《齊氏醫案》~ 卷三 (9)

1. 癆瘵

男子二十前後色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶出，咯血，咳血，衄血，吐血，身熱而脈沉數，肌膚消瘦，此名癆瘵最重，治療難矣。輕者必服藥數十劑，丸餌十數斤。重者問愈不可以月計期，以年許然，必須病者愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。否則，雖有良醫，亦無可如何也。

此病治之，於早則易，若到肌肉銷鑠，昏睡床褥，脈至細數，則難為矣。今制一方，治酒色沉迷，初起潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之。方用生地、炙草、炮薑、川芎、熟地、酒芍、廣皮、白朮、當歸、門冬、知母、黃柏、生薑，煎服一二劑，細心斟酌，切勿多服，慎之慎之。

按：前方治陰虛火盛之法也。愚謂此證屬三陰虧損，無火之證，故見虛熱，晝發夜止，夜發晝止，不時而作，當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣湯為主，以六味地黃丸溫補肝腎，多有得生者。若用知、柏之類，傷乎脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作泄，則不可救矣。

又有疰夏之病，或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損，或精血未滿而早斲喪，故見其證難以名狀。若左尺脈虛弱，或細數，是左腎之真陰不足也，宜六味地黃丸；右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味地黃丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。

此皆滋其化源也，仍參前發熱及咳嗽諸法調治之，至於衄血、咳血、咯血，在《絳雪丹書》咳嗽吐血論中詳之。

治驗

曾治韓千總，每至夏月無陰，一到三伏之時，全無氣力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足，再睡不足，懶於言語，或夢遺不已，或夜熱不休，問治於予。予曰：皆子不善保養，腎水泄於冬天，夏月陽盛，陰無以敵，所以如此。須用干熟地一兩，山萸四錢，當歸、白芍、麥冬、白朮、芡實、生棗仁各三錢，茯苓、陳皮、北味子各一錢，水煎服。峻補其腎水，腎水充足則骨始有力，而氣不下陷，神自上升矣。

此方純是補陰，蓋骨空則軟，補其骨中之髓，則骨不堅而堅也。此方治骨軟、氣軟神驗。

又治方州同，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋漓，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，兩足心如火烙。診其脈，左三部洪數無倫。予曰：此腎中之真陰大虛，陽無依附而發越於外。經曰：大熱而盛，寒之不寒，是無水也。極當峻補其陰。

乃與加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水熬六碗，水冷與飲，熟睡半刻。至晚又溫飲一碗，諸證悉退。翌日畏寒，四肢作逆，諸證仍至，是無火也，極當大補其陽，乃煎八味地黃湯四劑，諸證盡退。繼服龜鹿地黃丸而痊。

岐伯曰：膏肓之病，成之非一朝，治之亦非一日。必須多服湯藥於日間，久服丸餌於夜半，非數百劑之湯藥、數十斤之丸餌不能奏功。大約癆瘵之證多而虛勞次之。方用熟地一兩，山萸、山藥各四錢，丹皮、澤瀉、茯苓、麥冬各三錢，北味一錢，芡實五錢，一日一服。又以鹿茸、龜膠、元參、麥冬各三兩，山萸、地骨、白朮、白芍、棗仁、甘杞各四兩，干熟地八兩，人乳二碗浸曬，微火焙，和諸藥磨末，蜜丸。每夜半熬開水吞五錢，名為中正丸，不寒不熱，可以長服。

如此病已大傷根本，扶之不易，譬如花木大肆摧殘，欲其枝葉之茂，豈是一朝可成，必須培植灌溉，終歲經年，自然春意漸回，萌芽可達，漸漸扶蘇，而不可性急也。湯丸並進，不可歇乎，飲食更須得宜。病久之難，從來眉蹙，切勿性急，期奏效之速。此等證十人中止可逃一二，論此治法，非盡人能救之也，舍此又別無治法，余憫世人，故立此二方。倘肯聽信吾言，禁絕色欲，口淡滋味，心戒貪嗔，息一切妄想，自然服藥有效。

否則，亦苟延歲月而已，又不可不告誡也。

傳屍癆瘵蟲治驗

曾治季三思，患屍蟲證，飲食如常，但瘦削不堪，臥床不起，起則暈眩，舉室愴惶，訪求良醫，知予在孫公署內，提刺促騎請治。余曰：是病起於何時？得於何因？其母泣曰：寒門單傳已三代矣，昔者吾祖、吾父死於此證，吾夫又死焉，今吾子又染此證，年未及強，雖有一孫尚幼，祖姑年九十有六，姑多病，望先生憐而救之。余慰之曰：爾勿憂，此屍蟲證也，余屢醫驗。

