《痘疹精詳》~ 卷三 (4)

1. 一齊湧出

毒火迅烈一齊出，良工至此亦慌忙，調元化毒加減用，勸君急急莫觀望。

釋：身熱一二日即出痘，先發於天庭、司空、印堂等處，或一齊湧出，稠密難堪，痘又形焦色紫，此蓋毒火猛烈，而氣血凝滯，亦不能收束毒火，以致毒火肆行，此症實難救一，急宜活血解毒，宜用調元化毒湯看症加減，莫執成方。

調元化毒湯

方歌：調元化毒參耆芍，紅紫牛蟬荊芥耆，歸地前通楂肉翹，芩連草桔防風度。

錄方：前胡（錢半），黃耆（生），生地，山楂（各一錢，去核），川當歸（八分），白芍（酒炒），牛蒡（炒研），荊芥，木通，防風，連翹（各七分，去心），桔梗（六分），紫草（研末），黃芩（各五分），人參，紅花（酒炒），黃連（酒炒），甘草（各三分，生），淨蟬蛻（十二隻，去頭足），生薑（一片）

同煎溫服。咳嗽，加陳皮，花粉；腹痛，去參、耆，加炒枳殼；大便久秘，去參、耆，加酒蒸大黃微利之；若氣血與毒火俱旺，歸、芍減三之一，仍去參、耆，加小芎清之。

2. 壯熱

痘方見點熱宜減，大熱煩悶毒纏綿，清解散花仍壯熱，解毒湯須日數煎。

釋：痘一見點，則毒氣將達皮膚，此時熱宜漸退，諸症亦當漸平。若熱不少減，宜用清解丸，次服散花丸。倘猶大熱蒸蒸，悶亂不寧，其毒必重，其痘必多，急以解毒湯治之，一日須二三服。此際速為解毒，痘或可減，使怠忽視之，則鋪氈蠶種，紫黑乾枯之弊至矣。若四五日內，正宜解毒，乃宜清不清，遲延數日，痘成焦紫，而又不敢用涼，悔之將何及乎？

清解丸

錄方：麥冬（八錢，去心），連翹（去心），牛蒡（炒研），黃連（酒炒），枳殼（各七錢），荊芥，防風，淮通，前胡（各五錢），紫草茸，桔梗，蟬蛻，川芎，升麻，元參，人中黃，黃芩（各四錢，酒炒）

共合為細末，米糊為丸，如龍眼核大，青黛為衣。量兒大小，與症之輕重與服。

散花丸

錄方：防風，楂肉，當歸，紫花地丁（各八錢），山慈菇，牛蒡（各七錢，炒研），荊芥，前胡，青皮，赤芍（各五錢），蟬蛻，紅花，茯神，通草（各二錢），人中黃（三錢）

上方共為細末，米糊為丸，如龍眼核大，青黛為衣。怯弱者，以生耆煎水為引。

解毒湯，見卷二煩躁門。

3. 驚搐

痘將見點忽驚搐，細察外症分所屬，毒氣壅盛或風邪，元氣虛弱須詳燭。

驚搐之症，多由心經，有目睛直視上不能言者；有身若反弓，手足僵直者；有目翻白而雙手擎拳者；或牙關緊閉，或口出白涎，或舌頻出入，名蛇舌風；或大叫如鴉聲而即死者，名烏鴉風；或嘴歪頭搐者，名黃揭風：或十指擎揸者，名鸚爪風，此皆毒從心經過，故有是症，必痘出而驚乃定。

但隨搐而隨醒者吉，搐醒而有汗者亦吉，蓋邪從汗解，痘必出稀，搐定而精神清爽，面不青藍者吉。若面色青藍，形神昏暗，醒後目閉無魂，不思飲食，反潮熱大作者，是惡候也，其痘必稠密，而難治矣。昔人謂末痘先搐，皆為順症，豈盡然乎？遇此之症，為父母者，切莫驚慌，止可扶持，不可把捉，恐郁其氣，則立斃矣。為醫者不可作急驚施治，峻用寒涼之藥，倘誤用寒涼冰其毒氣，不得發越，其兒必斃矣。

