《幼科概論》~ 臍風症論

1. 臍風症論

臍風不由六腑起，為五臟之直中症。其起病的時期，初生至七日內。七日外所現的病，即不屬臍矣。臍風初發，小兒吸乳必較前口松，兩眼角挨眉心處忽現黃色，漸至鼻部，口即微撮，微現吹噓狀。若再下行至環口，唇口即緒緊，舌頭強直，故有撮口噤口縮腹等象之惡候也。

蓋臍為通氣之總竅，五臟之寒門。兒在胎元之時，五官雖具，呼吸尚未能通。唯臍間能通真氣，隨母之呼吸為呼吸，借臍帶胞衣相連，以資生長也。及兒落生，呱啦一聲，氣始通其口鼻。故臍之於小兒，關係最為至要，斷臍帶時，不可不慎。或剪臍帶時留的太短，或結束未緊，或洗兒時水不溫暖，或收拾動作時間過久，均足以致邪風、寒氣、水分，侵入其中。

內熱外寒相激，兒之抵抗能力尚自薄弱，外邪每乘虛而入，內傷於脾，脾傳於肺，肺傳於心胞，心胞傳於肝，肝傳於腎。小兒體尚脆弱，病毒不能久在稚體中蘊蓄，故一外發，即成臍風，因其病毒由臍而來也。

其症象大別之如下：面赤啼如貓叫聲直者，心包受病也；手足抽搐目斜天吊者，肝經受病也；唇青口松痰涎壅塞者，脾經受病也；牙關緊急舌短腹縮者，腎經受病也；啼哭不止喘急鼻煽者，肺經受病也。凡五臟之見症，僅有一二髒髮現病形者，尚可療治；若五臟病形悉見者，無法療治也。

蓋嬰兒初生，臍風最為惡候，以其發之驟。一經發動，險象環生，臨床施治，萬勿忙亂。須先求其致病之內因外因，由外因而得者，先辨明寒熱，再辨風濕。若小兒肚腹脹滿，遍身作燒，撮口吐乳，或吮乳口松，多啼不乳，大便不通，小溲短赤，或無小溲，此是臍風初起之候，宜速用清熱利水解感通絡等法治之。病毒尚在脾肺，猶易措手也，藥方列後：

川錦紋（七分），條黃芩（八分），龍膽草（五分），生梔皮（一錢），細木通（一錢），酒川芎（五分），連翹殼（一錢），赤芍藥（八分），薄荷葉（五分），川黃柏（七分），廣陳皮（一錢）

前方用水一茶碗，煎成小半茶碗，頻頻與兒灌之，即可奏效也。以該方之用黃芩，能清上焦之熱，黃柏能清下焦之熱，大黃可清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功、活血治煩之力，膽草、梔皮能導三焦之鬱火，從大腸而瀉出。猶慮苦寒之藥，性或凝滯，加以陳皮、枳殼之類，散滯行氣，利痰飲為之佐使。

復用川芎、薄荷，引頭面之風邪，從高而下趨，連翹解除煩熱而消毒，赤芍可調榮活絡，木通利水通膀胱氣而舒郁。此方用之，大可清熱解毒，清血通氣，又能引邪火從大便小溲而去也。若至氣喘急，啼聲不出，涕淚皆干，面上青筋瞤動，是病毒傳入心肝腎三臟。小兒必至噤口鎖肚，目瞀神昏，四肢抽搐，由熱毒而轉成寒毒之象，病毒深入。

惟有速服指迷七氣湯，直攻氣道之壅塞，疏利血分之病毒，使其氣通濕化風散寒解，清升濁降，陰陽回覆，始有挽救之望也。萬勿看藥性峻利，疑畏不敢令兒服食。試思症象險惡至此程度，不服藥兒亡可立待，何如服之以希萬一也，藥方列下：

指迷七氣湯方

治一切腹寒痛多啼、不乳等症，皆由陰陽不能升降，氣道壅塞而然。是方溫運疏利臟腑，通氣化溫解散凝寒也。

酒炙蓬莪朮（五分），小青皮（五分），藿香葉（八分），廣陳皮（一錢），苦桔梗（一錢），香附（七分），上肉桂（三分），公丁香（二分），益智仁（六分），法半夏（八分），炙甘草（三分），老生薑（二分），大紅棗（二個）

以上各藥，用水一茶碗半，煎至半茶碗，母子同服，可轉危為緩，若肚臍已現青腫，撮口不動，或牙關緊急，口吐白沫，爪甲青黑者，是血已停止運行，立即云亡，即可不必用藥施治也。若無前條之症象發現，只有吮乳不利，口吐白沫，啼聲漸小，舌上起紅粒如粟米狀，大便小溲不通者，先以食指裹粗布蘸濃茶汁，輕輕將紅粒擦破，見血才好。

如上齶亦見紅點子，亦同與擦破，然後再灌以第一個藥方，即能見效，萬不可再服第二個指迷七氣湯藥也。蓋此時以症象論，病毒尚在脾肺，有漸進肝臟之趨向，尚未攻入腎，病毒未至厥陰至深之候，不能由熱轉寒，用通氣回陽法，溫以解之也。至於內因，是屬先天遺傳性的。

