《幼科概論》~ 論小兒之遊風丹毒 (2)

1. 論小兒之遊風丹毒

今因外間的引誘風邪一鼓盪，熱毒隨血流皮膚中，遂受激而發為赤遊丹也。宜用散風、解毒、活血、清熱之四物消風飲治之。能致其血液暢行，風自消散，鬱熱能清，毒亦自解也。四物消風飲方列下：

四物消風飲方

細生地（一錢），當歸身（八分），炒荊芥（八分），赤芍藥（七分），酒川芎（五分），北防風（八分），白蘇皮（六分），秋蟬蛻（七分），薄荷葉（七分），酒獨活（五分），銀柴胡（五分），大紅棗（一枚），以上各藥用水一茶碗半，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此方量數為一歲內小兒之劑，若至五歲上下，須加劑一倍、或加一倍半。

酌量症的輕重，及年齡的大小，與藥之分量，比較準確，放心給兒服之，必能立見切效，此方劑是消此等風毒之效藥也。不過丹症愈後，須謹記發物，例如魚腥雞鵝等動風燥血之品，尤須忌之，否則再犯則難治。重者能攻入心胃，即作大冷大熱，心忙亂嘔吐。若果到此場合，急先服口藥的加重劑，以急解內毒走黃；再用磁鋒砭去惡血，則毒隨血散，冷熱立止，嘔吐亦安定。此法至神捷，萬勿稍延手術，致不可救也。

磁鋒砭法

取磁器之細薄者，輕輕敲破，用其最鋒利的小塊。用新竹筷一雙，將竹筷頭劈開，橫夾磁片於中，露鋒刃於外，用絲線將夾磁片之上下紮緊。以手拿扎磁鋒的竹筷下部，使磁鋒正對丹毒處立放之。再用他手另拿一竹筷，在夾磁鋒的竹筷磁銼之向上部，輕輕往復敲之，其惡血自在患處津出，不可用力敲打，以防砭深傷及肌肉。各處發現之丹毒，均可使此手術以砭之。

若未痊愈，不妨再行砭法一次，總以紅消，腫散，吐止，心安為定。治冷膜丹應用防風升麻湯。此症之原因，為熱毒內蘊，將行發現於外。猝遇外間之風寒一激，將熱毒之出路截住，全身的膚膜均行冷開，毒不能外泄所致。然周身的氣化，無一息之停留，熱毒即乘此時機，隨氣道竄行於皮膚之外，故無熱而起風泡，或不變皮色而發疙疸。其症象微痛而癢極，至於不能須臾忍奈。

但以手搔之，頃刻遍起全身，斯時必感覺周身難受。若流走至口內、及心口窩兩處，亦甚險要，不可疏忽失治也。治法宜用解肌、散風、通絡、消毒之防風升麻湯，使其表皮之寒鬆解，熱毒即行開散，風邪能消，膜絡自通也。其內服之防風升麻湯，及外擦之止癢藥包方列後：

防風升麻湯方

北防風（一錢），綠升麻（六分），生梔衣（七分），麥門冬（五分），荊芥穗（八分），細木通（七分），粉葛根（七分），薄荷梗（六分），小玄參（五分），牛蒡子（一錢），粉丹皮（六分），青連翹（一錢），以上各藥共用水一茶碗，煎成半茶碗，頻頻與兒服之。此藥為一歲以內之劑，若五歲以內之小兒，須更加一倍藥與服始可。

白話文：

現在是因為外在的風邪引誘，熱毒隨著血液流到皮膚中，受到刺激而發為紅色的遊走性丹毒。應該使用具有疏散風邪、解毒、活血、清熱等功效的四物消風飲來治療。它可以使血液循環順暢，風邪自然消散，鬱積的熱也能夠清除，毒素也自然解除。四物消風飲的藥方如下：

四物消風飲方

細生地（一錢）、當歸身（八分）、炒荊芥（八分）、赤芍藥（七分）、酒川芎（五分）、北防風（八分）、白蘇皮（六分）、秋蟬蛻（七分）、薄荷葉（七分）、酒獨活（五分）、銀柴胡（五分）、大紅棗（一枚）。以上各藥用水一碗半煎成半碗，頻繁地給小孩服用。這個藥方是一歲以內小孩的劑量，如果到五歲左右，劑量要加一倍或一倍半。

要依照病情的輕重、年齡的大小，來斟酌藥的份量，比較準確，就可以放心地給小孩服用，一定能馬上看到效果。這個藥方是消除這種風毒的有效藥物。不過，丹毒痊癒後，要記住避開會引發病症的食物，例如魚腥、雞、鵝等會引起風邪、使血液燥熱的食物，尤其要忌口，否則再次發作就難以治療。病情嚴重的話，會侵入心胃，導致忽冷忽熱、心慌意亂、嘔吐等症狀。如果出現這種情況，要趕緊服用加重劑量的內服藥，以迅速解除體內毒素並排出黃疸；再用磁石製成的砭石去除惡血，那麼毒素就會隨著血液散去，忽冷忽熱的情況就會立刻停止，嘔吐也會平穩下來。這個方法非常快速有效，千萬不要拖延治療，導致無法挽救。

磁鋒砭法

取用磁器中細薄的部分，輕輕敲破，取其中最鋒利的小碎片。用一雙新的竹筷，將竹筷頭劈開，橫向夾住磁片在中間，使鋒利的刀刃露在外面，用絲線將夾住磁片的上下兩端紮緊。用手拿著紮好磁鋒的竹筷下部，使磁鋒正對著丹毒患處立放。再用另一隻手拿一根竹筷，在夾著磁鋒的竹筷磁片上方輕輕地來回敲打，惡血就會自然從患處滲出，不要用力敲打，以免砭石太深傷到肌肉。各處發現的丹毒，都可以用這個方法來砭刺。

如果沒有完全痊癒，不妨再進行一次砭刺，總之以紅腫消退、腫脹散去、嘔吐停止、心神安定為痊癒的標準。治療冷膜丹，要用防風升麻湯。這個病的原因是熱毒積聚在體內，即將要發到體外。突然遇到外來的風寒刺激，將熱毒的出路堵住，全身的皮膚膜都變得冰冷，毒素無法排出。然而全身的氣化一刻不停，熱毒就趁這個時機，隨著氣道竄到皮膚外面，所以會沒有發熱而起風泡，或者皮膚顏色不變但長出疙瘩。這種症狀會微微疼痛，但癢感極強，讓人無法忍受片刻。

如果用手去抓撓，馬上就會遍佈全身，這時一定會感覺全身不舒服。如果毒素流竄到口內以及心口窩兩處，也很危險，不能疏忽不治。治療方法應該使用具有疏散肌肉、驅散風邪、疏通經絡、解毒功效的防風升麻湯，使表皮的寒冷鬆解，熱毒就會散開，風邪能夠消除，皮膚膜絡自然疏通。內服的防風升麻湯，以及外擦的止癢藥包藥方，列在下面：

防風升麻湯方

北防風（一錢）、綠升麻（六分）、生梔衣（七分）、麥門冬（五分）、荊芥穗（八分）、細木通（七分）、粉葛根（七分）、薄荷梗（六分）、小玄參（五分）、牛蒡子（一錢）、粉丹皮（六分）、青連翹（一錢）。以上各藥共用水一碗煎成半碗，頻繁地給小孩服用。這個藥方是一歲以內的劑量，如果五歲以內的小孩，藥量要加一倍才可以。