《幼科概論》~ 臨床簡明辨症法 (1)

1. 臨床簡明辨症法

小兒之熱症，有簡單辨別法數條如下。如全面或兩腮紅，大便燥結，小便短黃或赤，或點滴均無，大渴消水，呼吸息粗，氣急口熱，手足心特別熱，眼白球赤紅，或眼上下皮酸脹。此皆有實熱而成之熱病，最忌用溫補藥，恐藥性之滋膩固里，周身之氣化，愈不能運行暢達也。且症為實熱，應用甘寒藥以清其熱。

白話文：

兒童的熱症，有簡單的辨別方法如下。如果面部或兩腮發紅，大便乾硬，小便短黃或赤色，或點滴皆無，非常口渴，呼吸粗重，氣急口熱，手腳心特別熱，眼白球發紅，或眼睛上下皮肉酸脹。這都是由於實熱而引起的熱病，最忌諱使用溫補藥，因為藥物的滋膩固裡性，會使全身的氣化不能流暢運行。而且症狀是實熱，應該使用甘寒藥來清除體內的熱。

若以溫藥治熱病，何異抱薪救火，病不能去，而反增加之。寶貴的津液，枯涸可立而待也。津液若亡，痙攣抽搐立至，其性命頃刻喪失，尚望病之治愈耶？小兒之寒症，亦有數條簡明的現象，可以供給審察，以補助臨病之治療。

白話文：

如果用溫熱的藥物來治療發熱的疾病，這和拿乾柴來撲滅大火有什麼區別呢？熱病不僅不會消除，反而會更加嚴重。病人寶貴的體液會迅速枯竭。體液一旦枯竭，痙攣抽搐就會立即發生，生命頃刻之間就會喪失，還能指望疾病痊癒嗎？小兒的寒症也有幾條簡單明瞭的症狀，可以供醫生觀察，以便在臨牀診治時作為補充。

如面色萎白，枯瘦無潤澤，更乏血色素，大便色青暗，或溏瀉淡白，氣味腥臭朽腐，肚腹虛脹，時時腸鳴，眼白球色顯豆青，或目瞳無神，嘔吐乳食，完整不化，下利清水，足脛不溫，指冷過掌，睡眠露睛，涼汗時時自出，凡現此等病象，皆是虛寒之症，治療大忌寒涼性之藥品。是應用溫補劑，解凝寒而回陽氣，扶脾溫腎，以救氣血之虛脫。

白話文：

如果臉色萎黃，瘦骨嶙峋且沒有光澤，更缺乏血色素，大便青暗，或稀溏淡白、帶有腥臭朽腐的氣味，肚子虛脹，時常腸鳴，眼球呈現豆青色，或眼睛黯淡無光，嘔吐未消化的乳食，腹瀉清水樣的大便，雙腳小腿不溫暖，手指冰冷且比手掌更冷，睡覺時眼睛微張，時常出冷汗，凡是出現這些病症，都是虛寒症狀，治療時絕對忌用寒涼性的藥物。應該使用溫補藥劑，來解除寒凝並使陽氣恢復，扶助脾胃溫暖腎臟，以挽救氣血虛脫的狀況。

氣血能致不虧弱，斯天然的抗拒力量，始可戰勝病之實邪。若只見外部呈現的假熱象，以為身體不甚虛弱，無防用涼解之藥以施治，以為病去後，再用補氣養血之藥以善其後。不知以寒藥治寒症，病先不能解，其虛虧的氣血，又何以致其補養耶？況症既寒，藥性亦寒，陰虛凝結，膠固不能解，其不脾胃先敗，腎氣隨絕，以至於寒極而虛脫也幾希。此是小兒寒熱虛實的大略辨症法。

白話文：

如果氣血充沛，抵禦疾病的能力就會強，就能戰勝疾病的邪氣。如果只看到外部出現的假熱象，以為身體還沒有很虛弱，無妨用寒涼的藥物來治療，然後再用補氣養血的藥物來調理。其實，用寒藥來治療寒症，不僅不能治好疾病，而且會使虛弱的氣血更加虛弱，難以補養。況且，症狀既然是寒症，所用的藥物性質也寒涼，陰虛凝結，膠固難以消除，脾胃先敗，腎氣隨之衰竭，以至於寒性極大而虛脫的狀況，也就不遠了。這簡略地介紹了小兒寒熱虛實的辨症方法。

尚有小兒的普遍最易得之病，如傷食停乳，及外感風邪等症象，亦須細細辨明診治之，此等症象雖細微，然身熱不退，日久傷陰，表邪失治，能轉向里攻，大症之來臨，恐自茲為始也。為兒科醫者，焉可忽之。若小兒無外感，只是停飲傷食，其病象病能均甚簡單，不過身熱吐乳，睡眠不安，多啼煩躁等現象，無須用藥醫治。

白話文：

兒童常見的容易得的疾病，比如飲食不當、乳食停滯，以及外感風邪等症。這些症狀雖然微小，但是如果不能及時診治，會導致身熱不退，日久傷陰，表邪失治，可能轉為裡攻，從而發展成大病。所以作為兒科醫生，不能忽視這些小症狀。

