《幼科概論》~ 五臟所屬之部位及病能的現象 (1)

1. 五臟所屬之部位及病能的現象

肝者屬足厥陰也，其性剛賴血以涵養，自兩脅以下及小腹前陰等處，皆其所司的部位。最易動氣作痛，又易因熱生風，其風能升至顛頂，作暈與痛於頭部，旁及兩太陽穴而痛脹。其病色屬青，常發現於左顴及目眥，或鼻準兩邊及眉心。故肝病實，則目白輪現赤，大叫呵欠頓悶。

若肝病虛，則呵欠咬牙。有風則目斜視而不靈活。有熱則怒視而眼皮腫脹。若肝熱盛傷陰血，復下迫脾胃，已成疳積者，則白膜遮睛，兒必現躁急而哭叫，哭甚則咽喉胃脹氣噎，以致小溲赤短或溲難行，大便閉結，或下黑綠色糞便。又有一種症象，小兒無故猝發冷熱，手尋衣領，或手亂捻物，或兩手撮空摸床，為驚嚇喪魂病也。

設不知病原而誤治，再行稽延時日，兒病轉危，即現目睛視物不動，或目合不開，或目瞪不合，或哭而無淚，或不哭而淚自出。凡此等象，皆為肝絕，不能救治也。

心者屬手少陰也，其部位在胸下正中岐骨微下陷處。凡額上舌尖手足心等處，亦均為其所司。最要者能調節血液周全，潤養全體之各神經，及纖微末梢等神經。其自然之力能生髮智慧，發言語和哭笑。心無表症，其所得病者皆屬於里也。心不受邪，既不能動，尤不能痛。凡覺心動或心痛者，均胃痛或氣滯也。

若真是心動或心痛的病，一點鐘都不遲延，即行死去也。心有實火，則叫哭發熱，飲水無度，而小溲短赤或點滴均無。心有虛火，則困臥迷睡，悸動不安，目瞪無神，或舌尖赤破，或舌短音低，此象病久者恆見之。若熱盛津液乾枯，雖渴極亦不可多與飲料，須急保液生津，方能有救。

蓋陰津不隨盛熱炙乾，津回液布，病終能愈也。故小兒有時不現表症病象，而有煩躁不寧，睡臥不安，叫哭不乳時，須先檢查身體頭面四肢有無熱象。如何處有熱，均當細心辨之。屬於何病的裡熱，何部為熱之發源，根據之以定症名，後再求治療其症的藥劑，如斯之謹慎研求，焉有不能治愈之病者，蓋心部病無表症，不似外感的發熱，為通體全熱，為通日夜均熱。此則一部分熱，熱有早晚輕重久暫之不同，亦甚易辨。

不過熱之實虛，乃熱之地位是否緊要，或須急施治，或不能急治，必須細心推求，以小兒稚體脆弱，治錯藥誤均不能承受。設稍有出入，追悔莫及。且小兒均不易服藥，用藥又必求其有力，一劑服後功效立見始可，萬無試探投藥治療之餘地。不過小兒各病單純的多，又無七情六慾之戕賊，認症施治較成年人似易為力。

其難者小兒自不能言病能病象，及病之所在，亦不能明白舉出也。故小兒之久病脾虛連及心氣弱，雖症象現火象，亦必先顧心氣虛，服強心助氣藥。心氣得助力，自能氣回液布，虛火歸原，不治熱而熱自退也。設此等假症象，為醫者再不明醫理；不細心推求症象。見熱治熱，率爾一意涼藥濫用，以為熱必可退。

白話文：

肝臟

肝臟在足厥陰經脈的位置，它的特性是剛強，需要依靠血液來滋養。從兩側脅肋以下到小腹前陰等部位，都是肝臟所主導的區域。肝臟最容易因為氣機不順而產生疼痛，也容易因為熱邪而產生風邪。這種風邪會向上竄到頭頂，導致頭暈和頭痛，甚至會影響到兩側太陽穴，引起脹痛。肝臟的疾病在臉色上會呈現青色，常常在左側顴骨、眼角、鼻翼兩側和眉心等部位出現。