嬰兒未出世以前，息息與父母相關，遺傳性的關係甚大。若其父母平時不能修身節欲，嬰兒落生後，未有不發生胎毒者，是其明證也。所以其父母若淋病，或花柳病，嬰兒在胎胞中即伏毒根，毒與身體俱長，待至落生後，乍與外界的寒濕風邪相接觸，雖有起臍風之可能性，然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力，能在嬰兒體中隱伏，至一月後再外發，作胎毒各病型，可以躲過臍風之惡候，自較救治尚易為力。或病毒蘊於嬰兒體中，能到一歲以外。

因年齡的增長，身體日見堅實，抵抗的力量，自然愈大。此時之病毒能向外趨，作皮膚外之種種瘡瘍。診治得法，亦可化險為夷，更無所謂臍風也。若診治失時，或不得法，不知清其內毒，一味在皮膚外注意，作瘡毒之治療，是必遏截病毒的出路，不得解散。已自行外現之病毒，復轉而向內攻進，即起痙攣抽搐，俗所謂驚風者也。

若嬰兒在胎胞中，受有遺傳性毒的影響。降生以後，體質復形虛弱，不能任受外界之寒濕風邪所侵襲，焉有抵抗的能力。外邪即其虛而乘之，致引起內蘊之毒，發之最烈。一二日間，即起臍風，象候凶惡，朝發夕死，每不及救治也，蓋至此而發為臍風，五臟已均感受病毒，真是絕症。故外因而起之臍風，尚可按臟施治，治之合法，十幾可愈六七人。

若臍風由內因而起，即萬一的希望亦無也。

瀉青丸方

錦壯黃（五錢），黑山梔（二錢），酒川芎（錢半），炒枳實（三錢），北防風（三錢），酒羌活（錢半），當歸身（三錢）

以上各藥，其研細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大，以青黛為衣，每服一錢，白開水送下。

此方專治表裡均熱，能表裡兩解，一切停食、停乳，兼感冒等症，皆能有神效也。

沆瀣丹方

此方治小兒一切胎毒、胎熱、胎黃、面赤目閉、鵝口、口瘡、重舌、木舌、喉閉、乳蛾、渾身壯熱、小便黃赤、大便閉結、麻、疹、癍、瘰、遊風、癬、疥、流丹、癮疹、痰食、風熱、痄腮、面腫。近有能者，自出化裁，而增損之，遂為幼科而一無二之神方，作三焦之主治。

蓋凡臟氣流通者，必不鬱滯，或受毒於妊前，或感邪於誕後，遂爾中氣抑鬱，則見以前諸症。方內所有黃芩，清上焦之熱，黃柏，清下焦之熱，大黃，清中焦之熱，又藉其有推陳致新之功，活血治煩之力，能導三焦鬱火，從魄門而出。猶慮苦寒凝膩，加檳榔、枳殼之類，散滯行氣，利痰為佐。

用川芎、薄荷，復引頭面風熱，從高而下趨，連翹解毒除煩，赤芍調營活血，牽牛利水走氣分而舒郁，滑石清潤抑陽火而扶陰，又能引邪熱從小便而出。用治以前有餘諸症，應如桴鼓。予生平最慎攻伐，惟此方用之最久，神效莫能殫述，真濟世之良方也。

杭川芎（九錢，酒製），錦壯黃（九錢，酒蒸），厚黃芩（九錢，酒炒），實黃柏（九錢，酒炒），黑牽牛（炒取頭末，六錢），薄荷葉（四錢五分），滑石粉（水飛，六錢），尖檳榔（七錢五分，童便洗曬），陳枳殼（四錢五分，麩炒淨），連翹（除去心隔取淨，六錢），京赤芍（六錢，炒）

上十一味依方炮製和勻，焙燥研極細末，煉蜜為丸，如芡實大。月內之兒每服一丸，稍大者二丸，具用茶水湯化服。乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉，則藥力行，病即減矣，如不泄再服之。重病每日三服，以愈為度。此方並不峻厲，幸母無疑畏。惟胎寒胎怯面青白者忌之。一曰鎖肚，由胎中熱毒壅成，結於肛門，大便不通。

急令婦人溫水嗽口吮啃之，前後心並臍下及手足心共七處，凡四五次。再以玄明粉五分研末，蜂蜜少許，溫水調服，以通為度。如便不通，以蔥白三四寸長，用油抹潤，輕輕送入穀道，納入約一寸，以通為快。若猶不通，可用田螺肉一兩，加蒜一瓣，共搗勻做一餅，貼臍下半寸地方，一點鐘即通。

不過此方力量甚大，用時斟酌。若至七日不通者死。古人之論臍風，皆謂由於水濕風冷所致，予則以為古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因，有可治不可治之別。外因者風濕所傷，內因者稟賦之真陽不足也。予嘗見一婦產育十數胎，皆男，盡傷於七日內之臍風，無一存者。若謂外邪所傷，何以獨傷此婦之兒，又豈無一兒能避之者，此內因之顯而易見也。

