《幼科概論》~ 嬰兒之天然蒸變論

1. 嬰兒之天然蒸變論

嬰兒降生後，普通結壯者，一月中間，大抵身體安和，少啼多睡，乳量必逐日加多，酣眠的時間亦必加長。此等嬰兒身體健全，五臟六腑自然茁實無病，是無須詳細論其蒸變也。然嬰兒實有此天然的蒸變發現，非為病症，更不用診治，隨其天然的演進可也。而為兒科醫者，不能不研求蒸變之生理，以順嬰兒生長之機。

不然既為兒科醫者，不知蒸變所以然之生理為何，亦大可令人齒冷也。故吾諸同學，明瞭嬰兒的蒸變，為生理之一種變態，不是病症的呈現即可，無須深切研究之也。凡嬰兒彌月後，有時無故而發熱，而其他各處肢體頭面，確無連帶表現的病象呈露。此等的熱型，即所謂蒸變者是也。

凡為人之父母者，應明瞭蒸變之生理，是嬰兒變態的生長，天然不可避免，更不必著急。其熱忽然而來，仍倏然而去，於嬰兒身體不但無害，而反有益。萬不可驚慌無主，用醫藥以求治療。恐無恙健全之嬰兒，反因醫藥之克伐，致成真病也。至於蒸變的生理現象若何，今簡單書之於下。

是嬰兒出世後三十二日，必發一蒸，後即隨之一變，變者變堅實五臟，蒸者蒸養足六腑，均為長氣血而生精神，發身體而益智慧也。蓋嬰兒之在胎元中，先生全身骨胳，繼生全體氣血。其五臟六腑，在體內雖各成雛形，而未能健實。自蒸變之後，即長全身體之經脈，成五臟六腑之神經智慧也。

蒸者發熱也，變者轉易也，自內五臟六腑而外達軀殼，自下腿足而上至頭腦，是陰生於下，陽結於上也。故一發天然之蒸熱，而變易舊有的狀態也。所以至三十二日，必發一蒸，隨之一變。一次蒸過後，體格性情即與前日有異。至二次蒸變，須到六十四日。二次蒸變過後，全體的骨胳漸成結壯，不同於昔日，而骨之餘氣，又自大小腦分入牙齦中，遂生三十二個乳齒。即隨第一次蒸變後，而萌芽者，故齒之數，以三十二個，為足數之齒也。

然亦有生齒不足三十二數者，由變蒸的日數不足其常也。或蒸變未至三十二日，二十八日即發現第一次，齒應之亦生二十八個，是其天然之明證也。故乳齒的生長，無論如何結實的嬰兒體質，亦不過三十二之數也。凡一周之蒸熱，嬰兒之性情及精神即應之一變易，諸周均是如此。

十周計三百二十日，則蒸變之作用，至斯始為完畢也。嬰兒之臟腑中氣血，乃漸健全，可以運行而無天然於身體阻，以至於堅壯達於成人也。故三十二日發初蒸，一蒸而生腎氣。六十四日二蒸，即生膀胱氣。其蒸發時，兩耳梢及耳唇，背脊骨中部連尻骨處，俱發現肌冷象，是其變也。

至九十六日發三次蒸，始生心氣。其變也乃有喜笑。至一百二十八日，發四次蒸，生小腸氣。其變之現象，是心口窩及後腦處，發微汗而手或足時有一動之微驚象。至一百六十日，發第五次蒸，生肝蒸足氣血。其變的現象，斯時無故而啼哭多眼淚。至一百九十二日，發六次蒸，生膽氣。

其變易時，睡眠時目閉不能合縫，而白眼球微現赤色。至二百二十四日，發七次蒸，為蒸足肺氣。其變時氣管枝微作嘶音，而聲音至此始可收放自如。至二百五十六日，發第八次蒸，生足大腸氣血。其變的現象，是周身皮膚起微癢而潮汗，斯時大便微見明綠色而有泡沫。至二百八十日，發第九次蒸，蒸發脾氣。

其變的症象，是運化之力，至此時始強健，乳食之量必驟增進。至三百二十日，發末次蒸，生足胃之氣血。其變的現象，是偶然不欲吸乳，腸感振動腹微痛，不時發飽咯，吐乳塊而微味酸。至此始為十次蒸變完畢，而身熱退淨，復其平日之健康。是時已萌芽的齒齦發現酸癢，嬰兒每因齦肉酸癢，吸乳時錯齦解救，常啃破奶母之乳頭。

遂即生骨型的乳齒，其齦肉酸癢之象，亦即無形而解除。方能吐單字之言語，知喜怒於心，通五味於鼻，時時聞覺穀麥的餘香，而欲食之。臟腑之氣血，因蒸變的作用，斯完成其健全也。經云：氣入四肢，長碎骨於十蒸變之後。六十四日，長其手足經脈，手受血，故能伸縮自如而持物，足受血，故能支持身體而行立。

又云：蒸且變，謂蒸變異而足一歲之日也。又云：不汗而熱者，發其汗，大吐者，微止之，不可別治，長以嬰兒須有蒸變也。脫齒者，如花之易苗也。所以不及三十二齒者，由蒸變之不能足日，齒數當與蒸變日數相合也。是以中年以後之脫齒，不能再行生長者，以天然蒸變的作用，行其自然之長養，其乳齒寶貴的時期，已成過去，無望將來也。

白話文：

標題: [嬰兒的自然生長變化理論]

