《敖氏傷寒金鏡錄》~ 原序 (1)
原序 (1)
1. 原序
傷寒一書。自漢張仲景先生究其精微。得其旨趣。乃萬世之龜鑑也。論中梓訛難明。晉叔和成其章序。成無己《明理論》。劉河間五運六氣。參同仲景鈐法。則病之所變。預可知也。陰陽傳變汗瘥圖局。曰汗、曰吐、曰下。死生吉凶棺墓圖局。曰死、曰生。隨治隨效。如響應聲。
則萬舉萬全矣。元敖氏辨舌三十六法。傳變吉凶。深為妙也。舌乃心之苗。心君主之。官應南方赤色。甚者或燥、或澀、青、白、黑。是數者，熱氣淺深之謂。舌白者，肺金之色也。由寒水甚而制火。不能平金。則肺自甚。故色白也。舌青者，肝木之色也。由火甚而金不能平木。
則肝木自甚。故色青也。色青為寒者訛矣。仲景法曰：「少陰病。下利清穀。」色青者，熱在裡也。大承氣湯下之。舌黃者，由火甚，則水必衰。所以一水不能制五火而脾土自旺。故色黃也。舌紅為熱。心火之色也。或赤者，熱深甚也。舌黑亦言為熱者。由火熱過極。則反兼水化。
故色黑也。五色應五臟固如此。敖氏以舌白者邪在表。未傳於裡也。舌白苔滑者。痛引陰筋。名臟結也。舌之赤者。邪將入也。舌之紫者。邪毒之氣盛也。舌之紅點者。火之亢極也。舌之燥裂者。熱之深甚也。或有黑圈黑點者。水之萌發也。舌根黑者。水之將至也。舌心黑者。
水之已至也。舌全黑者。水之體也。其死無疑矣。舌黃者。土之正色也。邪初入於胃。則本色微黃髮見。舌黃白者。胃熱而大腸寒也。舌之統黃者。則胃實而大腸燥也。調胃承氣湯下之。黃自去矣。舌灰黑者。厥陰肝木相承。速用大承氣湯下之。可保。但五死一生。大抵傷寒傳變不一。
要須觀其形、察其色、辨其舌、審其症、切其脈、對症用藥。在於活法。如脈浮緊而澀者。日數雖多。邪在表也。汗之而愈。若脈沉實而滑。日數雖少。邪在內也。下之而痊。其有半表半裡。傳到少陽只一證。則小柴胡湯主之。無不效也。太陰腹滿自利。脈沉而細者。附子理中湯主之。
太陰腹滿時痛便硬者。桂枝加大黃湯主之。少陰舌乾、口燥、津不到咽者。人參白虎湯主之。少陰發熱而惡寒。脈沉而遲者。麻黃附子細辛湯。助陽而汗之。厥陰舌卷囊縮。脈沉而弦者。為毒氣藏。脈沉而短者。用承氣湯下之。若厥冷、耳聾、囊縮、脈沉而弦者。少陰兩感、不治之症也。
此則三陰有可汗、可下、可溫之理。敖君立法辨舌。自為專門體認之精。當時嘗著《點點金》及《金鏡錄》二書。皆秘之而不傳。余於正德戊辰歲。見一人能辨舌色。用藥輒效。因扣之，彼終不言。偶於南雍得《金鏡錄》。歸檢之。乃知斯人辨舌、用藥之妙。皆本是書。惟《點點金》一書。
則於傷寒家多有不切。其與仲景鈐法奧旨同者。特《金鏡錄》爾。故余並刊於官舍。使前人之書。皆得以行於世。而四方學者。亦知所去取云。時
嘉靖己丑歲仲冬吉旦
南京太醫院院判長洲薛己識
青藩良醫所良醫馬崇儒校刊
白話文：
[原序]
傷寒這本書，從漢代張仲景先生深入研究其精微奧妙，掌握其要旨，堪稱萬世學習的典範。書中因刻印錯誤而難以明瞭的地方，晉代叔和為其撰寫了序言，成無己寫了《傷寒明理論》，劉河間的《五運六氣》則參照仲景的治療方法，這樣就能預知疾病的變化。陰陽傳變、汗瘥圖局（指汗、吐、下三法），以及死生吉凶棺墓圖局（指生死），只要對症下藥，療效便如影隨聲，萬無一失。
