殺蟲丹

中藥方劑「殺蟲丹」主治功效與治療原理分析

根據古籍記載，「殺蟲丹」並非單一固定組成方劑，其名稱與組成在不同醫籍中有不同記載，但主要功效均圍繞在驅蟲療痛，尤其針對腸道蟲積所致之疼痛。以下將根據不同古籍記載，分析其主治功效與治療原理：

一、《麻科活人全書》之殺蟲丹

此書中記載的殺蟲丹組成為生蔥，炒食。主要用於治療麻疹前或正出麻疹時因胃熱、膈痰導致的吐蛔。

• 主治功效： 驅蛔止吐。
• 治療原理： 蔥白辛溫，具有開竅、通陽、驅蟲之效。麻疹前或正出麻疹時，若胃有積熱，易生痰熱，擾動腸道蛔蟲，導致蛔蟲上擾而吐。蔥白能溫中散寒，驅除蛔蟲，使蟲下行而止吐。此外，書中亦提到若非蟲擾，而是胃虛吐蛔，則當以健脾益胃之法論治。

二、《石室祕錄》之殺蟲丹 (批)

此書中記載的殺蟲丹（批）組成為楝樹根、黃連、烏梅肉、吳茱萸、炒梔子、白薇、白朮、茯苓、甘草、鱉甲。主治蟲痛，其特點為得食痛減，無食痛增。

• 主治功效： 殺蟲止痛。
• 治療原理：
  • 殺蟲： 方中楝樹根苦寒，為驅蟲要藥，能殺多種腸道寄生蟲；黃連苦寒，清熱燥濕，亦有殺蟲之功；烏梅酸澀，能斂腸安蛔；吳茱萸辛熱，能溫中止痛，並可制約諸藥苦寒之性，防止傷及脾胃。
  • 止痛： 白薇清熱涼血，可緩解蟲擾引起的腹痛；白朮、茯苓、甘草健脾益氣，扶助正氣，增強機體抗病能力；鱉甲軟堅散結，可消散蟲積。
  • 辨證施治： 以「得食痛減，無食痛增」為辨證要點，體現了蟲痛的特點。若飲酸梅湯痛止，更可確診為蟲痛。

三、其他醫籍記載之「救勞殺蟲丹」/「殺蟲神丹」

《冷廬醫話》、《齊氏醫案》、《醫學集成》、《不居集》等書中記載了組成相似的「救勞殺蟲丹」或「殺蟲神丹」，其組成主要包括鱉甲、茯苓、熟地、山藥、沙參、地骨皮、山萸肉、白芥子、白薇、人參，部分方劑還加入鰻魚(白鱔)、鬼箭、首烏、神麴、柴胡、鹿角霜等。這類方劑主要用於治療勞瘵，尤其針對傳屍癆，即肺結核伴有蟲積者。

• 主治功效： 殺蟲療瘵，滋陰補虛。
• 治療原理：
  • 殺蟲： 方中鱉甲鹹寒，軟堅散結，可殺蟲消積；白芥子辛溫，能祛痰利氣，亦有助於殺蟲；部分方劑加入鰻魚(白鱔)，據信亦有殺蟲之效；鬼箭則為祛風殺蟲之品。
  • 療瘵： 方中重用熟地、山藥、沙參、地骨皮、山萸肉等滋陰養血之品，以人參益氣扶正，針對勞瘵久病耗傷陰血的病理特點，達到滋陰補虛，扶正祛邪的目的。
  • 輔助治療： 部分方劑加入茯苓健脾滲濕，首烏補益精血，神麴消食和胃，柴胡疏肝解鬱，鹿角霜溫補腎陽，以調理臟腑功能，增強整體療效。此外，方中多囑咐患者服藥時需北面仰天，念北斗咒，並燒降香置牀下，具有一定的心理暗示和宗教儀式作用，可能也有助於緩解病情。

總結而言，「殺蟲丹」並非單一方劑，其組成與主治隨醫籍不同而有所差異。然其核心功效均圍繞在驅蟲療痛，治療原則為針對病因，或溫中散寒，驅蟲止吐，或苦寒殺蟲，佐以健脾益氣，或滋陰補虛，兼以殺蟲療瘵。臨牀應用時需根據具體病情，辨證選方用藥。

楝樹根1兩，黃連3錢，烏梅肉3錢，吳茱萸3錢，炒梔子3錢，白薇1兩，白朮2兩，茯苓3錢，甘草3錢，鱉甲3錢。
腹下之痛，宜加大黃3錢。
上藥各為末，煉蜜為丸，如小米大。
每服3錢。
此丸必須乘其飢餓思食時與之。此丸服下，必痛甚，不可即與之水。

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