如果兒童沒有外感，只是飲食不當、乳食停滯，那麼症狀通常比較簡單，只有身熱、吐乳、睡眠不安、多啼煩躁等現象。這種情況下，通常不需要用藥治療。

只是少與乳食，謹慎風寒，俾其稚小的胃脾，能復其天然的弛張力，即自能消化食飲而愈也。或小兒已感外邪，頭暈或頭痛（其象兒頭面愛靠乳母懷中，或頭時俯而眼枯澀等象），身壯熱而毛孔拘緊，不時噴嚏，鼻流清涕，眼掛黃糊。此時之病形病能，看似稍重，而胃中清淨，不停食飲，不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓盪之，以張大其病能。惟用清熱解肌法治之，皮膚舒解，外邪自散也。

白話文：

只需減少乳食，謹防風寒侵襲，讓小兒稚小的脾胃得以恢復天生的彈性和張力，就能自行消化食物、飲品而痊癒。或者小兒已受到外邪侵襲，出現頭暈或頭痛（症狀表現為小兒頭面喜歡靠在乳母懷中，或時而低頭、眼睛乾澀等），身體發熱、毛孔緊閉，不時打噴嚏、流清鼻涕、眼睛有黃色黏糊狀分泌物。此時的病症看似較重，但胃中清淨，沒有積食。外邪不能趁著胃滿、氣機滯留而鼓動、擴大病勢。只要用清熱解肌的方法治療，皮膚就能舒展，外邪也能自行消散。

若小兒已傷食停飲，胃氣之運化不靈，此時本有成病的可能，而會逢其適，又感受外邪，其病形病能，均極緊張，而治療之法，亦費手續。其症象為頭暈重痛，身體壯熱，四肢倦怠，吐乳嘔酸，煩躁不眠，出入息粗。凡此等現象，是內傷外感，裡外兼病也。臨床診治時，不可用攻下消導等藥品，防其外邪隨之內陷，熱邪轉向內而抗進，神經必其炙，發現緊張、痙攣、抽搐等危急之象，均行呈現。雖有高明醫者，不易措手矣。

白話文：

如果小兒已經因為飲食不當而導致積食停飲，胃氣的運化功能不靈活，本來就有可能形成疾病，此時又適逢其會，又受到外邪的侵襲，其病情的形狀和病能都極其緊張，而治療的方法也比較繁瑣。其症狀表現為頭暈沉重疼痛、身體發熱、四肢倦怠、嘔吐乳汁和酸水、煩躁不安睡不好、呼吸粗重。凡是這些現象，都是內傷外感、裡外兼病的表現。在臨牀診治時，不能使用攻下消導等藥物，以免外邪隨之內陷，熱邪轉向內部而加重病情，神經系統必定受到灼熱刺激，出現緊張、痙攣、抽搐等危急的現象，這些現象一旦出現，即使是高明的醫生也很難應付了。

或知用攻下藥，清理腸胃之遺害，而不敢用。專用消滯散風等藥，以謀治療，似稍近理，而亦非是。愚意只清熱解肌等藥即可，肌解風散，胃雖滿滯，無可假借之勢，焉能釀成不易診治的病能。連帶之症，自能平復於無形。況消滯藥用在風藥之間，風邪即隨胃氣而上泛。肺位於上，首當其衝，氣管及支氣管，必因風邪蘊結，發炎而作腫脹。

白話文：

雖然知道應該用攻下藥，清除腸胃的堆積，但是卻不敢用。只用消食、散風的藥物來治療，好像稍微有道理，但是也不正確。我的意思是，只用清熱、解毒的藥物就可以了。肌膚解除了風邪，胃中雖然滿滯，但是無法假借病勢，怎麼可能釀成難以診斷的疾病。連帶的症狀，自然能夠平復消失。況且，消食藥用在風藥之間，風邪就會隨著胃氣而往上擴散。肺位於上部，首當其衝，氣管和支氣管，一定會因為風邪積聚，發炎而腫脹。

其現於外的病型，為喉頭氣緊，氣管做癢，氣逆嗆嗽，痰涎壅盛等象，一齊均至。斯時又須兼治肺症，開肺驅邪，降痰平嗽，多一番手續也。不知專用清解法，使其外來之風邪，由表而解，體溫即平和。再用消滯藥，去胃滿以善其後。此為治法之最穩妥者也。不過小兒病痊後，仍應少與乳食，以防因新停滯，運化遲頓，阻其天然生長之機能。

白話文：

現在外顯出來的病情，都是喉頭氣緊、氣管發癢、氣逆咳嗽、痰液壅盛的現象，全部都一起出現。此時又必須兼治肺部疾病，疏通肺氣，祛除邪氣，化痰平咳，這比較麻煩。應該專用清解的方式，讓外來的風邪從表(皮膚、腠理)而解，體溫就能恢復正常。再用消食積的藥物，消除胃裡的積食，作為後續的治療。這纔是最穩妥的治療方法。不過，孩子病好之後，仍然應該少吃奶食，以防止因新的積食，運化遲緩，阻礙其自然生長的機能。

日久發焦體瘦，漸漸為疳積也。蓋其積滯初去，已受傷的胃脾，尚未能復原，病體初愈，正氣猶待培養。是以為人之父母者，更須謹慎將護於小兒病體新痊之後也。

白話文：

長久以來感到煩躁、身體瘦弱，漸漸地成為疳積的症狀。這是因為積滯去除後，已經受傷的胃脾，還沒有恢復健康。身體剛病癒，正氣還需要培養，因此作為孩子的父母，在孩子身體剛剛康復之後，更要謹慎地護理和照顧。