《幼科概論》~ 指紋晰義

1. 指紋晰義

幼科指紋總無正論，且遊移不定，莫可稽駁。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經，誣民惑世者，是皆未中之理，所以有用有不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋，與寸關尺同一脈也。按《內經》十二經脈，始於手太陰（紋者關旁支也，從手腕後出食指之端，而交通營衛於手陽明太陰之經）即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡。

不知手太陰經起於中府，而終於大拇之少商；手陰明經起於食指，商陽不相值，若無此旁支交通營衛，不兒令太陰陽明表裡斷絕乎？況此脈可診，人所不知，其遲數代促，與太淵一毫無異。但脈體差小，由旁支也。指紋之法，起於宋人錢仲陽，以食指分為三關，寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關，其訣謂風輕氣重命危。雖未必其言悉驗，而其義可取。

蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復出詭異之謬說（驚風門類），致後賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之名人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵後之俗子，假託其名而為之者。惟有識者，知其語言鄙俚，證論荒唐，便能棄置不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。

蓋非不用，實惡其妄誕不經，而無可用耳，近世醫家不知真偽，不辨是非，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫重關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可。予雖不敏，粗知經脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎欲為規正，恨其非人，知而不言。此心未慊，今幸餘閒，請言其要。

蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目。但當浮沉，分表裡；紅紫，辨寒熱；淡滯，定虛實，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執謬說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚畜驚，訛惑愚昧，予恐盲人瞎馬終墮重淵，莫之能出矣。周盧中曰：指紋晰義之精，自仲陽以來，七百餘年，無人道及。

今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神志，真千古特識也。蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰：指現青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火驚人，紫色多成瀉，黃即是雷驚，是指紋之青赤黑皆驚之所致。

然則小兒之稟賦厚薄、胎元寒熱，以及內傷外感、雜症、麻痘數百之證，悉當以驚風稱之，以驚風治之矣。不然除去青黃赤黑之紋，又將何辨非驚風乎？謬誤之傳，莫此為最。既然云黃即困脾虛矣，是謂指紋黃色脾土受傷不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚有餘之候。

假令小兒指紋見黃，不知此時應斷為脾困乎？即應斷為雷驚乎？治之者，不知應治脾乎？應治其雷乎？或將合一為治乎？抑亦分析其方乎？且脾困為虛，雷驚為實，治虛遺實，治實遺虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎？至謂青色，大小曲人驚並四足，夫人與四足靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無並列之舉。

今既曰人驚並四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂人之驚可也，即謂四足驚亦可也，是人與四足意可以通稱，而四足與人不幾為同類耶？即以紋曲之大小別之，原其意，必謂大麴為人驚，小曲為四足驚，又安知人不為小曲，畜驚不為大麴乎？何所據而確知，人驚之，曲必應大，畜驚之，曲必應小。

設使大麴之中，仍有小曲，小曲之旁，兼有大麴，得無曰：此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。若謂人驚，畜驚，總是一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得非譫妄乎？若謂人驚畜驚，各為一驚，未可同論，正不知人驚為何病，驚畜為何證，宜以何物治人驚，何物治四足驚。

既有以上之驚名，應立以上之證治，何以並無一法，而徒設無稽虛言以誑，在庸妄固不足責，而立言位公之規正，反為編次於書，遺誤後世，吾恐有目者，未必不能之眥裂也。

再曰青是涼，白是疳。青驚，即以前諸說，不必瑣贅。至於白是疳，誠為妄誣。夫疳證，即方脈之虛勞，在幼稚為之疳積，未脾腎兩傷之候。久之則五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚，俱見㿠白，形如枯骨之象，故曰：白是疳，此以形色言也。今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡，凡虛證皆然，不特疳證已矣。

然正可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋。予臨證四十餘載，未嘗一遇。後人勿謂古人之言，一定不易。必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人；神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列於下。

白話文：

標題翻譯爲現代中文是：“解析指紋的意義”。

內容翻譯如下：

兒科關於指紋的理論總沒有一個定論，並且觀點遊移不定，無法查證反駁。有人認爲根本不需要使用指紋診斷，有人使用卻到了荒誕不經的地步，誤導民衆，混淆視聽，這都是沒有觸及問題本質的討論，因此對於是否應該使用指紋診斷存在分歧。現在我想試着闡述一些自己的見解。