可不慎乎？

釋：發熱二三日，痘末見點，及將見點時，忽然驚搐大作，不可驚惶失措，惟詳審虛實寒熱以用藥。有毒氣壅盛於內，不能驟發於外而驚搐者，必痘影紅紫，氣粗身熱，面赤唇紫，聲音響亮，脈沉而數，宜用清解散以宣之。有為風邪所束，痘毒鬱滯而不得出，以致驚搐者，其形色多同前，但聲重鼻塞，或流清涕，脈浮而數，宜用蘇解散以發之。

有元氣虛弱，送毒不出而發驚搐者，必痘影淡白，唇淡面青，氣緩神倦，脈沉細遲緩，宜溫中益氣湯以托之。前症分辨明白，用藥合宜，一劑之後，痘出而驚搐立止，不可用驅痰峻攻之藥，巴豆、芒硝、蜈蚣、全蠍之屬。世人不明驚搐之由，不極力托苗，而專作急驚治，誤人多矣。

清解散

方歌：清解荊防升葛通，芩連甘桔茸川芎，前胡蟬蛻蒡翹共，楂肉生薑引有功。

錄方：前胡（一錢），乾葛，山楂（各八分，去核），防風，荊芥，川芎，連翹，木通，牛蒡（各七分，炒研），桔梗（六分），紫草（研末），升麻，黃芩（各五分，酒炒），蟬蛻（十二隻，去頭足），甘草（三分，生），黃連（二分，酒炒），生薑（三片）

同煎溫服。

蘇解散，方見卷內應出不出門。

溫中益氣湯，方見卷內應出不出門。

詳定燈火穴法

驚搐之症，有用藥而搐不止者，又或牙關咬緊，藥不能進，急以燈芯蘸油燃灼，按各穴焠之。兩手曲池各一穴；兩手虎口各一穴；兩腳三里各一穴；三里在兩腳直下，外臁在膝骨之下，正臁之外，以腳之脛骨而通算之，約有一尺長，則上三寸之下也，言三里者，謂此穴去膝蓋最近也，按之正臁骨之外，去臁不遠，陷肉處即穴也；兩腳鞋帶各一穴，在兩腳直下，與腳背交接，屈曲之處，世人繫鞋帶之所，故俗名鞋帶穴，按之骨縫中空有穴，兩腳大指與次指相近之椏處，俗名腳虎口穴。

男從左手曲池起，以燈火焠之，隨焠左虎口，又右手曲池，又隨焠右手虎口，又隨焠左腳三里，又隨焠左腳鞋帶，又隨焠左腳虎口，又隨焠右腳三里，又隨焠右腳鞋帶，又隨焠右腳虎口，男從左上焠下，女從右上焠下，切不可從下焠上。左右上下，共止十穴，每一穴，止用燈心焠一下，不可多焠。

凡用燈芯宜用大白燈芯一莖，長不過三四寸，蘸香油潤之。又將各穴掐定，用墨筆點真，然後燃灼燈心，按穴焠之，聽燈上有爆聲上吉。次第如法焠之，抱定睡一個時辰，痘苗出現，驚搐自止。依此治之，百發百中。若煩躁昏悶，不省人事者，則不可救矣。總之用清解散、蘇解散、溫中益氣湯三方，分門別症，可謂詳矣。

若毒火壅盛於內，大便結燥，又用敗毒和中散，加羌活、蘇葉、白芷各五分，熟大黃一錢二分，以下之。倘或元氣虛弱又兼大吐大瀉，必於溫中益氣湯內倍加參、耆、朮、苓，以壯脾元，痘出而驚搐自定，燈火切不可用，蓋火能劫其有餘，不能治其不足，慎之慎之。