元敖氏的三十六種辨舌方法，能推測疾病的傳變和吉凶，非常精妙。舌頭是心的苗芽，心是君主之官，屬南方，其顏色應為赤色。嚴重時，舌頭可能乾燥、粗澀，或呈現青、白、黑等顏色，這些都反映了熱氣深淺的程度。舌苔白色，是肺金的顏色，因寒邪過盛而抑制了心火，心火不能制約肺金，導致肺氣過盛，所以顏色發白。舌苔青色，是肝木的顏色，因心火過盛而金不能制約木，導致肝木氣盛，所以顏色發青。認為舌青為寒邪的說法是錯誤的，仲景的方法是：「少陰病，下利清穀。」舌苔青色，其實是裡熱，應該用大承氣湯瀉下。舌苔黃色，是因為心火過盛，導致腎水衰弱，腎水不能制約心火，脾土因此旺盛，所以顏色發黃。舌苔紅色是熱證，是心火旺盛的表現；舌苔赤紅，表示熱邪更深。舌苔黑色也表示熱證，是因為火熱過於極點，反而會化為寒水，所以顏色發黑。五色對應五臟的道理就是這樣。
敖氏認為，舌苔白色，邪氣在表，尚未傳入裡；舌苔白而滑，則疼痛牽引到陰筋，叫做臟結；舌苔赤紅，邪氣將要侵入；舌苔紫色，邪毒之氣盛；舌苔出現紅點，是火氣亢盛；舌苔乾燥裂紋，是熱邪深入；舌苔出現黑色圈或黑點，是寒水萌發的徵兆；舌根發黑，寒水將要到達；舌心發黑，寒水已經到達；舌頭全黑，寒水已經成勢，必死無疑；舌苔黃色，是脾土的正常顏色，邪氣初入胃部，就會出現這種微微發黃的顏色；舌苔黃白，是胃熱而大腸寒；舌苔整體發黃，是胃實而大腸燥，應該用調胃承氣湯瀉下，黃色就會消失；舌苔灰黑，是厥陰肝木相承，應迅速服用大承氣湯瀉下，或許能保住性命，但大概率是五死一生。
總之，傷寒的傳變變化多端，必須觀察其形狀、顏色、舌苔、症狀、脈象，然後對症下藥，才能有效治療。例如，脈象浮緊而澀，即使病程較長，邪氣仍在表，用發汗的方法就能痊癒；如果脈象沉實而滑，即使病程較短，邪氣已在內，用瀉下的方法就能痊癒。如果既有表證又有裡證，傳到少陽證，就用小柴胡湯，必能見效。太陰證的患者，腹部脹滿，自利，脈象沉細，用附子理中湯；太陰證的患者，腹部脹滿，時痛，大便乾燥，用桂枝加大黃湯；少陰證的患者，舌乾口燥，津液不能下嚥，用人參白虎湯；少陰證的患者，發熱惡寒，脈象沉遲，用麻黃附子細辛湯溫陽發汗；厥陰證的患者，舌頭捲縮，脈象沉而弦，這是毒氣內藏，脈象沉而短，用承氣湯瀉下；如果出現厥冷、耳聾、舌捲、脈象沉而弦等症狀，這是少陰證和厥陰證同時發病，屬於不治之症。
總之，治療三陰證，有發汗、瀉下、溫補三種方法。敖君制定辨舌法，是獨到的見解。他當時曾寫過《點點金》和《金鏡錄》兩本書，都秘而不傳。正德戊辰年，我遇到一個能辨舌色，用藥非常有效的醫生，我向他請教，但他不肯說。後來偶然在南雍得到了《金鏡錄》，回家檢視後，才知道他辨舌用藥的妙法都來源於此書。但《點點金》一書與傷寒學說大多數地方不符合，唯有《金鏡錄》與仲景的治療方法奧妙相通，所以我將它刊印，讓前人的著作得以流傳於世，也讓天下學者知道取捨。
嘉靖己丑歲仲冬吉旦
南京太醫院院判長洲薛己識
青藩良醫所良醫馬崇儒校刊