這個指紋，與中醫脈診中的寸關尺脈是同一種脈象。根據《內經》十二經脈的描述，指紋始於手太陰肺經（即在手腕後部延伸到食指末端的分支，它溝通了手陽明大腸經和手太陰肺經之間的營衛二氣），這就是我們所說的指紋。像張景嶽這樣的醫術高明的人，也認爲這個紋路是手陽明經的浮絡。

然而，人們忽略了手太陰肺經從胸中府穴開始，終止於拇指的少商穴；手陽明大腸經則從食指的商陽穴開始，如果不通過這個分支來溝通營衛，那麼太陰和陽明這兩條經脈豈不是會失去聯繫嗎？況且這條脈可以用來診斷，這是很多人不知道的。它的脈搏頻率和太淵脈幾乎無異，只是因爲它是分支，脈體稍微小一些。指紋診斷的方法，最早出現在宋代錢仲陽的著作中，他將食指分爲三關，寅時稱作風關，卯時稱爲氣關，辰時稱爲命關，他的訣竅是說風輕則氣重，氣重則命危。雖然這些說法未必完全準確，但是其中的道理還是值得借鑑的。

這個位置從下往上，疾病從淺入深，症狀從輕微到嚴重，這些都是可以信賴的。只是遺憾的是，後來出現了一些奇怪的說法（如“驚風門類”），導致後來的醫學專家們陷入了迷霧，反而形成了難以解決的問題。我認爲，錢仲陽是宋代著名的醫生，他以孝順著稱，怎麼會做出誤導世人的事情呢？很可能是後來的一些世俗之人，借用了他的名字，編造了這些說法。只有有見識的人，才能分辨出這些語言的低俗和論證的荒謬，然後選擇不去使用它們，如張景嶽、夏禹鑄等人，都認爲沒有必要使用這些說法。

並不是他們不想用，而是厭惡那些荒誕不經的東西，找不到可以使用的價值。近世的醫生們不知道真假，不辨是非，習慣性地沿用這些方法，最終導致了迷惑世人，誤導嬰兒和兒童的禍害。醫生的責任是保護生命，怎麼能聽信毫無根據的言論，流傳下去，造成災難，這怎麼可以呢？我雖然才疏學淺，但對經脈有所瞭解，每次看到關於兒科指紋的說法，都感到非常不安，想要糾正，但是又苦於找不到合適的人選，知道卻不說出來。這種心情一直困擾着我，現在有幸有空閒時間，我想說出我的看法。

這個指紋，就是太淵脈的分支，所以指紋的變化，就是太淵脈的變化，不需要另外創立一套說法，讓人眼花繚亂。只需要判斷浮沉，區分表裏；觀察紅紫，辨別寒熱；判斷淡滯，確定虛實，這樣使用起來就足夠了。如果忽略這一點，盲目地執着於錯誤的說法，臨牀上不仔細檢查病因，錯誤地判斷爲“人驚畜驚”，誤導愚昧的人，我擔心這就像盲人騎瞎馬，最終會跌入深淵，無法自救。周盧中說過：從錢仲陽以來，七百多年沒有人提到過關於指紋的精闢見解。

現在讀到這裏，就像夢初醒，醉酒初醒，足以讓人精神振奮，這真是千古難遇的獨特見解。世人乍聽此言，可能無法深信，姑且就那些錯誤的傳說，概括其要點來進行糾正。其中大概意思是：手指出現青色的紋路，被認爲是四肢受驚；虎口處脈絡呈青色，被認爲是豬狗馬等動物引起的驚嚇；黑色是因爲接觸冷水；紅色是因爲火驚；紫色多表現爲腹瀉；黃色則表示雷驚，也就是說，手指上的青色、紅色、黑色等紋路都是由於驚嚇造成的。

