《柳選四家醫案》~ 評選環溪草堂醫案三卷 (15)
評選環溪草堂醫案三卷 (15)
1. 頭痛門
情懷鬱勃。肝膽風陽上升。右目昏蒙。左半頭痛。心𩞄不寐。飢而善食。內風掀旋不熄。痛勢倏忽無定。營液消耗。慮其痙厥。法以滋營養液。清熄肝陽。務宜暢抱。庶克臻效。
大生地，元精石，阿膠，天冬，羚羊角，石決明，女貞子，滁菊，鉤鉤，白芍
再診，服滋陰和陽法。風陽稍熄。第舌心無苔。心𩞄善飢。究屬營陰消爍。胃虛而求助於食也。議滋柔甘緩。
大生地，石決明，麥冬，阿膠，火麻仁，女貞子，洋參，白芍，茯神，橘餅
詒按（此養陰柔肝之正法。與前人復脈、定風、阿膠雞黃、等法。用意相合。）
2. 諸竅門
鬱怒傷陰。木火上乘竅絡。耳生瘜肉。名曰耳菌。最屬淹纏。久久不已。防有血出翻花之變。
生地，丹皮，北沙參，元參，遠志，鉤鉤，羚羊角，石決明，刺蒺藜，滁菊
上三味、皆少許。為細末。點入耳中。立效。
膽熱移腦為鼻淵。肝熱移肺為鼻痔。病根日久。難以卒效。
詒按（耳菌、鼻痔、均屬外症。須另用專方治之。先生長於外科。故用藥自然絲絲入扣。）
暑邪濕毒。走入營中。遍身驟發紫黑藍斑。鼻血齦腐。此屬發斑牙疳之險症。倘至壯熱神昏。不可挽矣。
羚羊角，犀角，黑梔，丹皮，銀花，連翹，鮮石斛，鮮生地，知母，蘆根
詒按（此症於清營中。宜稍參疏透之意。）
少陰腎水不足。陽明胃火有餘。牙宣出血。晡時微寒壯熱。而其脈極細。此素體之陰虧也。當憑症論治。用景岳玉女煎。
詒按（此症之脈細。想系素稟如是。若云陰虛。未必脈細也。總之、須見症確有可據。乃可舍脈從症。未可冒昧以將事也。）
3. 痧疫門
爛喉痧症。來勢甚暴。甫周一日。丹疹密隱。咽喉已腐。壯熱無汗。大便泄瀉。煩躁渴飲。脘腹按之痛。邪不外達。熾盛於裡。燎原之勢。不可向邇。恐其遽爾內陷。昏喘生變。現在方法。辛涼透散。通同一律。無所短長。鄙見莫若且用涼膈散。上者、上達。表者、表達。里者、下達。
庶幾熱從外出而痧透。火從下泄而躁安。按內經病機。暴注下迫。皆屬於熱。仲景方論。急下之法。正以存陰。幸勿拘現患泄瀉。而遂謂不可再下也。雖然智愚千慮。各有得失。尚祈高正是荷。
詒按（既患丹痧。則營絡中必有熱邪。方中丹皮、鮮地、銀花、元參、等味。斷不可少。）
再診，投涼膈散。煩躁略安。脘痛已止。胸膈之燔。稍衰其勢。而咽喉紅腫。乾咳嗆逆。上炎之火。未熄其威。況丹痧一片。點粒模糊。症交三日。正屬邪張之際。尚在險途。未歸坦境。擬方再望轉機為妙。
犀角，連翹，元參，川貝，桔梗，鮮石斛，牛蒡子，鮮薄荷根，蘆，根
痧回熱減。溫邪初退之餘。咽喉反腐。虛火又從而附之。良由久患喉痹。陰虛火亢。熱淫搖動。亢焰復張。用方最宜加謹。過清恐傷脾胃。早滋恐戀餘邪。姑擬甘涼法。平調肺胃。冀得上焦清肅。
鮮石斛，大貝，元參，生草，丹皮，沙參，羚羊角，扁豆，穭豆衣，雪梨
詒按（看似平淡無奇。實已斟酌盡善。）