凡男子之命門真陽平足者，右尺脈必細澀無神，降生必有臍風，此予察之詳，見之確，非耳聞者比也。其外因者，病發於三四五日之間，病發於六腑故可治；內因者，病發於六七日之間，病生於五臟，故不易治。曩者夏禹鑄有預防臍風之訣，謂三朝一七，看兒兩眼角發黃必有臍風。

不知稟受厚者，生下即滿面紅黃，乃為吉色，誤認臍風，其害不小，此法不確。惟命乳母每日摸兒兩乳，乳內有小核，是其候也。然兩乳內有核發臍風者固多，而亦有不發臍風者，此法十有八九不確。但看小兒不時噴嚏，更加多啼哭，吮乳口松，是真臍風候也，急宜治之。第臍風之治，無一成法可遵，雖有疏風攻下之法，莫能濟急。

唯有臨時用針刺少商穴，令其見血；再用白砂靈丹，敷鼻孔內，使其作嚏，以救危急，另謀用藥治之。無論臍風抽搐，以及凶險症，用藥不能挽回者，此法可以生之，久經效驗未肯傳。因見幼科不知此法，往往錯誤用之，反致引動風邪，固蔽火毒致兒身熱不退，火毒內攻，每多不救，故不忍秘，盡行吐露，以公諸同學也。世之幼科治病，輒曰剪風，曰截風，夫剪者邀遏之謂也，截者堵塞之謂也。

不先以針刺用於少商，開脈所行之地，豈非堵遏其邪，而但關門逐盜之謂乎。不知風邪之在人身，善行數變，無形無聲，欲除其害，無知疏散條達而去之，不使久羈於營衛與經絡則善矣。如仲景之治傷寒，而立汗吐下三法，邪之在表者汗解之，邪之在上者吐而越之，邪之深入者下而滌之，總欲其邪盡而後已不，未聞有邀截而能愈者。

今幼科不但為逐邪，至反閉關絕險，阻其去路，使邪氣退不可，進不得，猖狂躑躅，欲其不倒刃相攻，斬關逆犯者，不可得也。此皆為治者釀成之禍，於邪何尤。凡邪之傷人，未有不從三陽而入者，治法亦必使其三陽而出，故此症亦由三陽解之。蓋欲引其出表，斷不使之入里也。

其白砂靈丹列後：

白砂靈丹

此方專治小兒急驚風，大驚猝恐，痰火壅閉，四肢絕逆，臍風撮口，鵝口木舌，傷風霍亂，上吐下瀉，腹痛頭疼，中暑受熱，不省人事，或斜視天吊，反引抽搐等症，開竅定驚止痛最快。此為秘方，同學得之，不可輕傳。聞服兼可，聞用少許，服用四釐。

生半夏（二兩），生貝母（一兩五錢），西牛黃（四分五釐），真硼砂（五錢），原寸香（四分五釐），梅冰片（四分五釐），原蟾酥（五錢）

以上七味藥，共研細末，過極細重籮，瓶裝不可泄氣。

又方治撮口、臍風、鎖肚，辰砂殭蠶散。

辰砂殭蠶散方

辰砂（水飛，五錢），真殭蠶（一錢，炒），天竺黃（五分），蚌珍珠（三分），真麝香（一分）

以上五味藥，共研細末，裝入瓶內，不可泄氣，每用少許，蜜調抹於小兒之口內。

又方治身熱、臍風、撮口，龍膽湯。

龍膽湯方

龍膽草（五分），鉤藤（一錢），北柴胡（五分），片薑黃（五分），京赤芍（一錢），炙甘草（三分），苦桔梗（一錢），白茯苓（五分），川大黃（紙包煨，一分），大紅棗（一枚）

以上十味，水煎溫服。

又單方治撮口，用牛黃一分研末，竹瀝調滴入口中即愈。

又單方治撮口，用穿山甲（用尾上甲三片，羊油炙極黃），蠍梢（一個），共研細末。以乳汁調塗乳上，令兒吮之。用厚細衣裹包須臾，汗出即愈。

又方治胎毒、鎖肚、口噤，保生湯。

保生湯方

北防風（七分），陳枳殼（五分），小橘紅（四分），白茯苓（三分），荊芥穗（三分），遠志肉（四分），制南星（五分），苦桔梗（二分），炙甘草（二分）

燈芯少許作引，水煎服。

又方治臍腫突出，二豆散。

二豆散方

紅飯豆（一錢），淡豆豉（一錢），天南星（一兩），鮮白蘞（一錢）

以上各藥共研細末，再以田芭蕉擠汁，少加香油調藥敷臍四傍，小便順利即愈。

又方治臍生濕瘡，龍骨散。

龍骨散方

石龍骨（煨，一錢），真輕粉（五分），川黃連（一錢），枯白礬（煅，一錢）

共為末干搽。

又方治臍生濕瘡。即用大紅洋絨燒灰為末散，敷之即效。