《幼科概論》~ 五臟所屬之部位及病能的現象 (3)

1. 五臟所屬之部位及病能的現象

不必兼用強心劑，逕用清肺胃之藥，以解其熱毒。各急症能稍轉輕，慢慢向愈後，仍須養陰增液養血助氣等法，以善其後也。

脾於生理亦屬重要之臟，為足太陰經，後天之本也。故嬰兒落生後，天然能吸乳汁以養生命，下受命門之以蒸化穀食，上輸穀食之精液，以灌溉其他各臟腑。所以人的生命存活元原，獨脾臟之功用為最大。然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則運化之力衰，而肝即乘以侮之。位在中焦，凡眼胞鼻準及四肢皆其分也。

與胃相表裡，故用藥略同，脾之病無表症，凡病皆屬於里。脾虛者，右關脈必細軟，指紋現淺紅而暗淡。其症象為嘔吐，為泄瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃肌瘦，為發腫鼓脈，為積滯不化飲食化痰，為脫肛腸紅等症。脾實者，右關脈必沉數，指紋現紅明色。其症為氣積血滯，為痞滿蟲積，為痰飲腹痛等症。

脾寒者，右關脈必沉遲，指紋現淡紅兼青暗色，唇舌必白淡無血色。其症為嘔吐泄瀉，為白痢腹痛，為濕腫陰黃疸，為四肢冷厥脫等症。脾熱者，右關脈必洪數，指紋現紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或唇赤舌亦赤。其症為熱吐或流涎，為洞瀉或瀉渤，為赤痢腹下墜，為目胞腫痛或眩暈，為陰黃疸等症。

脾之病均有其他臟腑之症。故各症的治法用藥，至後各症分門類時，再詳細論之。茲不過言脾病之種數，及脈象指紋現色，辨別其虛實寒熱而已。實則迷睡，煩躁夜臥不安，發熱夜甚，至天將明熱又漸輕，始能得二三小時之安睡，可見迷睡是脾實而熱使之然也。虛則食乳不化，嘔吐泄瀉，日久脾虛及腎，即成慢脾風等症，甚為難治。

傷於濕則發皮水腫，或作腹痛脹，或成黃疸，脾痛則腹必痛，脾已結疳，必現肚大筋青，飲食過量而肌肉削，發毛枯焦。脾熱則口出氣息必臭，唇瘡口糜，或吐舌舐唇。脾寒則口角流涎，或噯腐吐酸，或蟲出於口。此脾病之大略，隨其現象見症，用藥診治可以也。

肺者，手太陰經也。屬臟其體甚嬌脆，內主周身氣化，外主周身皮毛，為人身體氣布之總機關。凡聲之出入，氣之呼吸，均為肺的主力，始能得其調節清暢，其性畏火而仇寒，故遇燥而痰涎壅滯即咳嗽，遇寒侵襲，反抗驅除亦發咳。凡耳白及右頰鼻孔等處，皆其表現於體外的分野。

肺之於生命關係太大，須加意保護。不使寒火相侵，能長保其清寧之體，身自堅壯，壽臻大年也。故肺寒熱所傷，則均現氣逆音不流利，甚者作喘作咳，或哮吼音啞，受風傷則噴嚏，或流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或現頭重及旋暈。若咳嗽不止，相連能咳數十百聲，使人氣均回不過來，急成面紅筋粗，鼻涕眼淚，咳嗽噴嚏，連連不斷，吐食嘔水，小兒當此，焉能支持，症狀更屬緊急。此蓋盛寒包肺，肺葉全閉也。

白話文：

不需要使用強心劑，直接用清肺胃的藥物，來解除體內的熱毒。各種急症如果能稍微轉輕，慢慢好轉後，仍然需要用滋陰、增加體液、養血、補氣等方法，來調理身體。

脾臟在生理功能上也很重要，屬於足太陰經，是後天之本。所以嬰兒出生後，天生就會吸吮母乳來維持生命，往下接受命門的火力來消化食物，往上將食物的精華輸送到其他各個臟腑。因此，人的生命能夠存活，脾臟的功勞最大。但脾臟的特性是喜歡乾燥而討厭潮濕，一旦受到濕氣侵擾，運化功能就會衰退，肝臟就會趁機欺負它。脾臟位於身體的中焦，凡是眼皮、鼻頭和四肢，都屬於脾臟所主管的範圍。

