但身體內部脈象是浮在表面但不會感到口渴，這種情況屬於可以透過發汗來解決的症狀。這種狀況不應該使用寒涼的藥物，應該使用荊防散來幫助發汗，出了汗就會自己痊癒。

內熱的表現是，像夜間發熱、潮熱，白天症狀較輕微，晚上比較嚴重，這種病通常會持續很久。可能會感到口渴、腹脹、或是有盜汗的情況，內熱的成因有很多種，可能是因為吃太多東西導致消化不良、體內積聚了燥熱、或是陰虛陽虛等不同原因，應該要區分不同原因來治療，這種情況屬於需要從身體內部來解決的症狀，不能使用發汗的藥物。

如果是因為吃太多東西消化不良引起的內熱，可以使用保和丸再加入地骨皮來消除；如果是因為食物積滯在體內引起的內熱，可以使用和中丸再加入鱉甲、牡蠣來消除；如果是因為體內積聚燥熱引起的內熱，可以使用貝母栝樓散來滋潤；如果是因為體內有火氣引起的內熱，可以使用黃芩芍藥湯再加入山梔、丹皮等來清熱；如果是因為陰虛引起的內熱，可以使用蒿皮四物湯來退熱；如果是因為陽虛引起的內熱，可以使用四君子湯來補養。這些內熱都一定會損耗身體的陰液，導致身體逐漸消瘦，最後可能會變成疳癆，要非常小心。