如果肝臟的病是實證，會出現眼白發紅，大聲叫喊、打呵欠且感到胸悶。如果肝臟的病是虛證，則會打呵欠、磨牙。如果有風邪，眼睛會斜視且不靈活。如果有熱邪，眼睛會怒視而且眼皮腫脹。如果肝熱過盛，損傷陰血，又向下侵犯脾胃，形成疳積，就會出現白膜遮蓋眼睛，小孩會變得煩躁哭鬧，哭得厲害會引起咽喉和胃部脹氣、打嗝，甚至會小便短少且顏色發紅，或是小便困難，大便閉結，或是拉出黑色或綠色的大便。另外還有一種情況，小孩會無緣無故地突然發冷發熱，手會去抓衣領，或是胡亂摸東西，或是兩手在空中抓握、摸床，這都是因為驚嚇而導致魂魄不穩的表現。

如果不知道病因就錯誤治療，耽誤時間，小孩的病情會轉危，會出現眼睛不能轉動，或眼睛閉不上，或眼睛瞪著睜不開，或哭沒有眼淚，或不哭眼淚自己流出來。凡是出現這些情況，都代表肝臟功能衰竭，無法救治了。

心臟

心臟在手少陰經脈的位置，它的部位在胸口正中，胸骨下端稍微凹陷的地方。額頭、舌尖、手心和腳心等部位，也都是心臟所主導的。心臟最重要的是能夠調節全身血液循環，滋養全身的神經系統，包括最細微末梢的神經。心臟的功能還包括產生智慧，以及發出語言、哭笑等行為。心臟的疾病沒有表面的症狀，所患的病都屬於內在的。心臟本身不受邪，既不會跳動異常，也不會疼痛。凡是感覺心跳或心痛的，都是胃痛或氣滯所引起的。

如果真的是心跳異常或心痛的病，會在很短的時間內死亡。心臟有實火，會哭鬧發熱，大量喝水，小便短少而且發紅，甚至完全沒有小便。心臟有虛火，會疲倦想睡、精神恍惚、心悸不安、眼睛發直沒有精神，或者舌尖潰破，或是舌頭短小、說話聲音低弱，這些症狀通常在病程較長時會出現。如果熱邪過盛，導致津液乾枯，即使非常口渴也不可以大量飲水，必須及時補充津液，才能有救。

因為陰液不會隨著熱邪而乾枯，當津液恢復時，疾病就能痊癒。所以小孩有時候沒有明顯的外部症狀，但是卻煩躁不安、睡不安穩、哭鬧且不喝奶時，應該先檢查身體，看頭面、四肢有沒有發熱的現象。如果發現哪個部位發熱，都應仔細辨別。判斷屬於哪種內熱，哪個部位是發熱的源頭，根據這些來確定病名，然後再尋找治療的藥物。這樣謹慎仔細地研究，怎麼會有無法治癒的疾病呢？心臟的疾病沒有表面的症狀，不像外感發熱那樣，全身都發熱，而且白天晚上都發熱。心臟的疾病發熱是局部性的，發熱的時間、輕重和持續時間都有所不同，也比較容易分辨。

但是，發熱是實證還是虛證，是發熱的部位是否重要，或是必須緊急治療，或是不能急治，都必須仔細推究。因為小孩的身體嬌嫩脆弱，用錯藥或用藥不當都無法承受。如果稍微有差錯，就會後悔莫及。而且小孩通常不容易服藥，用藥必須追求藥效強勁，一服藥就能見效，不能有嘗試性用藥的餘地。不過，小孩的疾病通常比較單純，而且沒有七情六慾的干擾，所以診斷和治療比成人容易。

難的地方在於，小孩自己不能表達病情和症狀，也不能清楚指出生病的位置。所以，小孩久病導致脾虛，連帶心氣虛弱時，即使出現火熱的症狀，也必須先考慮心氣虛，使用強心助氣的藥物。當心氣得到補充，自然能使氣血運行、津液恢復，虛火自然消退，不需特別治療熱症，熱也會自動退去。如果醫生不明白這些道理，不仔細研究病情，只看到發熱就用涼藥，以為發熱一定會退，這種草率的治療方式是錯誤的。