然而，如果將小兒的先天稟賦、胎元寒熱、內傷外感、各種雜症、麻疹、水痘等數百種病症，全部歸結爲驚風，用治療驚風的方法來處理，那豈不是荒謬？否則，除了青黃赤黑的紋路，又該如何分辨是不是驚風呢？這種錯誤的傳說，是最荒謬的。既然說黃色代表脾虛，那麼黃色的指紋就意味着脾臟受損，這是脾虛的表現，但又說黃色表示雷驚，似乎意味着聽到雷聲會引發驚嚇，這是有餘的表現。

假設小兒的手指出現黃色的紋路，我們不知道此時應該判斷爲脾虛，還是雷驚？治療時，不知道應該治療脾虛，還是雷驚？或者兩者同時治療？抑或是分開治療？脾虛是虛證，雷驚是實證，治療虛證忽略了實證，治療實證忽略了虛證，無法同時治療，也無法分開治療，我也不知道該如何抉擇。至於青色，說是人和動物都會有的驚嚇，但人與動物的靈性和愚蠢程度天差地別，清濁之分猶如冰炭不同，氣化的純雜程度也不同，不可能並列在一起。

現在既然說人和動物的驚嚇可以並列，那麼在臨牀實踐中，只要手指出現青色的紋路，就可以說是人的驚嚇，也可以說是動物的驚嚇，這意味着人和動物可以互相稱呼，動物和人不就成了同類了嗎？即使以紋路的大小來區別，原本的意圖似乎是大的曲線代表人的驚嚇，小的曲線代表動物的驚嚇，但又如何確定人不會產生小的曲線，動物的驚嚇不會產生大的曲線呢？有什麼依據可以確切地知道，人的驚嚇曲線一定大，動物的驚嚇曲線一定小？

如果在大的曲線中還有小的曲線，小的曲線旁邊還有大的曲線，那能不能說這是人驚嚇中的動物驚嚇，動物驚嚇中的人驚嚇呢？這種無稽之談，不堪入目。再看看治療方法，更是無處不在的荒謬。如果說人和動物的驚嚇總是一樣的，不需要考慮病症，不需要特殊治療，那麼現在區分大小、指人指獸的說法，難道不是胡說八道嗎？如果說人和動物的驚嚇各有不同，不能混爲一談，但不清楚人驚是什麼病，動物驚是什麼症狀，應該用什麼來治療人的驚嚇，用什麼來治療動物的驚嚇。

既然有了以上的驚嚇名稱，應該建立相應的治療方法，爲什麼沒有任何一種方法，而只是設下毫無根據的空洞言論來欺騙人？對於那些庸俗無知的人來說，這固然不值得責備，但對於那些公開表達觀點的人，反而把這些言論編入書中，誤導後世，我恐怕有識之士，未必不會怒髮衝冠。

還有一種說法是青色代表涼，白色代表疳積。關於青色的解釋，已經提過，不必贅述。至於白色代表疳積，這完全是荒謬的誣衊。疳積病症，就是虛勞病，在兒童身上表現爲疳積，是脾腎兩傷的症狀。長期發展下去，五臟都會受損，中氣極度衰敗，面部和肌膚都會呈現出蒼白的顏色，形如枯骨，因此說白色代表疳積，這是從形態和顏色上來講的。現在把指紋和它對應起來，實在是太過荒謬。氣血兩傷、精神長期虧損的病症，指紋一定會變得淡，所有虛證都是如此，不僅僅是疳積而已。

然而，正確的說法應該是描述顏色的淡，而不是說顏色是白色的，因爲在手指上根本不存在白色的紋路。我從事臨牀工作四十多年，從未遇到過一次。後人不要認爲古人的說法一定正確，不可改變。一定要等到手指出現白色的紋路，才能稱之爲疳積，如果是這樣的話，患有疳積的孩子就沒有希望了。因此，我們知道，拘泥於書本上的知識，終究不是解決問題的好辦法；只有深刻理解和靈活運用，才能成爲真正的高手。下面是詳細的指紋辨證列表。

請注意，上述內容是基於古代中醫文獻的翻譯，其中的觀點和理論可能與現代醫學有所不同。在實際醫療實踐中，請遵循專業醫生的指導和建議。