《齊氏醫案》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 汗證（遺精、自汗、盜汗）
脈大而虛浮而濡者汗，在寸為自汗，在尺為盜汗。
自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。傷寒之脈，陰陽俱緊，法當無汗，若自汗不止，名曰亡陽，不治。
盜汗屬陰虛，睡中而出，醒則止矣。當歸六黃湯治盜汗之神藥也。
當歸六黃湯
水煎，至酉時連煎二次服，應如桴鼓，否則功緩。忌油葷，尤須能自愛惜，見效甚。
若內傷自汗，屬陽虛也。法宜補中益氣湯加熟附子、蜜炙麻黃根、浮小麥、老桑葉、薑、棗煎，黎明服之，其神效捷於影響。但升麻、柴胡必要蜜水炙過，制其勇悍升騰之性，又欲引參、耆入肌表，不可缺也。浮麥收汗，桑葉止汗，更不可少也。
如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，前方倍參、耆，加麥冬、五味、川連；左關脈浮弦而自汗者，挾風邪也，本方加桂枝、白芍，陰不虛者，白芍不用；左尺脈浮洪無力而自汗者，水虧火旺也，前方重加生地，或重加熟地，尤須斟酌；右寸脈浮大而無力者，自汗不止，前方加五味、棗仁；右關脈浮洪無力而自汗者，前方倍參、耆；右尺脈洪大無力而自汗者，或兼盜汗，乃相火挾心火之勢而上伐肺金也，又宜當歸六黃湯。
自汗、盜汗，陰陽兩虛之證，或睡或醒，時常出也，以補中湯去升、柴，加茯苓、白芍、熟棗仁、煅蠣粉，少加蜜炙知、柏，浮麥五錢，煎服。
按：前證汗出不止，肢體倦怠，用黃耆附子湯。上氣喘急，盜汗，氣短昏暈者，用參附湯。腎氣虛弱盜汗，又兼發熱，用六味地黃丸。腎氣虛乏盜汗，惡寒者，用八味地黃丸。氣血虛而盜汗者，用八珍湯加黃耆、知、柏少許，或十全大補湯，或歸脾湯，酌而用之。陽盛陰虛者，用當歸六黃湯。心腎虛弱者，六味地黃丸。
曾治黃孝廉，素勤學，因冠早，患夢遺滑精，發熱盜汗，醫以清離滋坎湯，唾痰見血，足熱痿軟。又與四物湯加知、柏，其汗更甚，促騎求治。六脈皆浮，余察其色，聞其聲，問其因，知其病，即與補中湯加麥、味、茯神、遠志、懷山、干熟地數十劑，兼服八仙長壽丸而愈。
黃耆一兩，附片三錢。
治氣虛陽弱，自汗不休，肢體倦怠。
參附湯
人參五錢，附片二錢。
治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。
姜附湯
乾薑五錢，附子一枚。
治霍亂轉筋，手足逆冷，多吐嘔逆，自汗盜汗。
川蚊蛤（老的去蟲）、茯苓各八兩，巴戟一斤，故紙十兩，肉蓯蓉、胡巴各一斤，龍骨（火煅）、硃砂（飛淨）各三斤。為末，酒糊丸。每服五錢，空心鹽湯吞下，或甜酒兼吞服亦妙。
治真氣不足，元臟虛弱，飲食減少，恍惚健忘，氣促喘乏，夜多異夢，心忪盜汗，小便滑數，遺精白濁，一切元臟虛冷之證，並皆治之。
曾治同庚廩生王蘭香，素好勤學，四鼓猶未臥，忽自汗夢遺，瞑目即泄，乃翁求治。予曰：此因勤勞，三陰受傷。遂與補中益氣湯合六味地黃湯煎服，四劑而夢稀少，精神稍舒。乃依仲景法用芡實八兩，懷山、生棗仁各十兩，建蓮子心中綠芽五錢焙乾，和前藥為末，米湯打為丸，梧子大，滾水送五錢，日二服。此方平淡之中，有至理存焉。
蓋心一動而精即遺，乃心虛之故，而玉關不閉也。方中山藥補腎而生精，芡實生精而去濕，生棗仁清心而益心包之火，蓮子心尤能清心而氣下通於腎，使心腎相交，閉玉關之聖藥。誰知蓮子之妙全在心，俗醫棄置弗敢用，良由所見不廣耳。妙哉斯論，乃載在《大乘蓮花經》內，醫道所以須通竺典。
生棗仁正安其不睡始能不泄，妙在與山藥同用，又安其能睡而不泄。
治夢遺成勞者，每小便，桶內起泡盈桶，此腎水衰閉也。以人山藥花為末，用溫酒調服三錢而愈。
余嘗聞士子讀書，辛苦勤勞，最宜節欲。蓋勞心而妄想，又不節欲，則相火必動，動則腎水日耗，水耗則火熾，火熾則肺金受傷而變為勞。輕則盜汗自汗、夢遺精滑，重則咳嗽唾痰、吐血衄血。體旺者幸遇明醫扶之即起，體弱者治之尤難，一遇庸醫誤投寒涼，輕者重，而重者死矣。冤哉！慧溷杏林五十年來，深知讀書之苦心，洞鑑得病之情由。
帝君遏欲文云：未犯者宜防失足，曾行者急早回頭，慎勿馬到臨崖，嘆收韁之晚也。愛身惜命者，速宜猛省，自重如珠玉焉可也。