內容: 當嬰兒出生後，一般健康的寶寶，在第一個月裏，大多身體平和，較少啼哭而多睡覺，喝奶的量必定日漸增多，熟睡的時間也會逐漸延長。這樣的嬰兒身體強健，五臟六腑自然堅實無病，無需詳細討論其生長變化。然而，嬰兒確實有這種自然的生長變化，這不是疾病，更無需治療，任其自然發展即可。但是作爲兒科醫生，不能不研究這種生長變化的生理現象，以便順應嬰兒的生長機制。

否則，作爲兒科醫生，如果不知道生長變化的生理原因，那將令人覺得非常遺憾。因此，我告訴所有的同學，明白嬰兒的生長變化，這是生理的一種變異，並非病症的表現，無需深入研究。當嬰兒滿月後，有時無緣無故發熱，但其他部位如肢體、頭部，卻沒有任何連帶表現的病態。這種發熱模式，就是所謂的生長變化。

所有爲人父母者，應該瞭解生長變化的生理現象，這是嬰兒成長的自然過程，無法避免，更不必着急。這種熱突然而來，又突然而去，對嬰兒的身體不僅無害，反而有益。千萬不可驚慌失措，使用藥物來尋求治療。恐怕原本健康的嬰兒，反而因爲藥物的副作用，導致真正的疾病。

至於生長變化的生理現象如何，現在簡單地寫如下：

嬰兒出生後的第32天，必定會經歷一次生長變化，之後隨即有一次轉變。轉變使五臟六腑變得堅實，生長變化滋養六腑，都是爲了長氣血，生精神，發身體，增智慧。嬰兒在母體內時，先生成全身骨骼，再生成全體氣血。其五臟六腑雖在體內各自形成雛形，但並未健實。從生長變化之後，即長全身的經脈，成五臟六腑的神經智慧。

生長變化，發熱是生長，轉變是轉易，從內五臟六腑到外軀殼，從下腿足到上頭腦，這是陰生於下，陽結於上。所以一旦發生自然的發熱，就會改變舊有的狀態。所以在第32天，必定會發生一次生長變化，隨之就是一次轉變。一次生長變化過後，體格性情就會與之前有所不同。到第二次生長變化，須等到第64天。兩次生長變化過後，全身的骨骼逐漸變得堅實，不同於以往，而骨之餘氣，又從小大腦分入牙齦中，於是生出32顆乳齒。

這就是隨第一次生長變化後，而開始萌芽的，所以牙齒的數量，以32顆爲標準。然而，也有牙齒數量不足32顆的嬰兒，這是因爲生長變化的日子不足。或者生長變化未到32天，28天就出現第一次，牙齒也相應地只生28顆，這是其自然的明證。因此，乳齒的生長，無論嬰兒體質多麼結實，也不會超過32顆。一週的發熱，嬰兒的性格和精神都會隨之改變，每一週都是這樣。

十週共計320天，那麼生長變化的作用，至此才完全結束。嬰兒的臟腑中的氣血，漸漸變得健全，可以運行而無身體的天然障礙，以至於強健達到成人。所以32天首次生長變化，一次生長變化產生腎氣。64天第二次生長變化，產生膀胱氣。其生長變化時，兩耳尖和耳脣，背脊骨中部連尾骨處，都發現肌肉冰冷的現象，這就是其轉變。

到96天第三次生長變化，開始產生心氣。其轉變現象是有喜笑。到128天，第四次生長變化，產生小腸氣。其轉變現象是心口窩和後腦處，發出輕微汗水，手或腳有時會有微動的驚嚇現象。到160天，第五次生長變化，產生肝氣和足部氣血。其轉變現象，這時無故而啼哭多眼淚。到192天，第六次生長變化，產生膽氣。

其轉變時，睡眠時眼睛閉合不緊，而白眼球微微呈現紅色。到224天，第七次生長變化，爲生長肺氣。其轉變時氣管微作嘶音，而聲音到此才能自如收放。到256天，第八次生長變化，產生大腸氣血。其轉變現象是全身皮膚起微癢和潮汗，這時大便微見綠色且有泡沫。到280天，第九次生長變化，生長脾氣。

其轉變現象是消化力到此時才變強，奶食的量必然驟然增加。到320天，最後一次生長變化，產生胃部氣血。其轉變現象是偶爾不想吸奶，腸部感到振動腹微痛，不時發出飽嗝，吐出乳塊且微味酸。至此，十次生長變化完畢，而身熱退淨，恢復日常健康。這時已經萌芽的牙齦發現酸癢，嬰兒常常因爲牙齦肉酸癢，在吸奶時用牙齦緩解，經常咬破奶媽的乳頭。

於是即生出骨質的乳齒，其牙齦肉酸癢的現象，也隨之無形中解除。才能說出單字的語言，心中知道喜怒，鼻子通五味，時時聞覺谷麥的餘香，而想吃。臟腑的氣血，因生長變化的作用，至此完成其健全。古語說：“氣入四肢，長碎骨於十次生長變化之後。”64天，長其手足經脈，手受血，所以能伸縮自如並拿東西，腳受血，所以能支撐身體行走站立。

又說：“蒸且變，謂生長變化異而足一年之日也。”又說：“不汗而熱者，發其汗，大吐者，微止之，不可別治，長以嬰兒須有生長變化也。”脫齒者，如同花之換苗。所以牙齒不足32顆的，是因爲生長變化不能足日，牙齒數量應當與生長變化日數相吻合。因此，中年以後的脫齒，不能再行生長，因爲天然生長變化的作用，已使其自然成長，其乳齒寶貴時期，已成過去，沒有將來可期。