乃與救癆殺蟲丹，用鱉甲一斤（酒醋炙透），茯苓五兩，干熟地、山藥、沙參、地骨皮各一斤，山萸八兩，白薇、白芥子各五兩，人參二兩，鰻鱺魚一尾（一名白鱔、蛇魚）重一斤余，或二斤更好，煮熟，先將白鱔搗爛，和前藥為細末，粳米飯碾成丸，梧子大。每夜五更時洗臉，北面仰天，念北斗咒七遍（咒見後），即以開水送丸五錢，服畢，南面吸生氣入腹中，燒降香置床下，午時又依前法吞服。

至七日，三思向伊母言曰：有堂先生良醫也，吾知其不死也，心中安穩，全無憂懼，吾家當戴德於無涯矣。服至半料，其蟲盡化水由小便長驅而下，狀若稀糊。此方大補真陰，全無殺蟲傷氣之藥，補中用攻，若非天仙救人，烏立此方？果服之三月而效，半載而康，連生五子，至今二十五年而不發，亦無恙焉。

曾治州吏目宋豪士，為人清高，二代單傳，年十八患前證，醫家不識屍蟲之害，誤作虛勞治之，一味滋陰，以致陰愈長而陽愈虧，不竭力殺蟲，反去養蟲，則蟲之子若孫，愈肆猖獗，不亡何待？乃叔肇堂延請診之，六脈沉細而數，左關數甚，觀其面黯色滯，膚無潤澤，發焦耳枯，形神俱敗，屍蟲旺極之候。遂與人參、耆、術各五錢，星、半、薑、附各三錢，吳萸、川椒、枯礬各一錢。

服十劑，覺神氣稍清。又服十劑，皮膚光澤。又服三十劑，發潤耳紅，人事利爽，元氣漸復，步履自如。乃為之竭力殺蟲，兼以制鬼法，用室女頂門發一小團，皂角湯洗去垢，酒醋浸曬，同黃紙捲筒燒存性，川芎五錢，當歸三錢，廣香一錢，安息香、明雄各二錢，全蠍二枚，生活鯉魚一尾取頭（酒醋酥炙），共為粗末，分四服。每服入降真香末五分，書北斗符一道，火化入藥中，如前法念北斗咒七遍。

五更時井花水煎服務要，初旬治之乃靈。又另買大鰻鱺一尾去腸腹，用水清蒸，調和五味，湯肉任吃，留其全骨，以火炕干，入降真香、雷丸、大黃、川椒、吳萸、甘草、明雄各七錢，共為粗末，入當門子七分和勻，卷黃紙筒以藥貯之。令患者高臥於大油紙內，覆好留頭，面向外，燃紙筒薰之，熟睡半時，九竅作癢，醒則諸蟲盡在油紙中矣，延余視之，形如針嘴，近人氣猶作跳躍狀，殊甚駭然，命除之。繼服補中益氣湯數百劑、龜鹿地黃丸數十斤，而元氣大復，連生五子。

曾治廩生高鳴岐，性孝友，行端方，因堂弟鳴崗、文中二人外染屍蟲，相繼淪亡，此時無人知覺，鳴岐念叔父仁慈公直，不忍二子連喪，日夕不離病者側，明年詣館讀書，疾作矣。自察知是屍蟲傳染之故，茫茫歸去，來寓求取玉樞丹，更深時用無灰酒磨服三錢，靜坐一時許，自覺腹內似螞蟻搬遷之狀，不安殊甚，禁食一日，餓甚，只服稀粥少許，又明日，其蟲化成魚凍而下，若冰條然，即服八珍而安。未幾，一僕一裁縫，均曾服侍二亡者，同染亦作，鳴岐以前法施治，均下惡物而痊。

此丹為驅毒殺蟲神品，初起用之，奏功自捷。若諸證俱見，虛勞已成，仍依前湯藥、丸餌諸法調理，自必有效。

昔有一家患傳屍癆，五人兄弟已死其三，方士令服此丹，各進一錢，下惡物如膿狀，一下死蟲如蛾形，俱獲活命。其家遂依法制合藥廣施屍證，服之無不驗者。

又見一女子久患癆瘵，為屍蟲所噬，磨此丹一錢，服之一時許，吐出小蟲十餘頭後，復配蘇合香丸，服半月如常。藥品雖不言補，羸瘦人服之並效，誠衛身之寶也，仁人君子，合以濟人，德莫大焉。

（北斗符咒略）