脾臟和胃互相表裡，所以用藥方法大致相同。脾臟的疾病沒有表症，所有的病症都屬於里症。脾虛的人，右關脈一定細軟，指紋呈現淺紅色而暗淡。其症狀為嘔吐、腹瀉、久痢、腹痛、四肢無力、面色發黃、肌肉消瘦、出現腫脹、脈象鼓動、食物積滯難以消化、生痰、脫肛等。脾實的人，右關脈一定沉實而跳動快速，指紋呈現鮮紅色。其症狀為氣血積滯、胸腹脹滿、有蟲積、痰飲腹痛等。

脾寒的人，右關脈一定沉緩而遲滯，指紋呈現淡紅色兼帶青暗色，嘴唇和舌頭一定蒼白而沒有血色。其症狀為嘔吐、腹瀉、白色痢疾、腹痛、濕腫、黃疸、四肢冰冷等。脾熱的人，右關脈一定洪大而跳動快速，指紋呈現鮮紅色兼帶紫色，舌苔厚膩而黃，或者嘴唇紅、舌頭也紅。其症狀為發熱嘔吐或流口水，為腹瀉、痢疾、腹部下墜感、眼皮腫痛或頭暈、黃疸等。

脾臟的疾病常常會伴隨其他臟腑的症狀。因此各種症狀的治療方法和用藥，將在後面各個症狀分類時再詳細討論。這裡只是說明脾臟疾病的種類，以及透過脈象和指紋的顏色，來辨別其虛實寒熱而已。脾實的人會昏睡，煩躁不安，晚上睡不好，發燒也是在晚上比較嚴重，到了天快亮時發燒又會稍微減輕，才能安睡兩三個小時，可見昏睡是由於脾實而熱造成的。脾虛的人會消化不良、嘔吐腹瀉，時間久了，脾虛也會影響到腎臟，就會形成慢脾風等難治的疾病。

受到濕邪侵擾，會出現皮膚水腫，或者腹痛脹氣，或者形成黃疸。脾臟疼痛，腹部一定也會痛。脾臟如果結成疳積，一定會出現肚子大、青筋暴露，吃太多卻肌肉消瘦、頭髮枯黃焦躁。脾臟有熱，口中呼出的氣息一定會臭，嘴唇長瘡、口腔潰爛，或者吐出舌頭舔嘴唇。脾臟寒冷，嘴角會流口水，或者打嗝、吐酸水，或者有蟲從口中出來。這些是脾臟疾病的大致情況，可以根據出現的症狀來用藥治療。

肺臟，屬於手太陰經。肺臟的組織非常嬌嫩脆弱，在內主管全身的氣化，在外主管全身的皮膚毛髮，是人體氣機運行的總樞紐。凡是聲音的發出，氣息的呼吸，都是肺臟在主導，才能夠調節順暢。肺臟的特性是害怕火邪而厭惡寒邪，所以遇到乾燥就會痰涎壅塞而咳嗽，遇到寒邪侵襲，為了反抗驅除也會咳嗽。凡是耳朵發白、右邊臉頰、鼻孔等部位，都是肺臟在體外的表現。

肺臟對於生命太重要了，必須特別注意保護，不要讓寒邪和火邪侵擾，就能夠長久保持清寧的狀態，身體自然強壯，壽命也能延長。所以肺臟受到寒邪或熱邪的侵擾，都會出現氣逆、聲音不順暢，嚴重的話會喘、會咳，或者發出哮喘聲、聲音嘶啞，受到風邪侵襲就會打噴嚏、流清鼻涕而鼻塞，呼吸不順而頭痛，或者感覺頭重、頭暈。如果咳嗽不止，會連續咳數十甚至上百聲，讓人喘不過氣，急得面紅耳赤、青筋暴起，鼻涕眼淚、咳嗽噴嚏連連不斷，吐出食物、嘔吐清水，小孩子如果這樣，怎麼能撐得住，病情會更加危急。這大概是因為嚴重的寒氣包裹住肺臟，導致肺葉完全閉塞。