《敖氏傷寒金鏡錄》~ 第三十二·邊紅黑心舌
第三十二·邊紅黑心舌
1. 第三十二·邊紅黑心舌
舌見外淡紅心淡黑者。如惡風。表未罷。用雙解散加解毒湯相半。微汗之。汗罷即下。如結胸煩躁。目直視者。不治。非結胸者。可治。
【介按】傷寒入里化熱。由陽明而入三陰。舌即邊紅而中淡黑。如外證惡風者。知其表未罷也。雖云惡風。實賅惡寒而言。蓋惡風未有不兼惡寒。惡寒未有不兼惡風者。宜用雙解散合解毒湯。內清外達而治之。及至汗出表解之後。審其舌苔乾燥。臍腹硬滿。大便秘結者。再以承氣湯下之。
倘如表邪未罷之時。誤用攻下之劑。因誤下而熱邪內陷。則為結胸。或傷心腎之液。陰竭陽浮。以致煩躁。或傷肝液而目直視者。則為不治之症也。如若誤下而致腹滿時痛。未成結胸而無煩燥。目直視等險象者，尚可設法以救之。惟有中黑而枯。並無積苔。邊亦不絳。或略有微刺者。
為津枯、血燥症。急宜養液生津。不得妄用攻下之劑也。
雙解散，解毒湯（二方見前）
白話文：
舌頭外緣淡紅，中間偏黑。如果患者怕風，表示表證尚未痊癒，應該服用雙解散和解毒湯等量混合，微微出汗即可，出汗後再服用瀉下藥。如果患者胸部阻塞、煩躁不安，眼睛直視前方，則不予治療；如果不是胸部阻塞引起的，則可以治療。
傷寒邪氣入裡化熱，由陽明經進入三陰經，舌頭就會外緣發紅，中間顏色變淺發黑。如果外在症狀表現為怕風，就知道表證還沒好。雖然說怕風，實際上也包括怕冷的意思，因為怕風通常都伴隨怕冷，怕冷也通常都伴隨怕風。因此應該服用雙解散和解毒湯混合，內外兼治。等到出汗表證解除後，如果觀察到舌苔乾燥、肚臍腹部脹滿堅硬、大便秘結，就再用承氣湯瀉下。
如果表邪尚未痊癒就錯誤地使用瀉下藥，因為錯誤瀉下導致熱邪內陷，就會形成胸部阻塞，或者傷到心腎的津液，陰液枯竭陽氣浮越，導致煩躁不安，或者傷到肝液而眼睛直視，這就是不治之症。如果錯誤瀉下導致腹部脹滿疼痛，還未形成胸部阻塞，也沒有煩躁不安、眼睛直視等危險症狀，還可以設法搶救。但是如果舌頭中間發黑且乾燥，沒有厚厚的舌苔，邊緣也不紅，或者略微有點刺痛，這是津液枯竭、血液乾燥的症狀，應該立即滋養津液，絕對不能亂用瀉下藥。